Krčne žile

Krčne žile je sacciform in vozla razširitev površinskih ven, zlasti spodnjih okončin.

anatomija

Obstajajo 3 venskega sistema spodnjih okončin:

1. površna, subkutano: V. saphena magna (začne v notranjem gležnju in sega do dimelj) in V. saphena parva in vse stranske veje tako odvajanje
2. globoka, intermuscular: med fascije preko globokih venskih plovila pojavi 40% venske krvi s pomočjo črpalke mišic (bazično), sklepnega črpalko in venskega ventile (s pomočjo stiskanja ventila do ventila izvede krvnega transporta tudi), pri čemer pulzni val bližini žilah, ki se nahajajo arterije inspiracijski pretok prsih in podtlak v atrij
3. intramuskularno: Soleus sistem služi hkrati kot rezervoar in kri teče v globoke venske sistem

Perforiranje žile povezati površinsko in globoko sistem.

Fiziološki pristop z zunaj navznoter je zavarovanec ventili:

• Dodd vozila: notranja površina srednji tretjini stegna
• Boyd skupina: notranja površina neposredno pod zgibom golenice, kolena
• Cocket skupina: 3 perforiranje žile na notranjo površino golenice in spodnji tretjini, jarek 7.14 in 18 cm od podplata

Linton Linija: razteza od notranjega gležnja kolenskega preko skupine Perforators in Boyd Cocket.

Vzroki za krčne žile v okončinah

• šibkost vezivnega tkiva (idiopatsko) - Primarne varic
• Neuspeh ventilov (pridobljena), odsotnost venskih ventilov (prirojena) ali displazijo venskih ventilov (Klippel-Trenauau sindrom velikanski rasti in okončin nevus flammeus in morda displazija limfatičnega sistema)
• po sindroma: kongestija / povečanega tlaka v insolvenčnih ventile v globokem sistemu - vračanje krvi v površinskem venskega sistema - krčne žile (več kot 80% v neobdelanem po globoke venske tromboze pri 1-2 let, največja, po 10-30 let) - tekoči donos zaradi povečanega hidrostatičnega tlaka (starting hipoteza) vodi do edema in sekundarnih motenj obtočil zaradi trofični insuficience.

Predispozicijskih faktorjev za krčne žile udov: nosečnostjo (hormonskega delovanja in venskega zastoja zaradi stiskanjem medenične vene sadja), debelosti, kompresije (npr pasu), kompresijske tumorji, ki se nahajajo v venski odtok, poveča hidrostatični tlak (pogost podaljšan stoječih), pomanjkanje mišicah ali sklepih črpalko.

patogeneza

Primarne krčne žile (poraz površinskih ven): začetna razširitev V. saphena magna ali parva okvara ventilov, je pogosto genetska predispozicija (prirojeno slabost vezivnega tkiva) in ne-fiziološko obremenitev: delo s podaljšanim stoji na nogah.

Sekundarne krčne žile: žile zaradi drugih bolezni (najpogosteje primarna poškodba globokih ven): posttravmatska, po trombotične, nesposobne perforirni, arteriovenske fistule, portalne hipertenzije.

Video: Vnetje noge, kaj storiti. Krčne žile zdravljenje. tromboflebitis spodnjih udov obdelan

epidemiologija

Vsako sekundo, po 50 letih, ki trpijo zaradi krčnih bolezni ali njenih posledic. Približno 10% vseh delavcev so krčne žile v okončinah s kliničnim vrednosti, od katerih je 25% že imajo zapletov.

razvrstitev

Kronična venska insuficienca, v skladu z uvrstitvijo Widmen

Video: Krčne žile zdravljenje - učinkovita pri zdravljenju krčnih žil!

• Korak 1: žile, dovzetnost za nabrekanje v gležnju
• 2. korak: trofične kožne spremembe z hiperpigmentacija in razbarvanje
• Korak 3: odprt ali ozdravljeni razjede (ulkusa cruris)

Oblike krčne žile:

Video: krčne žile. Dr. Levashov.

• krčne žile udov v obliki palic broom variksy bučko oblike (npr Corona paraplantaris phlebectatica)
• reticular krčne žile (retikularnim širitev podkožnih venah)
• izhajajo iz varic (V. saphena magna ali parva ali stranske veje), po klasifikaciji Hach:

Faza I: neuspeh ventila ob sotočju V. saphena magna v femoralno

Korak II: I + varice pred kolenskega sklepa

Faza III: I + II + varic do 5 cm pod kolenskega sklepa

Faza IV: varice velikosti prsta, do gležnja

Video: Laser kirurško zdravljenje krčnih žil

Simptomi krčne žile v okončinah

V osnovni pritožbi krčne, kot pravilo, ni mogoče občutek napetosti in resnosti s podaljšanim bivanjem na noge.

V sekundarnih varic: označena občutek napetosti in teže, bolečine, okončine otekanje, srbenje, ekcem, kongestivne dermatitis, hiperpigmentacija, ulkusov cruris venosum (tipično Ureditev notranje gleženj), ki je na voljo Atrophia blanche (refleksna konstrikcijo arteriol).

Klinični razvrstitev krčne žile na Marschall

• Korak I: nobenih pritožb, kozmetične pomanjkljivosti
• Faza II: občutek teže, nočni krči, parestezije
• Stage III: edem, induracija kože, pigmentacije, ozdravil ulkusa cruris
• Faza IV: ulkusov cruris venosum

diagnostika

Pregled: vidne izbokline in se razteza v stoječem položaju, narushenennaya kožnega trofizmu, otekanje razjede gleženj. Palpacijo fascije luknje namesto gredo iz nesposobnih perforirnih žil, «upihnil» - pojav (štrli perforirna žil).

Vzorec Trendelenburg: preverjanje skladnosti luknjanje žile in ventilov. Laži bolnikov, noge dviguje > božanjem navzdol žile, stiskanje V. saphena magna na kolku uporabo predivo, nato pregled površinskih ven v stoječem položaju, običajno zelo počasno ali polnilni žile NE - Perforators bogate. Po odstranitvi pas odsotnost retrogradno polnjenju površinskih ven - venskih ventilov bogatih.

Trendelenburg 1 pozitivna: hitro polnjenje na celo vene ležijo pas (< 15 секунд) – перфоранты несостоятельны. Тренделенбург 2 положителен: ретроградное заполнение после снятия жгута (несостоятельность клапанов – стволовой варикоз).

Vzorčni Perthes: preverjanje prehodnosti globokih venah in operabilnosti - z Podveza na stegno v stoječem položaju, bolnik gre v nekaj minutah. Norm: žile odvajanje spodnji del noge zaradi črpalke mišic - globoke žile so sprejemljivo.

Perthes vzorec pozitiven: žilah poveča, tam bolečina - zlorabo globoka venska prehodnost (sekundarni varikozni).

Vzorec Mahomer-OCHSNERJEVA: preverjanje doslednosti Perforators - z 2 predivo določeno omejen del golenice. Pacient podoben nekaj minut na okoli napako Perforators na tem področju pojavljajo krčne izbokline (izvajajo na enak način s vzorec 2 Pratt elastičnih povojev in Cooper filamentov ali predivo vzorec 3).

Naraščajoče venografija žile okončin in medenice (začenši od zadaj stopala): Obravnava globokih ven, luknjanje žile doslednost in resnosti (razširjenost) za krčne žile.

Doppler ultrazvok ali duplex ultrazvok: patologija: povečanje merilnik in retrogradno pretok skozi VV. saphena, retrogradna pretok krvi skozi Perforators (upihni).

Zapleti krčne žile v okončinah

• odmori krčne žile, globoko vensko trombozo, pljučno embolijo
• ko sklerozirovanii: paravenoznye injekcije, lokalno draženje, alergije
• Delovanje: poškodba v femoralno veno, femoralne arterije poškodba
• krvavitev, hematom, serom, edem (zdravljenje: kompresijske obveze, limfna drenaža, encimski pripravki, npr Wobenzym)
• kršitev procesu zdravljenja (zlasti v prisotnosti ekcematozne kože spremeni že pred operacijo, da ne deluje pod ostrim ekcem)
• kršitve občutljivosti kože kožnih vrezov (15%, pogosto predela)
• limfnih fistula (5%)

zdravljenje

Krčne žile v okončinah, je težko in je opisan v posebnem članku.