Peroralni kontraceptivi

Peroralni kontraceptivi so začeli uporabljati 50-letih prejšnjega stoletiya- jih vsebujejo odmerke estrogena in progestagen je 10-krat višja od današnjih tablet. V naslednjih letih, sintetični steroidne estrogene kot mestranol in klormadinon, smo nadomestili z novimi analogi z manj stranskimi učinki - nizkih doz peroralnih kontraceptivov. Veliko pozneje, namesto standardnega sistema uporabe (tablete vzeti v 3 tednih z odmorom za 7 dni), ki prejemajo bili predlagani drugi načini, bolj udobno, povečuje učinkovitost kontracepcije in izčrpavajoče stranske učinke.

Z uvedbo novih odmerkov peroralnih kontraceptivov, sintetičnih steroidov in uporabo načinov pojavile informacije o fizioloških in epidemioloških rezultatov njihovega sprejema. Nobena od droge ni bil podrobno preučiti, tako kot sledenja. Izboljšanje sestave tablet in njihov namen je bil zmanjšati obolevnost in umrljivost pri jemanju peroralnih kontraceptivov je povzročil, da do danes njihovo uporabo ima pomemben pozitiven vpliv na družbo in zdravje posameznika.

Mehanizem delovanja peroralnih kontraceptivov

Prvi hormonska kontracepcijska sredstva, dovoljena za uporabo smo dali tablete, ki vsebujejo estrogen in gestagen- jih je treba na dan, vsake 3 tedne z odmorom za 7 dni z namenom simuliranja normalno raven hormonov v spremembe telesa med menstrualnim ciklom. Pokazalo se je mnogo kasneje uporabiti druga vezja, kot na primer pilul peroralnih kontraceptivih, ki vsebujejo samo estrogen, namesto 7-dnevnih intervalih ali dnevnih (neprekinjeno) sprejemanja kombinirane tablete za 3 mesece.

Video: kontracepcija. 4. del: peroralne kontraceptive.

Kombinirani peroralni kontraceptivi zavirajo ovulacijo zaradi zaviranja gonadotropini izločanja hipofiznih hormonov in hormonov hipotalamusa, ki stimulirajo sintezo in sproščanje spolnih hormonov. Tableta gestagen sestavina prednostno zavira izločanje luteinizirajočega hormona (LH) (inhibicije ovulacijo): estrogensko komponento zavira sproščanje folikle stimulirajoči hormon (FSH) - preprečujejo razvoj dominantnega folikla. Zato estrogensko komponento pomembno prispeva k razvoju kontracepcijske delovanja. Vendar, čeprav je rast in razvoj foliklov ne zatreti gestagen zdravilno komponento preprečuje sproščanje LH vrha, potrebnih za ovulacijo.

Estrogensko komponento opredeljuje dve tablete učinek. To ohranja stabilnost funkcionalnega sloja endometrija, preprečuje prezgodnjo ločitev in tako preprečuje pojav krvavitev in progestinska komponenta okrepi učinek, ki omogoča, da se zmanjša odmerek slednje v tableti. Verjetno je ta mehanizem delovanja estrogena povezano s povečanjem koncentracije znotrajceličnih receptorje progesterona. Zato, da se zagotovi učinkovitost kombiniranih tablet zadosti minimalne efektivne doze estrogena.

Glavna vloga v kombiniranega peroralnega kontraceptiva vedno pripada progestogeni komponento (če je odmerek estrogena ne povečujejo v veliki meri), zato spreminjanje endometrija, materničnega vratu sluz lastnosti, kontraktilnost maternice cevi odraža delovanje progestagena. V endometrija pride do sprememb, ki ovirajo vsaditev jajce. Sluz materničnega vratu postane bolj viskozna, zaradi česar je težko spodbujati spermo. Morda gestagenov vpliva na sekrecijo in peristaltiko cev maternice (jajcevodov), ki ima tudi posledice za kontracepcijsko delovanje. Zato je tudi z rahlo rastjo folikel (kar je možno, če jemljete zdravila majhne odmerke), ti učinki zagotavljajo visoko stopnjo zanesljivosti kontracepcijsko sredstvo.

Učinkovitost peroralnih kontraceptivov

Učinkovitost Kontracepcijski novih peroralnih zdravil (Večfazni in vsebuje zelo nizke odmerke estrogena) je enaka kot v začetku enofazna - kot nizko-dozirane (

peroralni kontraceptivi

Formulacije zagotoviti zanesljive kontracepcije med prve menstruacije po začetku sprejem pod pogojem, da je ženska začela jemati peroralne kontraceptive, je najkasneje 5 dni cikla, in z njihovo dnevno (brez vrzeli). Tablete 1 dan cikla zagotavlja hiter razvoj njihovega kontracepcijske delovanja. V ZDA, večina žensk začne jemati tablet v bližnji prihodnosti od dneva nastopa menstruacije nedeljo, saj je dan lažje zapomniti, opozoril pa je tudi menstrualne krvavitve ob koncu tedna. Verjetno je, da tudi če na začetku sprejem tablet v nedeljo na ženske razvil dominanten folikel, da ne bo povečala izločanje LH in pride do ovulacije.

Nekateri zdravniki Predlagamo, da se začne peroralnih kontraceptivov takoj po nakupu, ne glede na dan menstrualnega ciklusa, kot v preostalih pred začetkom novega ciklusa ali naslednjo nedeljo dni, se lahko pojavijo nezaželeni nosečnosti. V prvem tednu peroralnih kontraceptivov takoj po nakupu, uporabite dodatno kontracepcijo, prednostno kondome. Predlagani sistem je sposoben, da se prepreči neželeno nosečnost v preostalih dneh menstrualnega ciklusa (torej pred sprejemom tablet po tradicionalni shemi 1 ° naslednjega cikla). Ker se bo začetek menstruacije zamudo, da bi se izognili nosečnosti, če obstaja utemeljen dvom, da bo test občutljiv nosečnosti. V ženske, ki jemljejo tablete v okviru te sheme, ni ojačanje vmesne krvavitve.

Začetek menstruacije, se lahko odloži, če se po 21 dneh jemanja tablet ne bi 7-dnevni odmor.

Priporočilo o potrebi po 7-dnevnem premoru v uporabi peroralnih kontraceptivov ni utemeljen, saj je ta praksa vodi prepogosto nezaželene nosečnosti in preprečevanje razvoja resnih stranskih učinkov.

Medtem ko so učinki neprekinjene uporabe tablet ni povsem jasno, da ni razloga za domnevo, da je odmor od tabletk zmanjša spontane krvavitve. Poleg tega je stalno sprejem je bolj primeren za oblikovanje navad žensk, ki jemljejo kontracepcijske tablete na dan.

Več žensk verjame, da bolj redke menstruacije olajša okrevanje telesa po krvavitev in menstrualne simptome. Prišlo je tablete shema dnevno odmerjanje za 84 dni, kar ima za posledico zmanjšano število menstruacije do štiri letno. Poleg tega so zdravniki dolgo predpisal dolgo dnevni vnos peroralnih kontraceptivov za zdravljenje, na primer, endometrioze, krvavitev, menstrualne krče, glavobole med menstruacijo, pa tudi za preprečevanje pojava menstruacije pri športnikih in poslovne ženske. Mnoge ženske ne potrebujejo, da je pojav menstruacije kot pokazatelj pomanjkanja nosečnosti in lahko izbere želeno frekvenco menstruacije.

Vsaka kombinacija peroralnih kontraceptivov lahko Daily sprejme vsak od njih, tudi z nizkimi estrogena, v načinu dolgotrajnejša uporaba je normalno menstrualne krvavitve in prenesljive neželeni učinki. Dolga način sprejem je bolj udoben in zanesljiv. Če spontane krvavitve začne, je lahko ženska prepričana, da je skoraj vedno začasna težava. Daljši krvavitve lahko učinkovita v 3- ali 4-dnevni tabletke prostem intervalu.

Pogosto ženska pogreša tableto enkrat. Elektronski nadzor je pokazal, da so ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive minilo več kot to- priznan le 33% žensk ni nikoli zamudil peroralnih kontraceptivov v prvem krogu, je približno ena tretjina žensk v tretjem ciklu zamujene sprejem treh ali več tablet in pogosto zgrešil sprejem tablete za nekaj dni. Ti podatki kažejo, da tako da boste morali ženske v času manj kot pozoren na recepciji kontracepcijske tabletke, da vas ponovno spomnim, da bi morali storiti, če ob še eno tabletko izpusti.

Video: Hormonska kontracepcija in ženska seksualnost

Raziskava o vplivu tabletke prehaja v učinkovitost kontracepcije. Glede na rezultate iz enega samega dela, ima podaja prejemnika štirih tablet zapored v različnih obdobjih ciklusa ni privedlo do nastanka ovulacije. Pri ženskah, ki so se prostovoljno povečala 7-dnevni premor tabličnega brez do 11 dni, in ne kažejo znakov ovulacije. Zato ni nobenega dokaza, da je znižanje odmerka hormona vodi do zmanjšanja učinkovitosti kontracepcije. Čeprav pri peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo zelo nizko dozo hormonov, folikularni aktivnost višja, ovulacija pa je učinkovito zatreti. Gestagenim delovanjem na endometrij in sluz materničnega vratu omogoča dobro kontracepcijsko učinkovitost.

Najpogostejši razlogi za neučinkovitost sedež peroralnih kontraceptivov se bruhanje in driska. Ženska je treba opozoriti, da je treba uporabiti druge metode zaščite pred nosečnostjo več tednov po epizodi gastroenteritisa, tudi če ji ne zamudite sprejem peroralnih kontraceptivov.