Diagnostični testi (cilj metode) - bolečine v nogah

invazivne metode

venografija

Phlebography je referenčna metoda za ocenjevanje točnosti drugih diagnostičnih metod venska tromboza. Ko uplink venografija z uvedbo rentgenske žarke rešitev v zadnji veno stopala kontrast globoke in površinske žile na nogah. Z jasno izvajanju metodologije in pravilno interpretacijo rezultatov raziskav, ki temelji na venografija lahko z gotovostjo izključi ali potrdi diagnozo venske tromboze.
Z dobro tehnično izvedbo pri večini bolnikov z naraščajočem venografija nasprotju globokih venah spodnjih okončin, vključno z zunanjim in skupni črevničnega veno. Venografija stegnenice ali iliac vene se lahko zahteva v primerih, ko so zunanje ali skupnih iliakalnih žile ni jasno vidna pri uporabi naraščajoče metodo, ali potrebo po obarvanja slabše vena cava. Trenutno postopki venografija voljo uplink dovolj zanesljivi za slikanje globoke venske stegenskih ali internih iliakalnih žilah.

Pri razlagi rezultatov venografija je treba poznati dinamiko pretoka krvi v venah fizikalnih lastnosti uporabljenih rentgensko kontrastno medij in anatomijo venskega sistema. Če je telo pokonci, pri čemer spodnji ud veno vsak vsebuje več kot 300 ml krvi. Na preostalem, pretok krvi skozi vene pojavi v smeri zmanjševanja tlakom. Ker radiocontrast vodotopno sredstvo uporablja v phlebography, njene fizikalne lastnosti bistveno razlikujejo od krvi, se lahko snop kontrastnega medija in krvi ali nepopolne zmeša s krvjo. V ležečem položaju rent-genokontrastnoe materiala se lahko širijo in prispeva k artefaktov, ki jih je mogoče zmanjšati s pregledom pacienta v pol položaju. V tem primeru krvi premaknjena strožjo kontrastnega medija, uvedenega v eno od venah hrbtni površini venske stopala loka. Da bi dobili popolno polnjenje žile okončin mora biti popolnoma sproščen. Sprostitev okončin je mogoče doseči tako, da ga daje v injekcijo kontrasta materialnega položaja, v katerem se ne nosi nobene obremenitve.

Phlebography ima številne slabosti: je poseg, ki je približno 50% bolnikov spremlja bolečina in povzroči razvoj kliničnih znakov flebitisu pri 1-2% bolnikov. Poleg tega, venografija je drag postopek, in doseči, da traja precej dolgo časa. Iz teh razlogov, v številnih diagnostičnih centrov za suma venske tromboze venografija namesto ali poleg je s pomočjo neinvazivne tehnike.

Radioaktivnih izotopov Skeniranje spodnjih okončin ¹²⁵I-fibrinogen

Ko radioizotop skeniranje spodnjega uda ¹²⁵I-fibrinogen odkrivanje krvnih strdkov v venah golenice in distalno stegnenico, aktivno pridruži fibrin. Lažno pozitivni rezultati doseženi v prisotnosti skeniranja hematom, obsežno površino rane ali znatno razmnoževanje vnetje, vendar v odsotnosti omenjene bolezni spodnjih okončin skeniranje občutljivo in specifično metodo diagnosticiranja akutni trombozi golenic in nižje stegna. Optično Spodnji konec se ne sme uporabljati kot edino metodo študije pri bolniku s sumom venske tromboze, kot približno 30% bolnikov, za identifikacijo krvnih strdkov more in, poleg tega pa je v nekaterih primerih, pozitiven rezultat testa treba opraviti veliko časa, potrebnega za kopičenje določena količina fibrinogena v krvnih strdkov. Mnogi bolnikih z akutno venska tromboza pozitivnega skeniranja spodnje okončine se dobi samo po 24 urah po dajanju ¹²⁵I-fibrinogenove. In pri nekaterih bolnikih s simptomi akutne venske kopičenje tromboza proces strdkov zadostno količino označenega radioaktivno fibrinogena lahko traja do 48 ali celo 72 ur. Pri bolnikih, pri katerih obstaja sum vensko trombozo radioizotopom preiskovanjem spodnji ud ima veliko diagnostično vrednost, ko se uporablja poleg impedance pletizmografijo .

Video: Hitra diagnoza skolioze in držo motenj

Neinvazivne metode

dielectrography

Osnova impedance pletizmografijo (IPG) leži določanje sprejemne odprtine polnilnega v krvi spremembo golenice v odgovor na intermitentno vpenjalne žile. Ta študija je občutljiva in specifična za diagnozo proksimalne venske tromboze spodnje okončine pri bolnikih s kliničnimi simptomi venske tromboze. Pri večini bolnikov, bi lahko odkritje venske tromboze v IPG biti podlaga za izbiro strategije zdravljenja. Negativni rezultat IPG bistvu izključuje prisotnosti venska tromboza proksimalnem spodnje okončine, ki pa ne izključuje venske tromboze golenice. Lažni pozitivni rezultati na diagnozo tromboza IPG 1ven golenice je mogoče dobiti v pogojih, ki vplivajo na arterijski dotok ali odtok krvi skozi žile, vključno s hudim srčnim popuščanjem, perikarditis stiskanje izražena z arterijsko insuficienco in hipotenzijo, kot tudi stiskanje žil zunaj. Večina od teh pogojev, se lahko enostavno diagnosticirajo kliničnih razlogov. Lažno pozitivne rezultate lahko dobimo z IPG skladnosti s tehničnimi pravili študija ali v primerih, ko ni mogoče doseči stopnjo sprostitve. Študija ni mogoče izvesti pri bolniku z obližem oddanih na spodnjih okončinah, in če bolnik ne more sprejeti zahtevane položaj zaradi imobilizacije ali bolečine.

Video: Nick Peytchev - diagnoza in zdravljenje bolečine v kolenu [Part 2] Odstranite polje odmik v desno.

Doppler ultrazvok

Kot IPG, Dopplerjev ultrazvočni dovolj občutljiva metoda diagnosticiranja proksimalno vensko trombozo spodnje okončine, vendar diagnostična vrednost Postopek venske tromboze golenice relativno majhen. Glavna pomanjkljivost te metode je, da je interpretacija rezultatov študije subjektivno in zahteva veliko znanja in izkušenj. Vendar, če ste usposobljeni raziskovalec občutljiva metoda za diagnozo proksimalne venske tromboze spodnje okončine je skoraj enaka IPG. Bolniki s povečanim venski in arterijski insuficience Dopplerjev ultrazvočni bolj informativno diagnostična metoda kot IPG, in se lahko uporablja s skeletno vlečnim ulivanje spodnje okončine.

Video: sindrom Miofascialna bolečina, problem diagnoze in zdravljenja

druge metode

Namesto tega lahko IPG uporabljajo druge plethysmographic raziskovalne metode, kot okluzalnih in pnevmopletiz mografiya. Ker je diagnostična vrednost teh metod niso preučevali tudi IPG, niso razpravljali v naslednjih poglavjih.