Pristop k bolniku - smernice za kontracepcijo

Pristop k bolniku: subjektivne informacije, objektivne informacije, ocena in načrt
Pristop k bolnikom. Kaj to pomeni? To pomeni, da je naš odnos z bolnikom aktivni, moramo aktivno slediti njihovim potrebam. Da bi to naredili, boste morali ukrepati dosledno in sistematično osredotočajo na bolnike, njihove potrebe, težave in skrbi, in o tem, kako bi jim pomagali.
Na pristop do enega bolnika izmed najpomembnejših nalog je dokumentiranje našo interakcijo z njim. Na vsakem pregledu bolnikov v kliniki beležimo podatke raziskovanj v zgodovini medicine. Poleg spomina, ki ni popolna, ne bo nobenega zapisa, ki bi natančno opisal, kaj se je zgodilo. Naši zapisov bolnikov so stalnica anamneza, ki bo služil ne samo za nas, ampak tudi za druge, ki sodelujejo v procesu ali stalne oskrbe.
Naša sposobnost za pridobivanje in zapis informacij je ključnega pomena, zato moramo izpolniti naše obveznosti, da sistematično, da ne bi zamudili nobenih pomembnih dejstev. Medtem ko lahko tako deluje množico zaporednih sistemov, eden izmed najbolj uporabljan in uporabnih je postopek štirih korakih:
subjektivni podatki
zunanji dokazi
vrednotenje
načrt
V poglavju 15, boste našli primere uporabe tega postopka pri presoji izzivov, s katerimi se soočajo ženske, uporabi kontracepcijskih tablet.

subjektivni podatki

Zbirajte subjektivne podatke s pomočjo umetnosti, da postavljajo vprašanja in pozorno poslušati. Ko je raziskava bolnik, moramo izvedeti:

1. Zgodovina. Vprašal, kaj je bolezen je utrpela v preteklosti, ki so bile dedne bolezni v svoji družini. Glejte poglavju o stranskih učinkih in opozorila o vsakem poglavju te knjige, da ugotovite, kaj postavljati prava vprašanja zgodovine.
2. Menstrualne zgodovina. Ugotovite, značaj menstrualnih ciklov. Poglavje 9 izpiše vprašanja, ki se nanašajo na menstruacijski ciklus.
3. Porodniška zgodovina. Je bil nazadnje nosečnost? Ali je imela zapletov med nosečnostjo ali porodom? Preprosto, če bi zanosila?
4. Kontracepcijski zgodovina. Vprašajte, kaj metode načrtovanja družine, ki jo uporablja ali se je uporabljala pred, hkrati opazili, ali kakršnekoli znake ali simptome in ali je zadovoljen s to metodo? Hranite tesno kopijo "opozorilnih znakov." Ti simptomi morajo biti prepričani, da zahteva bolnikov, ki uporabljajo kontracepcijska sredstva. Če ženska želi izbrati metodo kontracepcije, se posvetujte ji vprašanja, navedene v poglavju 12 - ". Izbira kontracepcijo"
5. Spolna zgodovine. Mnogi ljudje pogosto zanemarjajo spolno zgodovino. Še vedno pomembno, da pomaga bolniku, da izberejo način načrtovanja družine po branju te metode, ali če ne more ugotoviti tveganje za okužbe, vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti in drugih zapletov. Vprašajte o pogostosti spolnih odnosov in njenega spolnega partnerja.

zunanji dokazi

Kakšni so objektivni znaki in laboratorijski izvidi? Objektivne podatke je mogoče pridobiti s skrbnim objektivne presoje. V tem primeru, bi morali voditi s podatki, ki ste jih prejeli v času zbiranja subjektivnih podatkov. Na primer, če je vaš pacient opira na mornarico in se pritožuje zaradi zamude menstruacije, da preverite morebitne znake nosečnosti, prisotnost IUV niti in odločilna za njeno prehrano in zdravje. Če vzame tableto in se pritožuje, bolečine v spodnjih udih, da ugotovi, ali tromboflebitis simptomi (rdečina, povečana lokalna temperatura, bolečine). Če ji očita izcedek iz nožnice, vzeti bris za pregled. Še enkrat si oglejte v poglavju o opozorilih in stranskih učinkov, ki bodo usmerjali presojo objektivnih podatkov.

1. Fizični pregled. Določanje perspektivni pogled na mase in krvni tlak pacienta. Preučite svoje prsi, ravnanje pregled in palpacija medenici regiji. Glede na način kontracepcije, anamnezo in prisotnost kakršnih koli znakov ali simptomov zgodovine, izvaja druge potrebne preiskave, kot so funduskopiya in nevrološki pregled.
2. Laboratorijske študije. Laboratorijski rezultati so zabeležili tudi skupaj z objektivnimi podatki. Kakšni so rezultati študije bris Pap, kri, urin, vaginalni bris, in tako naprej. D.?

vrednotenje

Vrednotenje - to je tvoja razlaga subjektivne in objektivne podatke. Določite zdravstveno stanje in diagnozo obstoječih problemov. Včasih je diagnoza prava. V drugih primerih, ki jih je treba narediti diferencialne diagnoze, da izključijo število diagnoz. Ponavadi, bo ocena temelji na določanju prisotnosti nosečnosti in ali je bolnik kandidat za svojo izbiro kontracepcijske metode. Ugotovite, če je imela kakšne posebne kontraindikacije ali za posamezne kontracepcijske metode.

Video: Stranski Ceph Eastman analiza-Enostavno Priročnik Sledenje Pristop

načrt

Glede na vaše ocene, kaj je načrt za bolnika? Načrt vključuje ukrepe, ki jih bodo vzeli, in kdo bo bolnika. Razmislite vaš naslednji korak.

1. Diagnostična. Ali je potrebno izključiti stanje, navedeno v vaši oceni? Ali vaš vodnik bolnika drugih strokovnjakov v zvezi s težavami, ki jih ne morejo rešiti sami? Ali boste morali dodeliti laboratorijskih preiskav? Ali je potrebno opraviti obravnavo pogojev, kot so nalezljive bolezni, hormonskih motenj ali hipertenzije? Kaj navodila ne daš pacienta?
2. Kontracepcijski. Ali si zagotoviti kontracepcijska pacientov, ki so jo zahtevali, ali druga kontracepcijska sredstva, ki so bolj v skladu s svojo subjektivno in objektivno podatkov? Ali ji svetoval, da prenehate z uporabo kontracepcijskih metod, ki jo je zdaj? Kakšni so vaši načrti za posvetovanje in izobraževanje pacientov? Kakšne so vaše navodila za bolnika?
3. Porodniška. Če je noseča, kakšen je vaš načrt za potrditev te diagnoze? Glede na svojih načrtih za nosečnost, če začnete predporodno nego, preživijo posvetovanje o tem, ali odločitve, ali ji ponuditi alternativo za shranjevanje nosečnosti?
4. Nadaljnje ukrepanje. Kadar ima bolnik, da pridejo na naslednji sestanek? Če bi jo vodijo evidenco o svojih lastnih znakov ali simptomov? Kje naj bi šla za nego nadaljnje-up?

Namen izobraževanja o zdravstvenem in družinskega načrtovanja, varstva enaka ne glede na to, kjer se proizvaja. Bolniki morajo dobiti ustrezne informacije o izbrani metodi kontracepcije za varno in učinkovito uporabo njim in velja za strokovnjaka pri načrtovanju družine, kot vir za nadaljnje učenje in vreden zaupanja. Ne glede na to, kakšne vrste usposabljanja se izvajajo certificirani zdravstveno osebje, izobraževanje, zdravniki in medicinske sestre, morajo obvladati:

Video: Medication Premisleki pri Dojenje: A-bolnika osredotočen pristop

1. podatki o dejanskem obsegu kontracepcije;
2. načela poučevanja odraslih.

To poglavje se osredotoča na ključne koncepte vsako od teh dveh področij in vključuje nasvete za prihodnje raziskave. Glavni viri za to poglavje so bile tri publikacije: «Svetovanje naredi razliko», «kontracepcije Technology 1988-1989" in "Svetovanje vodnik» .1,2,3

Obseg razpoložljivih informacij o metodah kontracepcije

Znanje o načrtovanju družine poglobila in menjajo vsak dan, in ki naj bi sledila postoyanno- sanitarnoprosvetitelskoy dela zaposlenih, ki se še učijo in spremembe, bo služil bolnikov dobro. (Ne pozabite pa, da je verjetno vaš pacient ni treba vedeti vse, kar veš!), Je bilo najbolj temeljni pristopi, katerih vir je večina dejanskih informacij o metodah kontracepcije, in da mora delavec za zdravstveno vzgojo prepoznati in nato prenos bolnik.
V nekaterih centrih, večina dejanskih informacij o kontracepciji ustvarja temeljne ideje, ki so predstavljeni v tem poglavju. Pomembno disciplina za učitelje na področju javnega zdravja je najti ideje in operativno jasno učijo. Dajte svojim pacientom možnost, da izkoristijo svoje premišljene taktike.
Odločitve o načrtovanju družine, so stvar čustveno. Časovni okvir rojstvu otroka, želenega števila otrok, je odločitev, da uporabi metodo kontracepcije in preprečevanja nosečnosti, ohranitvi ali prekinitev nenamernega nosečnosti, ki temelji na čustveno stanje bolnikov. Torej, zdravnik mora razumeti in prepoznati želje in potrebe vsakega bolnika, nato pa so jo uporabili, da izberejo najbolj primerno metodo kontracepcije.
Tveganje, da obstaja, ko je uporaba kontracepcije skoraj vedno manj kot tveganje, povezano s porodom. To potrjujejo številne preiskave, in sicer kljub temu, kljub temu, velik del prebivalstva v mnogih državah prepričan v nasprotno. Uporaba najboljših lokalnih ali regionalnih kazalnikov za primerjavo s posebnimi lokalnimi primerov. Večina držav na svetu so močni podporniki pronatalizma (ob rojstvu tradicije), ki je na nek način preprečuje ukorenini pojma relativne nevarnosti poroda in varnostnih metod zaščite pred nosečnostjo (glej pogl. 12 "Izbira kontracepcijsko").
Pari v zvezi s starejšimi potrošniki so najboljši kontraceptiv, kot mladi. Sposobnost, da popravi in ​​dosledna uporaba kontracepcijskih sredstev se povečuje s časom in izkušnjami, pa zakonca, starih manj kot 30 let nastopa naključnega stopnjo nosečnosti kot za 15 let, ne glede na metodo kontracepcije. V zvezi s tem je treba posebno pozornost nameniti mladim parom in mladostnikih (glej pogl. 12 o učinkovitosti kontracepcijskih metod).
Sodobne metode kontracepcije z nekaj izjemami so neuspešni za tiste, ki ne morejo načrtovati vnaprej, ali ne morejo odkrito govoriti s spolnim partnerjem. Skoraj vse metode zahtevajo načrtovanje ali razpravljali o spolnosti ali oboje. Izobraževati pacientom te sposobnosti in jim pomaga, da razmišljajo vnaprej in pogovore, ki bodo še naprej prispevati k učinkoviti uporabi kontracepcijskih sredstev.
Do danes, metode kontracepcije ne osredotočajo le na preprečevanje nenačrtovanih nosečnosti, ampak tudi proti okužbam. Z redkimi izjemami, je težko upraviči ponudbo Samo tablete ali samo IUV brez dodatne zaščite pred okužbo (in učinkovitosti kontraceptiva) z uporabo kondomov, pene, gobe in druga pregradna sredstva.
Današnja izbira spolne dejavnosti določa prihodnost. Izobraževalno delo s potrošniki in potencialnih potrošnikov metod načrtovanja družine lahko vključuje primere, kako morajo biti odločitve o spolnosti in kontracepciji vpliva na plodnost, zdravje, kariero, spolno življenje in celo pričakovano trajanje življenja.
Celibat, absolutno, dolgoročno in vzajemno monogamija in uporaba kondoma, je edini način, da se zaščitite v spolno intimnem okolju. Celibat je lahko absolutna, ali pa preprosto pomeni abstinenci (umik) iz dejavnosti, ki lahko privede do nosečnosti ali prenos virusov in bakterij. Monogamija ščiti le takrat, ko je to absolutno za oba partnerja, in če nobeden od partnerjev ni okužena. Sredi leta 1988 je bil povprečni čas med okužbo s HIV in manifestacijo prvih kliničnih simptomov star 8 let, tako da na tistih področjih, kjer je skupna
AIDS, Monogamski treba podaljšati ali mora preverjanje oba partnerja na protitelesa proti HIV. Vsak moški ali ženska, ki imajo ali bodo dobiti spolnega partnerja, potrebujemo usposabljanje za uporabo kondomov. Kondomi zmanjša, vendar ne odpravi tveganje, povezano s spolno aktivnostjo. Priporočamo lateksa kondomov s spermicidom.
Uporaba kondoma ščiti ženska iz:

1. nenačrtovanih nosečnosti;
2. zunajmaternične nosečnosti;
3. vnetnih bolezni spodnjih spolnih organov (Vulvitis, vaginitis);
4. vnetnih bolezni zgornjem delu genitalij (vnetnih bolezni medenične organov);
5. Nalezljive bolezni, ki lahko vplivajo na plod;
6. nalezljive bolezni, ki lahko vplivajo na stanje otroka, med ali po porodu;
7. maligne bolezni spolnih organov;
8. neplodnost;
9. AIDS.

Medicinski zaposleni potrebujejo, da ženskam z informacijami o prednostih uporabe kondomov, še posebej v primerih, ko ženska ne želijo prositi partnerja za njihovo uporabo. Pomembna naloga v tem primeru je pomagati ženskam, da opravi pogovor s partnerjem, tako da, ko se vrnete domov, ji je uspelo, da bi ga prepričali, da je treba uporabljati kondome. Včasih je zelo pomembno, da se izobraževanje bolnikov, da opravi pogovor.
Prednost in upoštevanje katero koli metodo kontracepcije lahko sčasoma spremeni. Pomembno je, da bolnikom s popolno svobodo izbire metode kontracepcije, ki obsega tudi možnost, da izbere drugo metodo kontracepcije (izbiri metode kontracepcije za moške je zelo omejeno). Veliko poročeni pari uporabljajo več načinov zaščite za daljše obdobje nosečnosti.
Morate upoštevati politike t. N. obveščeni izbira / privolitev. To vključuje zagotavljanje informacij o kontracepcijskih metodah, ki omogoča bolniki svobodno in neodvisno izbiro primernega in zanesljivo metodo kontracepcije. Privolitev pomeni, da po izbiri metode za nadzor rojstev, so bolniki usposobljeni za uporabo varno in učinkovito metodo. Obveščeni obrazec o soglasju je sestavljen iz naslednjih elementov: 2

1. prednosti in koristi kontracepcije;
2. učinki (kot resen in vse manjši) uporabo metod kontracepcije;
3. možnih alternativ (vključno z abstinenco (abstinence) in nepredohranennoe spolni odnos);
4. Odločitev o prenehanju uporabe metode brez kazni - pravica potrošnika;
5. pojasnilo o načinu - desni potrošnika;
6. dokumentacijo o izobraževalnem procesu.

Spodaj je format vzorec t. N. obveščeni soglasje za uporabo kombiniranih kontracepcijskih sredstev. To je vzorec medicinski obrazci, ki se uporabljajo pri načrtovanju kliniki družino na Memorial Hospital Grady (Atlanta, GA, ZDA). Ženska podpisan izvod dokumenta vložena na ambulantno medicinsko kartico in pacient je izdala dvojnika.