Raziskave in študije - diagnoza perifernega edema

Zdravniški pregled

Da bi se izognili manjkajoče pomembne vzročne ali povezano edem stanje bolnikov s perifernimi edemi, da je treba izvesti popolno fizični pregled.

Preučevanje pomembnih simptomov kože, na primer, lahko detektiramo arterijske žilne zobnik, kaže na kronično jetrno boleznijo, venska zvezda povzroči vensko obstrukcijo, krvavitev na obstrukcijo obrazu superiorne vena cava, kongestivno pigmentacijo ali dermatitis na medialni površini distalnih odsekov spodnjih okončin pri kronični venska insuficienca in dermatofiti na limfedem nastane zaradi subkutano vnetje tkiv in lymphangitis. Pregled Fundus lahko zazna pomembne spremembe pri pacientu z edema kot posledice kroničnih ledvičnih bolezni in diabetesa.

venska preiskava Sistem mora vključevati oceno valovanje na vratne vene (pacient mora ležati z za 45 ° glede na vodoravno ravnino vzglavja postavljeno), da ne bi zgrešili značilnost bolnikov z edemom z stiskanja perikarditis ali povišani venskega tlaka v kongestivnega srčnega popuščanja povzročajo, denominirana negativna valovi na x in y phlebogram. Ne zamudite prisotnost krčne žile, je treba bolnika pregledati v stoječem položaju. Poplitealnih ciste (Baker) je tudi bolje viden v pokončnem položaju.

Video: Študija bezgavk

Da bi določili simptomov srčne bolezni (poleg že omenjene širitve vratne vene), na primer oblike tahisistolicheskoy atrijske fibrilacije, povečanje srca in tretji srca zvok, seveda zahteva skrbno proučitev kardiovaskularnega sistema. Perikardnem "klik" stisne kronični perikarditis tudi pomemben diagnostični indikator.

Bistvenega pomena za diagnozo je razširjenost edema. Pri bolnikih z otekanjem maščobe nog in prstov ne spreminjajo, medtem ko v drugih vrstah otekanje spodnjih okončin so otekle. Dejansko je v dolgo obstoječe limfedem dragoceno kliničnih znakov, je tipičen kvadratne oblike prstov.
Znatna pomoč pri diagnosticiranju lahko barve in gostoto oteklih okončin. Ko venske obstrukcije pogosto barve kože, in je mogoče opaziti izboljšave površinske venske ali venske zvezda vzorec. Značilnost dolgoročne venske insuficience je rjavkaste pigmentacije posledica zastoja krvi v venah kožo medialni ploskve odsekov distalnih nog. Oteklina na limfedem gosto in odebelitev kože je določena z otipom. Tkivo spodnjih okončin z maščobe edema ima značilno mehko teksturo značilnost maščobnega tkiva. Če je vzrok za limfedem je lahko ponavljajo lymphangitis med poslabšanjem bolnika je rdeča in vneta limfnih žil. Če oteklina "so posledica krvavitev v mišicah nog, čez dan ali dva na območju ene ali obeh gležnjev zdi meniskoobraznye področja ekhimozah.

Pomemben kriterij za razlikovanje različnih vrst lokalnega edema je lokaliziran bolečine med otip. Kljub dejstvu, da je globoko vensko trombozo ni vedno v spremstvu nežnosti, se pojavljajo na otipavanje golenico, poplitealna regija tkiva namesti nad femoralno veno ali območja Skarpy trikotnika, to simptom se pojavi, ko je ta bolezen tako pogosta, da se v vseh primerih, kjer je bolečina, boste morali razmišljati o globoke venske tromboze. V različnih poškodb mišično-skeletnega sistema kaže tudi občutljivost na lokalni otip.

diagnostične študije

V primerih, ko rezultati zgodovine in fizičnega pregleda ne omogočajo, da v celoti odpravi splošne narave edema lahko zahteva dodatne laboratorijske preiskave (tabelo.). To bi moral biti vezan na posamezne značilnosti bolnika in pošlje potrditev predhodno diagnozo, oblikovano na podlagi kliničnih podatkov. Če sumite, da otekanje zaslug nekaj točk v zvezi z laboratorijskimi testi.

Video: Test pogleda. diagnoza

1. serumskega proteina elektroforeza je najbolj dragocena metoda za odkrivanje hypoproteinemia (običajno kot posledica nevrotične anoreksije ali slaba absorpcija v črevesju) in spremeni sestavo beljakovin s kronično ledvično odpovedjo, hudo bolezen jeter in primarne amiloidoze.
2. Normalna EKG ne izključuje kronično perikarditis stisnjenje ali amiloidoze srca, če je v teh primerih spremembe v EKG, so izražene le na zmanjšanje napetostnih konic.
3. Pri kronični zmešani srcu na rentgenskem slikanju prsnega koša je pogosto določena z normalno velikostjo srca, in v mnogih primerih pomagajo pri bi diagnoza izračuna tomografsko skeniranje, ampak za potrditev ali izključitev je diagnoza z gotovostjo potrebno, da je prav srce kateterizacijo.
4. Pri odločanju kršitve črevesne absorpcije kot možen vzrok sindroma lahko pojavijo edemi, potrebo po teh dodatnih metod preiskave, ker odpade maščobe, črevesja radiografija in celo biopsijo črevesne sluznice.

Diagnostične študije pri bolnikih z edemi
Elektroforeza serumskih proteinov
jetrnih testov
Določanje vsebnosti T4 in T3 v krvnem serumu
Radioimunski TSH v serumu EKG krvi
Rentgensko slikanje prsnega koša
ehokardiografija
Računalniška tomografija skeniranje v prsih
Radionuklidov angiografijo srca.
Dopplerjev ultrazvočni žil
dielectrography
ultrazvočni pregled
venografija
ledvice slikanje
Računalniška tomografija trebušne votline
Limfangiografiya

Video: Evropski inštitut za zdravje v družini - diagnoza

Ko idiopatska edem diagnostična vrednost je nobena od metod laboratorijskih preiskav. To je postavljena diagnoza, sum, ki se pogosto pojavlja na podlagi kliničnih podatkov, ter jo potrdite z odpravo druge možne vzroke edema.

Ko so ugotovili, da je edem lokalne motnje povzročil, uporabiti Doppler ultrazvok ven in impedanco pletizmografijo - neinvazivne tehnike, katerih vrednost za diagnozo ali izključitev globoke venske tromboze je dokazano, če pa so rezultati sporna ali problematična, kot "zlati standard" za diagnozo uporablja kontrastom venografija ali radionuklidov venografija (če je bolnik alergijska reakcija na kontrast). Doppler žile - odličen način, da se potrdi neuspeh globoke vene. V primerih poplitealnih vensko obstrukcijo poplitealnih cist (Baker) ali poplitealnih arterijska anevrizma neinvazivna tehnika je idealna ultrazvok poplitealnih območje. Pri bolnikih z limfedem diagnozo z gotovostjo se lahko izvede na podlagi kliničnega podatkovno, ko obstaja sum, bolnik obstruktivne limfni edem zaradi tumorja, in fizični pregled, da se ugotovi tumor, ni mogoče, da ob pomoči računalniške tomografije v trebuhu in medenici organov, zato kontrastnega limfoangiografiya za diagnozo se ne uporablja, dokler obstajajo znaki, ki so povezani z izvajanjem povezane s specifičnimi kirurške posege, npr prekriva lympho venski anastomoz.

Video: * Komentarji. otekanje nog. Olga Butakova.Mikrogidrin.