Fizični pregled - Postopek količina v vratu

Klinični pregled mora biti izvedena v več smereh. Vedno, pred vkrcanjem na drago in iivazivnym diagnostičnih testov ali biopsijo tumorjev v vratu, je treba izvesti temeljito študijo ENT, saj je v večini primerov že po tej študiji, lahko ugotoviti vzrok za večino izobraževanja. Študija glave in vratu je pogosto zanemarjena in ga porabili narobe, ker zdravniki nimajo izkušenj, da ga imajo, vendar informativni študiji povečuje s prakso in z uporabo preprostih orodij.
S prednjega žarometa ali ogledalo lahko vpogleda podrobno zunanjega in srednjega ušesa, nosne votline, ust, žrela, orofarinksa in grlo. Če zazna pregled zunanjega ušesa votlini in nosni skorje, razjede ali vnetje strani, da bi bilo mogoče takojšnje biopsija ambulantno. Podrobnosti pregledati sluznico ust in ustnice. ustni pregled mora vključevati palpacijo notranje površine ust in žepov, s posebnim poudarkom na Submukozno sloj na dnu jezika. Pogosto zajetno formacije pojavljajo v Submukozno plasti in jih je mogoče zaznati le s skrbnim otip.

Preizkus orofarinksa mora vključevati palpacijo mandlje in stranske žrelne stene. Treba je opozoriti, da yaimfoleykozy lahko začne s poraz limfoidnega tkiva, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz obroču, ki ga tvorijo Palatinski, cevi, goltnih mandeljne, limfoidnega tkiva na dnu jezika. Tumorji peripharyngeal globok prostor ali delite parotidne žleze se lahko razširi na stranskem žrela steno in se pojavijo kot enostransko izboklina žrela. Kirurški ali iglo biopsija "blind" te tvorbe kontraindicirana, saj obstaja tveganje za poškodbo karotidne arterije in vratne vene, ki se razprostirajo v peripharyngeal prostoru.

Vsi odrasli s vesoljskih zasedajo lezij neznanega izvora v območju vratu je treba pregledati nosnega spekuluma in (ali) palpacijo nazofarinksa.

Po pregledu grla in žrela s pomočjo ogledala lahko zazna večina pride na tem področju patoloških subjektov, ki so pogosto glavni vir razsutega tvorb na vratu. Treba je paziti, ne le na exophytic razjede, ampak tudi za premik anatomskih struktur in lokalnih edema, ki je lahko posreden znak skritih tumorjev, ki se nahajajo v nevidnem območju, na primer v prekatu na grlu, v globinah piriformne sinusa ali cricoid hrustanca.

Zunanji pregled vratu se izvaja v zadnji vrsti, sicer zdravnik osredotoča na lokalnih tumorjev in preusmerjen iz drugih področij, ki zahtevajo temeljit premislek. V študiji merilno izobraževanja bodite pozorni na njeno velikost, doslednosti, stopnjo fiksacije z osnovnimi tkiva in, kar je najpomembnejše, lokacija. Bezgavke, ki metastaz prizadela, je lahko boleče, nekrotičen, gnojne z gnoj, tako da ti simptomi rahlo ne bi smeli obravnavati kot znake benigne patologije. Vse nedotaknjen na površinah vratu, kot je območje ščitnice, žlez slinavk, zadnji trikotnik vratu, nasprotni strani vratu, supraklavikularnih Fosse je treba skrbno palpacijo opredeliti druge simptome bolezni ali njegov vzrok.

Po doslednosti vratu prostorski zdravnika izobraževanja je lahko pogosto kažejo diagnozo. Tvorba palpacijo zdi se napolni s tekočino, kot je v prirojenih ciste (ciste branchial loka, ciste thyroglossal kanal ali cistična hygroma), trdnih in precej gladka, včasih z majhnim tuberosity (kot metastatskih bezgavk), težko elastične z gladko ali drobnozrnatega površinsko, kar kaže prisotnost več majhnih trdnih subjektov (levkemijo). Tvorba volumen Koža pokriva lahko hiperemika po infekcijskih procesov ali tumorske infiltrirane procesa.

Pri otrocih, lokalizacija izobraževanja na splošno navaja vzrok. Večina cist sta drugi in tretji škržni lok videli v drugi mišici rob grudinoklyuchichno-mastoida, tik pod raven podjezičnica. Ti lahko med ali takoj po okužbi dihal nekoliko povečala. Cista thyroglossal vod je skoraj vedno nahaja v vzdolžne osi, 2/3 Miz jim - tik pod podjezičnica. Ker so te ciste povezana z embriološkega osnove jezika, če štrli, se premikajo gor jezik.

Lokalizacija povečane materničnega vratu bezgavke bo mogoče zaznati na primarni proces lokalizacije.

Natančna lokacija lezije bezgavk lahko pomaga ugotoviti primarnega tumorja žarišča (sl.). Pri odraslih, lezije zadnesheynyh skupin in vozlišč, ki se nahajajo nad dvotrebušna mišica, predvsem dvostransko, je lahko simptom skritih nazofaringealni tumorjev. Približno 1/4 vseh rakov v nazofarinksa se kaže le s povečanjem materničnem vratu bezgavke. Otekle bezgavke v supraklavikularnih Fosse je pogosto znak metastaz primarnega tumorja, ki se nahaja pod nivojem ključnico. Otekle bezgavke, ki se nahajajo v brado in submaksilarne trikotnika je lahko posledica tumorjev ustnic, nosu, pred ali na dnu ustne votline sprednja 2/3 jeziku. Povečana jugularno sekundarni filter lahko povzročijo tumorji grla, orofarinksa ali bazo jezika, in nizhneyaremnoy skupino - ščitnico ali požiralnik.

Vedno zapomniti, da lahko normalne anatomske strukture podobne tridimenzionalno formaciji nenormalno vratu. Primer tega je razvoj rogove podjezičnica, karotidne žarnice, prečni postopku prvega vratnega vretenca, normalne cervikalne bezgavke, normalna submandibularnega žleze.

Vedno na sumom patologije notranjih organov, ki se kaže v obliki vesoljskih zasedajo lezij v vratu, je treba podrobno študijo teh organov in sistemov.