Akutna tromboflebitis površinskih ven

Akutna tromboflebitis je vnetje vene s tvorbo krvnih strdkov znotraj nje.

Simptomi akutne tromboflebitisa površinskih ven in diagnostiko. Najbolj tipičnih simptomov akutnega tromboflebitisa površinskih ven iz zgornjih in spodnjih okončin so simptomi obschevospalitelnoy reakcijske bolečina, hiperemija, edem kože, infiltrati ob tromboze ožilja, lymphangitis in limfadenitis. Bolniki moti povišanje telesne temperature do 39 ° C, mrzlica, šibkost, slabost. V okviru prizadetih žil so označeni hiperemija in otekanje kože. Vendar pa rahlo oteklino. Premer okončine ostaja praktično nespremenjena. Gibanje spoji so brezplačne, vendar je malo boleče zaradi vnetja v conah podkožnega tkiva. V tromboze vene pretipati boleče infiltracijo z jasnimi mejami, privarjena na okoliških tkiv. V začetnem obdobju sistema limfnega bolezni v vnetnega procesa je vključen. Pozneje, zlasti gnile tromboze vene pojavijo lymphangitis in limfadenitis.

Ko se tromboflebitis lokalizirani znaki vnetja določena le na majhnem območju saphenous žil. Prenos tromboflebitis označen z množico manjših žepov tromboze v različnih okončine segmentih. Naraščajoče tromboflebitis spremljati postopno širjenje procesa z distalnih odsekov saphenous žil v proksimalnem.

Akutna tromboza po nekaj dneh v subakutnega nadaljuje z naknadno ali popolne ozdravitve ali nastanek kroničnega vnetja. Za subakutnim tromboze je značilna odsotnost pojavov obschevospalitelnoy reakcije, izginotje bolečine in pordelost kože nad prizadeto žilo. Vendar pa ni bolečina na otip na tromboze vene, in od časa do časa in sami. Pri bolnikih s kronično tromboflebitisa na mestu tromboze ven tvori neprekinjeno ali dodanega kabla. Njegova otipavanje ali vadbo spremlja pojav majhnih boleče. Nadaljnji obstoj kronične tromboflebitisa površinske vene prispeva k razvoju prehranjevalnih motenj tkiv.

Blažil fenomen vnetja tromboze površinsko Dunaj rekanaliziruetsya v večini primerov, vendar izgubi svojo anatomsko in fiziološke lastnosti: širi neenakomerno, da se zruši aparata ventila. Koža nad njo postane hiperpigmentiranih in indurirovannoy. Ko se selijo motnje tromboflebitis koža prehranjenost so levi.

Video: površinski tromboflebitis in globoko vensko trombozo

Za je tromboflebitis podkožne vene pogosto zapletena suppuration tromboze površinskih ven z nastankom podkožnih abscesov in abscesi, širjenje tromboze v globokih ven skozi sapheno-poplitealna anastomozo, kot tudi komunicirajo žilah. Je prodrl v glavni vensko strdek ali v celoti prekriva svoje svetilo, ali je v plavajočem stanju (vibrira pod vplivom pretoka krvi). Ločitev krvnih strdkov, ki vodijo do pljučne embolije. V primeru selitve okuženega strdki pojavijo metastaznih pljuč abscesov.

Diferencialno diagnozo akutnega tromboflebitisa površinskih žil. Tromboflebitis površinskih ven, je treba razlikovati od bolezni izvorom s podobno klinično sliko: akutne globoke venske tromboflebitis, lymphangitis, eritematozni obliki šeni, phlegmon od mehkih tkiv, itd ...

Zdravljenje akutne tromboflebitisa površinskih žil. Upravljanje akutna zdravnika površinski venski tromboflebitis z lokalizacijo tromboze, venske vaskularnega stanja, ki sodeluje pri vnetnem procesu, naravo bolezni določi.

Konzervativno zdravljenje je akutna tromboza saphenous venah podlakti in rami, lokalno tromboflebitisa in krčne žile ne spreminja spodnjega dela noge in stegna brez tendenco širjenja v odsotnosti simptomov pljučne tromboembolijo arterii- v subakutnega in kronično tromboflebitisa, so krčne žile ni bila spremenjena, nediskriminatornih konservativne posege - v hudo stanje bolnikov, povzroča drugih bolezni.

Video: površinski tromboflebitis spodnjih udov

Bolniki z akutno tromboflebitisa na površinskih venah podlahti in goleni, subakutnega in kronični tromboflebitis se lahko zdravijo ambulantno. V vseh drugih primerih, ki so hospitalizirani. Held splošno in lokalno zdravljenje. V akutni fazi bolezni prikazuje običajen ležati s povišan položaj bolnih udov. Lokalno uporablja stisne s heparinom, geparoidnoy, butan mazila, mazila Wiśniewski, 30% raztopina Dimexidum pol alkohol stiskanje in t. D., Cold. Na vrhu oblogami da pospeši odtekanje krvi in ​​s tem prepreči širjenje procesa je narejen z elastičnim Prevez noge. Namenski pripravki izboljšanje mikrocirkulacije krvi in ​​reološki (Trental, teonikop, fleksital idr.) - zaviralni učinek na funkcijo seštevanja lepilno-trombocitov (aspirin, zvončki, indometacin itd) - motnje venskega obtoka popravljanje (detraleks, venoruton, troksevazin, Aescusan idr.) - ima protivnetno, antipiretik, analgetični (fenilbutazon reopirin, analgin itd) - desinzibilizacijsko sredstva (difenhidramin, Suprastinum itd) .. Antibiotiki se uporabljajo v prisotnosti izrazitega vnetja.

Antikoagulacija z tromboflebitisa površinskih žil se običajno ne izvajajo. Šele, ko se velika giperprotrombinemii lahko uporablja tako posredno (fenilin, pelentan, neodikumarin et al.) In neposredne (heparin fraksiparin et al.), Zdravila proti strjevanju krvi.

Video: globoka venska tromboza goleni - Simptomi, preprečevanje in zdravljenje

V remitentno fazi akutnega vnetja, da pospeši resorpcijo krvnih strdkov in infiltrati predpisano fizioterapijo. Učinkovito iontoforezo kalijev jodid, proteolitični encimi (tripsin, himotripsin, in drugi.) Geparina- UHF dolgoročne solljuks diatermiya- luč. Po lajšanje akutne tromboze pri bolnikih s krčnimi žilami spodnjih okončin je priporočljivo elastične Prevez udov in nosijo elastične nogavice za 2 meseca. V istem obdobju smotrno dajanju zdravil, ki imajo ukrepe flebodinamicheskim.

Operacija je ostanek metodo zdravljenja tromboflebitisa površinskih žil, da preprečuje nastanek zapletov in recidivov. operacije tromboflebitis površinskih ven izvaja v sili in načrtno.

Indikacije za operacijo v sili, so: 1) akutna naraščajoče tromboflebitis velik saphenous vene pri lokalizaciji objektivno določi zgornjo nastanek mejno strdkov ali nad zgornjo mejo in srednji tretjini bedra- 2) akutna naraščajoče tromboflebitis majhen saphenous žilo z zgornjo mejo tromboze, ki se nahaja na ali višje meje srednjega in zgornjega tretjini zadnji površini goleni- 3) prisotnost simptomov in pljučne embolije grožnji ponovnega arterii- 4) gnojnega fuzije strdka. V primeru potrebe po predoperativnih in posebnih tehnik delovanja raziskava pri bolnikih s tveganjem za pljučno embolijo retransmisijo se lahko zamudo.

Redno delovanje je prikazano na tromboflebitis krčne modificiran s srčnim Dunajske konzervativnem zdravljenju akutnega tromboflebitisa ne krčne žile, subakutne in kronične tromboflebitisa.

Video: Akutno zdravljenje tromboze. Rezultati zdravljenja. Novo življenje !!!

Kontraindikacije za radikalni operaciji: okluzija ali hipoplazija Dunaj debla dogodkov bolezni srca dekompenzacije je, miokardni infarkt in hipertenzija - III faza gnojno procese v pljučih, vnetna bolezen trebušne polosti- kožne bolezni (ekcem, Pioderma). Relativna kontraindikacija je napredna starost bolnikov.

Najpogosteje je odstranitev glavnega debla, ki sodelujejo pri vnetnih procesov velikih ali majhnih stranskih vej saphenous veno njihovo obdelavo.

Delovanje pod ostrim površinski venski tromboflebitis izvedemo v zaporedju. Sprva dodeljena sapheno-stegenskih anastomozo za poševno ali navpično oddelku. Poševna rez razširja 3 cm pod dimljah gub in vzporedno z njim, in kosovertikalny - na stičišču med notranjo in srednji tretjini crural lok skozi ovalno odprtino ali več doloći medialni femoralni arterijski pulziranja. Pregledani območje anastomoze. V odsotnosti izliva v veliki nožne vene v skupnem stegnenice tromba, v.saphena magna in njeni pritoki so vezani in sekata (Troyanova operacija - Trendelenburg). V prisotnosti tromba v skupnem stegnenice ali zunanje črevničnega veno najprej dodeljena, so pritisnili in zunanje iliakalna, površno femoralno veno in skupno je tromboza cone. Vezali in prečkala pritoke velikega nožne vene. Thrombectomy od njenega ustja izvedemo z prečno prečka lepem saphenous vene in globokih venah - vzdolžni rez preostalim delom ventila in steno skupno femoralno veno. thrombectomy učinkovito obvladujejo vizualno in s prisotnostjo retrogradno toka iz iliakalne vene na višini manever po valsalvi.

Flebektomijo tromboze vene v stegno in crus posameznih kosov na dolžino 4 - 6 cm (Naruto obratovanja predorov metodi (operacija Sidorina FK) ali z neprekinjenim rezom kože v dimljah na medialno gleženj (Madelung operacijo) Delovanje Babcock (odstranitev žil. sonde) dopustna pri flebektomijo niso tromboze krvne žile. kadar je izražena flebitis in panikulitis se tromboze deblo odstrani iz sosednjih odsekov z vlakni in presadka kože (delovanje Askerhanova RL). communicants peresa vezavni vendar podfastsialno {Linton) ali {nadfastsialno z Cockett) le po predhodnem ekstrakcijo iz lumen krvnih strdkov.

Sapheno-podkožna anastomoze izpostavljena iz prečno, navpično ali-B v obliki dostopa analogno dodelitev sapheno-femoralna anastomozo. Sod majhno saphenous veno odstranimo z eno od metod, opisanih zgoraj. Mala pritoki velike in majhne saphenous žil prišita Schede (perkutane šivanja žile vezanje konce niti na koži), ali pa Sokolov - Clapp (intradermalno šivanja žile).

Pri kritično bolnih bolnikov z naraščajočem tromboflebitisa podkožnih venah spodnjih okončin izvajamo le križišče in vezavo velikega nožne vene in pritoki imajo safeno- stegnenice (Troyanova delovanje - Trendelenburg) in majhne saphenous žil - na sapheno-poplitealna anastomozah.

Flebektomijo tromboze vene zgornjega uda je iz Marat ali Askerhanovu. Postoperativno, da bi povečali regionalno prekrvavitev v okončinah, preprečevanje recidiva tromboflebitis prikazan nadaljnji antitrombotični terapiji (10 - 15 dni), oviljača ud ali obrabnega elastičnega naselitve 3 mesece sejo fizioterapijo.