Diagnostični pristop k zmanjšanju telesne teže - hujšanje

Video: The psihologija prehranjevanja, ali kako se naučiti živeti v harmoniji?

Tabela. 2 navaja najpogostejše vzroke za izgubo telesne teže. Prvi in ​​najpomembnejši korak pri diagnozi je ugotoviti, ali obstaja podlaga za to simptomov organskih vzrokov. Na srečo, z zgodovino in fizični pregled Običajno lahko dobili odgovor na to vprašanje. Marton et al. Ugotovili smo, da diferenciacija zmanjšanja organske in anorganske vzrokov telesne mase so najpomembnejši naslednji dejavniki1) Kajenje 2) telesna dejavnost (stopnja spremembe) - 3) Prisotnost slabost in rvoty- 4) sprememba appetita- 5) spreminjanje narave kashlya- b) rezultate fizičnega pregleda, skladne z organskimi povzroči izgubo teže. Zato je bolnik nekadilec, ki ohranja normalno raven fizične aktivnosti, najverjetneje nima organskega vzroka za zmanjšanje telesne teže. Po drugi strani pa so se pri bolniku, ki je bila slabost ali bruhanje, v zadnjem času izboljšali apetit ali spreminjanje narave kašelj je verjetno, da so organski vzrok za izgubo telesne teže. Z uporabo svojih podatkov, avtorji razvili atributne pravilo, ki je predstavljena v tabeli. 3.

Tabela 3. Pripadajoči pravilo za diferencialno diagnozo izgube organske in anorganske vzrokov mas

* Uporablja se za predstavitev rezultatov v obliki pozitivnih številkah

Podatki kažejo, da nobena solo, dosegel 12 točk ali več, ni imel organsko zmanjšanje povzročajo telesne teže in da je mejni plasti, ki omogoča najbolj učinkovito razlikovati med teh razlogov je 9 točk. Kot rezultat, 57 od 59 bolnikov z organskimi povzroči izgubo teže ima manj kot 9 točk, medtem ko v preostalih 2 bolnikih je vzrok zazna fizičnega pregleda. Poleg tega le 9 od 32 bolnikov, ki so imeli nobenih fizikalnih razlogov za zmanjšanje telesne teže, je bilo število točk manjše od 9. Tako je občutljivost 97%, specifičnost - 72% in napovedna vrednost v ciljni skupini bolnikov - 85%.

Če se ugotovi, da je najverjetnejši vzrok za izgubo teže organski, prenese na temeljiti analizi ključnih simptomov, pridobljenih z anamnezo in kliničnim pregledom. Kombinacija ustreznih laboratorijskih raziskavah in spremembe spremljanje bolnikovega stanja bi moralo biti pravilo. Vendar pa obstaja dvom o utemeljenosti dolgoročno spremljanje bolnika v primerih, ko obstaja resen sum povzroči izgubo organske mase, še posebej, če se nanašajo na sum malignih procesov. Znano je, da ima zmanjšanje telesne teže močan vpliv na mediano preživetje pri raku. Poleg tega, je prognoza pri starejši skupini bolnikov, ne glede na vzrok, ne odvrača. Zato je zaželeno, da kolikor je mogoče hitro ugotavljanje vzroka za izgubo telesne teže.

Glede na dejstvo, da je velik odstotek bolnikov niso v središču organskih vzrokov za izgubo telesne teže, zdravniki pogosto, da bi diagnozo "funkcionalno" hujšanje. Seveda, ocena bolnik ne sme ustaviti pri tem etape- treba nadaljevati raziskavo o stresu in spremembe v okolju pacienta, vključno z delovnim okoljem in njegovimi odnosi z najbližjimi. To je potrebno za dokončanje pojasnitev nenavadnih okoliščinah v zvezi z bolnikovim ideje o idealni obliki, kot tudi poglobljene študije znake hude depresije.

Končno, diagnoza hujšanje ni dokončna. V veliki meri je to odraz stanja, ki ima veliko možnih vzrokov. Ponavadi, diagnoza postane jasno, če bomo skupaj ključne simptome, ki jih je pridobil zgodovini, fizičnem pregledu in laboratorijskih preiskav. Če je izguba teže posledica čustvenih dejavnikov, kot so anoreksija, ali hude bolezni, ni mogoče šteti za benigni. Bolniki s hujšanjem si zaslužijo pozornost in ustrezno zdravljenje.