Sindroma dihalne stiske - sindromnih diagnoza v pediatriji

Video: 6. konferenca gripo in drugimi okužbami dihal 2. del

V primeru kršitve strukturi in funkciji dihalne poti lahko razvijejo odpoved ventilatorja - sindrom dihalne stiske. Vzroki za pljučno disfunkcijo lahko tudi različne motnje v drugih organov in sistemov. Nezadosten dotok kisika vodi v hipoksemijo in tkivno hipoksijo in izločanja neustreznega iz telesa - da hiperkapnijo.
Izraz "respiratorne stiske" (DS) nanese v naslednjih primerih: 1) če frekvenčne poveča, globina dihanja plina vzdržuje ravni blizu normalnomu- 2), ko kršenja plini napetost vodi do razvoja acidoze in hipoksemijo.
Pogoji, ki razvijajo Nam:
- obstruktivnih pljučnih bolezni, ki jih spremlja povečanje odpornosti zračnega toka v zgornji ali spodnjih dihal (choanal atrezija, traheostenoz, bronhokonstrikcije, križu, epiglotitis, tujek, tumor, pljučnica, bronhitis, astma) -
- omejevalne pljučne bolezni, pri kateri glajenje svetloba poslabša zaradi zmanjšanja volumna pljuč, deformacije prsnega koša ali zmanjša raztegljivost (membranska bolezen hialina, pljučnica, pnevmotoraksa, pljučni edem ali krvavitev, diafragmatične kile, kyphoscoliosis, debelost) -
- primarno odpoved izmenjavo plinov, zmanjšano alveolarne površinskih kapilar (pljučno embolijo, hipertenzija), slabokrvnost, krvavitev, depresija osrednjega živčevja (prevelik pomirjevali).
sindroma dihalne novorojenčku stiske viden začeli bolezni matere (preeklampsija - preeklampsije, hude anemije, nizek krvni tlak, krvavitev, šok, pljučni bolezni ali bolezni srca) - oviranje novorojenčka respiratornega trakta (izsesavanje, zlasti mekonija), prirojene nepravilnosti (choanal atrezija, Dijafragmatičan kila, Lobar emfizem, pljučni ciste, fistule traheoezofagealny, macroglossia), pritisk na sapnik od zunaj poškodovanja phrenic živca ali epiglotitis laringitis, depresije respiratornega centra (z uporabo in anestetiki ali analgetiki pri zdravljenju matere ali kot simptom možganska krvavitev) pri otroku. Poleg tega je tudi eden od vzrokov NAM treba opozoriti sindrom idiopatsko neonatalne respiratorne stiske (hialina membrana bolezni), pneumomediastinum, pnevmotoraksa, pljučnica, pnevmonitis, pljučna krvavitev, obstojnost fetalnega obtoka, nezrelost dihalnega sistema in prezgodnje al.).
Pri novorojenčkih (običajno fantje), v prvih 2-4 dneh življenja opazili prehodno tahipneja z dihalne stiske. Treba je opozoriti, umik prsnice in reber smrčanje glasno, tahipneja, cianoza včasih.
Izraženo sindrom dihalne stiske v prvih urah življenja otrok, rojenih v 36. tednu nosečnosti in kasneje, lahko kažejo na razvoj pljučnice, ki jo streptokok skupine B. povzroča
Sindrom idiopatska dihal stiske (IRDS) lahko kaže hialina bolezni membrane. Hialina membrane (HM) najdemo v pljučih dojenčkov, ki so umrli v obdobju od ene ure do nekaj dni po rojstvu. Zelo pogosto jih najdemo pri nedonošenčkih, rojenih s carskim rezom, krvavitve v zapletenih porodu ali od matere s sladkorno boleznijo. GM predstavljajo fibrina, prihajajo iz novorojenih pljučnih kapilar. Nedonošenčkih imajo pomanjkanje površinsko aktivne snovi.
Takoj po rojstvu, vsaj 2-4 ure, začne otrok zasoplosti, krila napetost nos, rebra in prsne spuščanja, hrupnem, smrčanje dihanje in cianoze. Možni podhladitev in hipotenzijo. Zmanjšana pljučne pretok krvi, razviti pljučne arterijske vazokonstrikcijo in neravnovesje prezračevanje - perfuzije, acidoze, hipoksije, ki pogosto vodi do primarnega alveolarne zloma. V smrtnimi primeri, možni cerebralno, pljučne in trebušne krvavitve.
V hudi rojstvu včasih pojavijo zapleti, kot so pnevmotoraks, pneumomediastinum, podkožnega emfizema, pnevmoperikard in pljučni intersticijski emfizem.
Prehod zraka iz pretrgal vzdolž perivaskularnih alveole membran v mediastinuma (mediastinuma) in posledično v plevralni votlini, osrćnik opazili pri 1% novorojenčkov in spremlja huda dispneja. Začetek teh zapletov je akutna, nenadno. Obstajajo motorja nemir, tahipneja, "grunting", cianoza, umik od prsnice in reber. Povečanje velikost prsi pogosto bolj izrazito na eni strani.
V večini primerov, mediastinalni emfizem opazili spontano regresijo procesa, absorbcijo zraka, vsaj obstaja potreba, da ga odstranite.
Bronhopulmonalna displazija (BAP) klinično spominja Wilsonovo sindrom - in Mikita je kronična pljučna bolezen opazili pri majhnih otrocih. Menijo, da je njen pojav povezan s toksičnimi učinki kisika in dihanju barotravme pljuč opusti pri kritično bolnih otrocih, ki so prejemali dlje časa, pri visoki koncentraciji kisika ventilator. Oteževalni dejavnik je lahko prekomerno uživanje bolan tekočine. Razvoj BAP je mogoče po aspiracije mekonija za prirojene bolezni srca in traheoehofagealnom fistulo. Dispneja lahko traja več mesecev.
Občasno novorojenčkih označene Wilson sindrom - Mikita in bronhopulmonalna displazija. Ko Wilson sindrom - Mikita dihalne motnje (običajno pri otrocih z nizko telesno težo) razvila postopoma, v nekaj dneh ali tednih po rojstvu in je značilna cianoze, tahipneja, piskanje v pljučih, kašelj, epizod apneje, povečano porabo kisika.
Diagnoza in c e n s NAM in izvedena na osnovi kliničnih simptomov in laboratorijskih parametrov. Nenaden razvoj Nam znakov hipoksemijo in hiperkapnijo ponavadi ni izražena, ampak bolj očitno v primeru njenega napredovanja. Najpomembnejša tahipneja, tahikardija. Poleg tega lahko pride do spremembe v globino in narava dihanja, nazalno izgorevanju, hrupna dihanje, piskanje ali podolgovate izdih, hipertenzija, izraženo dispnejo, anoreksija, povečanje minutnega volumna in urin. Z naraščajočo hipoksijo razviti centralni ali periferni cianoza, hipo- in hipertenzijo, depresijo dihanja, oslabljen vid, bradikardija, zaspanost, stupor, koma (glej. Cianoze).

apnea spanja pri otrocih kot posledica hipertrofija mandljev in nosnih polipov Zdravljenje: Video