Vaginalni kontracepcijska

Video: kontracepcija. Kondomi, hormonsko kontracepcijo

Sluznico vagine je odlična lokacija za absorpcijo steroidnih zdravil. Absorpcijski iz gastrointestinalnega trakta je nepredvidljiva, je odvisna od mnogih faktorjev (prisotnosti bruhanja, interakcije z drugimi zdravili ali zmanjšujejo črevesno sesalno kapaciteto). Preprečiti učinek prvega prehoda skozi jetra je še posebej pomembno za zdravila, ki sodelujejo jeter večinoma metabolizmu- naravnih estrogenov, npr kadar jo zaužije 95% presnavlja v jetrih, oralno dajanje povzročitve znatnih nihanj v koncentraciji serumskega steroidov, kar lahko privede do take strani učinki, kot so nepravilne krvavitve iz maternice, in slabost. Te dnevnih nihanj v koncentraciji v krvi pri vaginalno dajanje, so manj izrazita kot pri peroralnih ali transdermalnih in najnižje pri implantaciji in intrauterinih načinih uporabe.

Vaginalne kontracepcijske obroči so preučevali 30 let. Nastala je šest vrst obročev, ki vsebujejo samo progesteron in sedem vrst obročev, ki vsebujejo kombinacijo progestina-estrogen, ki je predvidena za kontracepcijske učinek traja od 1 tedna do 1 leta. Kratkega dosega (v 1 tednu) obroči vsebujejo progesteron in medroksigrogesteron in dolgotrajnim delovanjem (do 1 leta) - močnejši in levonorgestrel nesteron.

Samo vaginalni kombinaciji hormonskih kontraceptivov NuvaRing je odobrena za uporabo v Združenih državah Amerike.

Video: Spiral nosečnosti

To je mehka prilagodljiva pregleden obroč iz etilen vinil acetat kopolimer (60%), ki je vsebovala kristale etonogestrel (aktivnega metabolita dezogestrela, prej znan kot 3-ketodelogestrel) in etinilestradiola. Obroč je prekrita z membrano, etilen vinil acetata, 2 mm debele njene debeline 4 mm, premer 54 mm (manj kot odprtine). NuvaRing javnost 15 mikrogramov etinilestradiola etonogestrela 120 mikrogramov na dan.

koncentracija estrogena v krvi doseže maksimum po 2-3 dneh in etonogestrela - 7 dni, in te vrednosti so shranjeni 35 dni. Ženska vstopi v obroč sam za 3 tedne. Ponavadi je obroč nadomesti z novimi vsake 4 tedne (1 teden počitek v času menstrualne krvavitve), pa je mogoče uporabiti v neprekinjenem načinu.

koncentracije v krvi estrogena in progestogena sproščene pri obroču, oziroma samo 40 in 30% maksimalne koncentracije hormonov izločajo iz peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo 150 mikrogramov dezogestrela in 30 mikrogramov etinilestradiola. Ti zneski povzroči učinkovito zatiranje ovulacije, v skladu s kliničnimi študijami, neželena nosečnost pojavi pri manj kot 1% žensk. hormonov vsebine v obroču dovolj za inhibicijo ovulacije pri 5 tednov. Če vaginalnega obročka odstranjena za več kot 3 ure, proizvajalec priporoča uporabo vaginalnih pregradnih metod kontracepcije naslednjih 7 dni.

Vezava na plazemske proteine ​​vplivajo na biološko uporabnost sesal hormonov pa sistemsko delovanje etonogestrel vsebuje vaginalne obroču, je enak kot 150 mikrogramov dezogestrela vsebovane v tabletah. Vendar sistemski učinek etinilestradiol sprosti iz obroča, je 50% tiste pri tabletah, ki vsebujejo 30 mg učinkovine. Te ugotovitve lahko pojasni manjšo količino estrogena stranskih učinkov - slabost, nabreklost dojk, glavoboli, razvoj uporabe vaginalni obroček. Krvavitev in madeži pojavljajo manj pogosto (približno 6% žensk) kot pri peroralnega kontraceptiva, ki vsebuje 30 ug etinilestradiola in bistveno manj, če je njegova vsebina 15 ali 20 mg.

To ni pomembno, kje in kako se prstan nahaja v nožnici, je potrebno le, da je v stiku s sluznico. Če bi morali anatomske značilnosti strukture vagine ali okužbo uporabo drugih načinov kontracepcije. Najpogostejši vzrok za neuspeh te metode (v kliničnih študijah približno 2-4% žensk) - neprijeten občutek v nožnici, dvome o njegovi prisotnosti na mestu, težave med spolnim odnosom ali izgubo (eno leto uporabe se pojavi pri približno 2-3 % žensk). Po ženske, obroč je enostavno postaviti in pridobivanje iz nožnice, in čeprav je približno 15% žensk in 30% spolnih partnerjev je poročala, da čutijo prisotnost obroča med seksom, ponavadi ne služi kot razlog za uporabo te metode. Je priporočljivo ekstrakcijo obroč pred spolnim odnosom, čeprav je kontracepcijska učinkovitost zadrži, če se postavi nazaj v naslednjih 3 ure. S obročni povzroča nobenih citološka in mikrobiološke spremembe v vagino.

Spermicidal sredstvo nonoksilon-9 ne vpliva na izbor NuvaRinga in absorpcijo etinilestradiola in etonogestrel, kot je prikazano v študiji koncentracije teh snovi v serumu. Istočasna uporaba pregradnih metod kontracepcije uporabljajo vaginalne spermicidi - splošno odobreni kontracepcijsko metodo (ki zagotavlja zaščito proti bolezni, spolno prenosljivih bolezni) ne vpliva na učinkovitost kontracepcijskih obroča. Niti uporaba vaginalnih antimikotiki (mikonazol) niti uporabe tamponov ne spremenijo absorpcijo sestavin kontracepcijski obroča.