Sindrom Superior vena cava

Sharp težave IPT popolno prekinitev pretoka krvi skozi vrhunsko vena cava je bil imenovan "sindrom vrhunsko vena cava," ali "cava sindrom."

Prvi opis bolezni pripada Gunther (1754). Od takrat je bilo dovolj podrobno opisano z pathologicoanatomic, klinično strani v, čeprav je bilo to le akademska pomen, saj je zdravljenje zmanjša le na svojih ciljnih simptomatska zdravila. Objavljeni podatki so pokazali, da je blokada v žilah veliko bolj pogosta, kot je bilo pričakovano. Bolezen se vedno ni priznana pravilno zaradi nepoznavanja z njim zdravniki.

Za lažje razumevanje vzrokov te bolezni, je mogoče razvrstiti na naslednji način:

• stiskanje venske posode (tromboza svetlino) benignih ali malignih tumorjev, mediastinuma organov (bronhijev rak, tumor priželjca, intratorakalna golša);
• stiskanje venske posode (tromboza) mediastinuma tumorskih podobnih tvorb (aortne anevrizme, povečane bezgavke);
• Razvoj zakrivanja venske plovila na podlagi vnetnih sprememb: širjenje tromboze perifernih žil - brez imena, subklaviji, okolno tkivo (vlaknasti mediastinitis, limfadenitis).

V prvih dveh skupinah ospredju stiskanje žil zunaj ali zapora lumen tumorja, in tretji skupini je iz pravega trombozo, ki v nekaterih primerih razvil kot posledica prehoda z vnetnim procesom v tromboflebitis subklaviji ali anonimni vene z jasno klinično sliko bolečine, v drugih primerih - na podlagi mediastinitis, je delež, ki je v zadnjih letih povečala.

Video: Loshkarev SE - sindrom vrhunsko vena cava

Ko se razvije popolno zaporo venskega plovila je pogosto težko odločiti, na vprašanje, ali je primarni proces znotraj ali zunaj žilja. V obeh primerih, to vodi k prenehanju pretok krvi skozi žilo, ki povzroča razvoj klinično jasno določiti venskega obtoka zavarovanja.

Obstajajo štirje glavni zavarovanje tokom kri vrhunsko vena cava.

Sistem vretenčarjih in saphenous žilah, ki kolateralne cirkulacije pri čepi poljubno lokacijo. Druga dva načina - azygos sistem (azygos), notranja prsnega koša ven (mammariae internae) - je bil napreduje v skladu z blokado.

Ko blokade nad sotočjem v. azygos slednji prevzame nalogo ovinkasti obtoku, temveč kri (v zavarovanja) poteka v normalni smeri in doseže spodnji del prostega veno, zlijemo v njej in v desno atrij. Ko je odliv velike količine krvi na zavarovanj v. azygos lahko razširi do določene velikosti.

Blokada ob sotočju brez para veno (dejansko blokada obeh žile) ne povzročajo neparnega venska svetilnosti podaljšek, vendar vodi do nastanka povratnega toka krvi, ki doseže spodnje vena cava skozi brez para-ledvene anastomozah (ARC).

Blokade pod sotočju azygos naredi ena trajala zelo pomembno, saj je odtok krvi, zato se hitro širi, in pretok krvi je v nasprotni smeri skozi anastomozah na slabše vena cava. Sistem pretoka krvi se ustvari in tromboza sotočje vrhunsko vena cava v atrij.

Notranje mlečne žile so tudi vedno sodeluje pri oblikovanju zavarovanja izhodnega trakta pri sindromu vrhunsko vena cava, vendar je njihova udeležba je drugačna. Ko priklopom začelo s brezimnih žilami se strmo narašča. Blokade pod sotočju azygos veno omogoča uporabo slednjega kot zavarovanja način.

Tako, zadnji dve sta glavni način za promet zavarovanja, razvoj glede na lokalizacijo zamašitev v zvezi z usta brez para veno. Z razvojem zavarovanja venske zapore žil pogosto pojavi brez izrecnega slike.

Simptomi vrhunsko vena cava sindrom

Simptomatologija v resnih primerih, dokaj svetla in je označen s triado simptomov: otekanje, modrina (cianoza) in širitev površinskih ven iz glave, vratu in ramenskega obroča. Stopnja resnosti kliničnih simptomov se lahko spreminja, odvisno od lokacije in obsega zamašitve žil, stopnjo razvoja zavarovanj, ki so vedno zelo bogat. Kasneje, kot je sodelovanje drugih organov mediastinuma težko dihanje, razbijanje srca, nevroloških simptomov, zlasti poslabšale naporom.

Priznavanje sindroma vrhunsko vena cava ni težko in temelji na prisotnosti zgoraj omenjeno triado. Vendar pa je treba opozoriti, da je zadnji izraz je neposredna povezava med stopnjo zamašitve krvnih žil in brez kliničnih znakov odvisen od lokacije in obseg blokade.

Narava patološkega procesa kot vzrok za oslabljeno pretoka krvi se določi kompleksnega pregleda. Torej, za vzpostavitev uničenje venskih debel zahtevanih venografija, z mediastinalni tumorji - slikanje in pnevmomediastinografiya s sumom raka bronhijev - bronhoskopijo in bronchography.

Video: Zagorovskaja TM Zgornji votlo Dunaj

Ko je počasno povečanje sindroma vrhunsko vena cava pogosto ni mogoče upoštevati vse značilne lastnosti. Zlasti lahko otekanje se šibko izrazita. Vendar bolnikove pritožbe omotice, nespečnost, težko dihanje, napadi zadihanost in glavoboli utemeljeno sumi, da blokado. Bolniki s to lezijo ne more biti v vodoravnem položaju in pri upogibanju naprej niti spati sidya- stalen občutek napetosti v poveča mislih močno. Razširitveni venski sorodnike včasih vodi v grlu ali nazalno krvavitve.

Diagnoza sindroma vrhunsko vena cava

Diagnozo lahko koristna za merjenje venskega tlaka. Pri zdravem človeku v venah komolčno venski tlak v ležečem položaju v območju od 50 do 150 mmAq. Ko vdihavanja tlak nekoliko Nada izdiha - poveča. Povečanje venskega tlaka v navdih kaže odlične vena cava tromboze. Visoka venski tlak v zgornjih udih na običajno raven, nižja mora biti sugestivna blokade.

Video: vrhunsko vena cava IZOBRAŽEVANJE, topografija, OSKRBA

Testiranje Vaja omogoča razlikovanje thrombosing nadrejenega vena cava venski pritisk narašča zaradi bolezni pri motnjah srčnega obtoka na podlagi bolezni srca venskega tlaka med vadbo ni bistveno spremenila.

Najdragocenejši diagnostična metoda za ugotavljanje lokalizacijo obstrukcije in ugotoviti zavarovanj je venografija. Postopek izbire je treba razmisliti o dajanju kontrastna sredstva v veno komolcev na eni ali obeh straneh.

Video: Tromboza simptomov Cava vrhunsko vena