Krvavitev v želodcu in dvanajstniku - diferencialne diagnoze krvavitev iz prebavil

Ne zanika velik pomen dvom v diagnozo peptičnega, še vedno treba opozoriti vas, da je masivna krvavitev iz razjede pogosto presenečenje za bolnike. Na industrijska SM Bova (1967), je bila 15,3% bolnikov z obilno krvavitvijo Prvi klinični manifestacija peptični ulkus. Ti posamezniki ne želijo zdravljenja in nikoli pokazala znake dispeptičnimi simptomov. Na žalost, lahko masivna krvavitev iz prebavil prvi klinični simptom, ne le razjede, ampak tudi mnoge druge notranje bolezni.

Fizični pregled nudi pomembno pomoč zdravnik ni toliko pozitivne kot negativne rezultate. Odpravlja razjede perforacijo in zazna znake morebitne povezave opazovano gastrointestinalne krvavitve z drugimi organizmi bolezni. Diagnozo ulcerozni krvavitve mogoče dokazati z arteriography. Kontrastno sredstvo vbrizgamo v je celiakalne arterije odkrita v želodcu kot preostala kontrast. Tako metoda arteriography omogoča odkrivanje mesta krvavitve, ki bistveno olajša gradbeni načrt zdravstvenih ukrepov.

Rentgenski pregled na želodcu, ki se uporablja kot v času krvavitve, in kmalu po svoji ustavi. Rentgenski pregled je priporočljivo, tudi če razjeda narava krvavitve ni dvoma, saj vam omogoča, da dajo aktualno diagnozo razjed in pogosto kažejo drugih bolezni, ki so lahko pomembni za presojanje vir krvavitve, kot diafragmalnega kile, varic , diverticulosis razjede na dvanajstniku.

Metoda X-ray lahko zazna nišo v 85-92% primerov peptičnega. Prepoznavanje značilno nišo, v nekaterih primerih je nemogoče, ker je previs edematozno sluznico razjedo krater, zaradi zaprtja svoje mulja, krvni strdek. To je zelo težko odkriti razjede, ki se nahaja retrobulbarno, peptične razjede od anastomoze.
Gastrointestinalna krvavitev gastritis in včasih z nemodificiranim želodčne sluznice v nekaterih primerih akutnega zapleta so erozije, poči požiralnika in želodca sluznice (Mallory sindrom - Weiss), v drugih primerih pojavljajo na diapedezin. Ti viri krvavitve ni mogoče opredeliti s študijami X-ray. V zadnjem času, za njihovo metodo odkrivanja uporablja gastroskopija. Akutna erozija zaceli v 2-3 dneh po krvavitev. Da bi jih prepoznali, bi bilo gastroscopic študija opraviti v določenem obdobju.

LK Sokolov (1975) preučevali pri pomembnih materialnih značilnosti endoskopski slike gastrointestinalnega trakta. Uporaba endoskopije v prvih dneh po krvavitve diagnosticirati površinskih lezij sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika, ki jih ni mogoče odkriti z metodo rentgenske preiskave. Endoskopski Postopek je nepogrešljiva tudi v primerih, ko rentgenski pacienta pokazala več lezij, od katerih je lahko vsak izvor krvavitve, na primer, razjede želodca in kile prepone, dvanajstnika in varic. Endoskopski metoda omogoča ne le za diagnosticiranje te patologije, ampak tudi ugotoviti vir krvavitve. Endoskopsko natančnost diagnoza je precej boljša od vseh drugih metod preiskovanja vire krvavitev iz prebavil. Razširjena in celovito raziskavo materiala LK Sokolov (1975), prav razlog v 48,5% primerov krvavitev iz prebavil je bila ustanovljena šele endoskopsko.

Želodca masivno krvavitev zaradi erozije arterijske stene. Ta zaplet je prav gotovo ni eden od zgodnjih znakov rak želodca, včasih pa se izkaže, da je njegov prvi klinične manifestacije. To velja tudi za bolj redke bolezni: raka na dvanajstniku in papile raka Vater.
Podroben spraševanje bolnika omogoča identifikacijo dispepsijo včasih v kombinaciji s nejasnih pritožb bolečine v trebuhu. Pogosto ne morete najti tudi to, ker se lahko pojavijo v zgodnjih fazah raka brez motenj na bolnikovo zdravstveno stanje. V kasnejših fazah bolezni se pojavi kaheksije in otipljive tumorjev. Lažja za iskanje vzrokov za krvavitev iz prebavil, ki jih označujejo zamujene priložnosti za pravočasno diagnozo bolezni. Predoperativna diagnoza malignih tumorjev želodca v takšnih primerih, je lahko res samo po X-ray, in v nekaterih primerih, in endoskopski pregled na želodcu in dvanajstniku.
Endoskopija želodca in dvanajstnika v povezavi z radiološkimi preiskavami so edini zanesljivi način za diagnosticiranje želodca polipov, diverticula na dvanajstniku, ki so lahko tudi vir velike krvavitve.

erozivni razjede sluznica želodca in dvanajsternika, izolirani ali v kombinaciji z gastritis in duodenitis, so med povzročitelji gastrointestinalne krvavitve. Erozivnih lezij običajno lokaliziran v piloroantralnom želodca in dvanajsternika. Precej manj pogosto jih najdemo v fundal delu trebuha. Če predpostavimo, da je vzrok za krvavitev gastritis, lahko študija pacienta začeli z endoskopijo želodca. Če ni takšno gotovostjo, je prvi rentgenski pregled opravi.
Disfunkcije obtočil kot kardiogeni šok, pljučna embolija s hudo hipotenzijo pogosto zapletena zaradi razvoja akutnih erozij in razjede želodca, ki se nato povzroči masovnimi krvavitvami. Huda bolnikovo stanje ni absolutna kontraindikacija za radiološke požarno endoskopijo. Diagnozo tega zapleta je dal v različnih terapevtskih pisarnah lahko pojav masivne krvavitve v šoku ali kmalu zatem. Massive krvavitev je včasih opaziti v hudo desni neuspeh prekata. Nastane kot posledica podaljšanega ishemije gastrointestinalnega trakta, ki se razvije zaradi centralizacije krvnega obtoka.
Akutna erozija, akutne želodčne razjede in dvanajstnika, so opazili tudi v travmatični šok, gorijo šok, po težkih in dolgotrajnih operacijah na trebušnih organov. V slednjih primerih, včasih razvijejo diapedetic krvavitve.
Masivni gastrointestinalne krvavitve včasih zaplet diverticula želodca, dvanajstnika, jejunumu ali črevesa. želodčni diverticula je redka bolezen. Najpogosteje se nahajajo na zadnji steni Kardije in kaže z bolečino in dispepsije sindromi se ne razlikujejo od tistih, čira na želodcu. Krvavijo običajno pride zmanjšala od žilne stene in vnetne spremembe diverticulum.

Ugotavljanje vzrokov za takšno krvavitev je zelo težko. Diagnoza želodca diverticula je težje zaradi dejstva, da je radiolog in zdravnik le redko menite o tej bolezni, ki ga je mogoče opredeliti le s ciljno raziskave. Spraševanja in fizični rezultati študij bolnikov ponavadi ne dajejo referenčnih točk za ugotavljanje te bolezni. Radiografsko diverticulum pojavi kot premično senco, z jasnim pozitivnim enakega obrisov, ki komunicira z vdolbino želodca skozi najožjem vratu. Endoskopski pregled želodca je narejen po inflaciji. To močno olajša diagnozo diverticula kot napihnjenost želodec povečuje vstopni diverticulum.
duodenalni diverticula najdemo v približno 2% vseh radioloških preiskav. Nahajajo se predvsem v žarnico na vrhu vodoravno, v zgornjem in srednjem 1/3 padajočem delu dvanajstnika. Pogosto ne povzročajo motenj v subjektivno stanje bolnika in po nesreči razkrila rentgenske aparate ob vseh drugih priložnostih. Pojav divertikulitisa povezana z razvojem kliničnih sindromov: žolčna kolika, črevesa, perforacije, pankreatitisa, želodca.

Včasih v diverticulum od razjed dvanajstnika razvija, ki se lahko zaplete s krvavitvijo iz prebavil. Po AG zemeljska dela (1970), krvavitev, se pojavi pri približno 1% bolnikov z divertikulitisom dvanajstnika. Krvavitve se lahko obilno ali skriti. Rentgenski pregled bolnika, še posebej, če se proizvaja pod pogoji iz umetnega hipotonija dvanajstniku, lahko to zazna diverticula. Vprašanje izvora krvavitve, je jasno. Endoskopijo na dvanajstniku omogoča, da ne samo, da prepoznajo diverticula, ampak tudi, da opredelijo svoje odnose s pojavi krvavitev. Vloga teh podatkov, da pripravi načrt popravnih ukrepov ni mogoče overemphasized.
Diverticula tankega črevesa, so zelo redki. Prav tako se lahko zapleteno tudi s krvavitvijo, ki se pojavi zaradi sluzničnih razjed ali erozij diverticulum krvno žilo, ki se razteza v steni.

MECKEL je diverticulum je pogosta nepravilnosti v prebavnem traktu. Razjeda mekkeleva diverticulum Razvija v tistih primerih, kjer je sluznica vsebuje področja, ki pridelujejo pepsin in klorovodikovo kislino. Masivna krvavitev je lahko eden od zapletov razjede. Krvavitev iz diverticulum mekkeleva običajno pojavi v otroštvu ali adolescenci. To je lahko majhen ali ogromen. Pri zmerni hitrosti čas krvavitve krvi razpadejo v naraščajočem debelem črevesu, dobili črno. Po melena začne izstopati tekočo kri s strdki v temni barvi češnje. Ko je pomembna stopnja krvavitve dodeliti rdečo kri. Ponavljanje je značilnost krvavitev mekkeleva diverticulum.
Črevesne krvaveči ulkus mekkeleva diverticulum je mogoče namestiti na dolgih obstoječe dispeptičnimi in bolečinskih sindromov, značilnih peptičnega, ali se pojavijo nenadoma med popolno zdravje. V prvem primeru je potreben za krvavitev razjeda na dvanajstniku, v drugem - za krvavitve iz hemoroidov, teleangiektazijo, ulcerozni kolitis, ileuse. Razločevanje med temi boleznimi je zelo težko. Izpuščen iz danke krvi v ulcerozni kolitis, ileus griže je vedno primes sluzi. Ko krvavitev čisti kri sprosti iz mekkeleva diverticulum. Bolečine v trebuhu z ileuse so krči v naravi in ​​se vedno začne krvaveti. Bolečine v trebuhu z krvavitev iz mekkeleva diverticulum lahko odsoten ali pa pride po krvavitev. Njihova intenzivnost je običajno zanemarljiva.

Diverticula debelega črevesa običajno večkratno. Najdemo jih v 5-10% ljudi, starejših od 50 let. Prvo mesto je zasedla s frekvenco diverticula v sigmoidnih. So predstavljali 80-90% vseh debelega črevesa diverticula. Lahko so brez simptomov ali vnetja, krvavitve, perforacija, degeneracija zapleten v raka. Klinična slika je lahko zelo raznolika. Krvavitve med debelega diverticula lahko obilno ali skriti. Neposredni vzrok za krvavitev je bila ustanovljena s težavo. Treba je ugotoviti kolonoskopijo, študijo s pomočjo kontrasta klistir.

Hematemeza in katrana blato pride v rednih časovnih presledkih prirojene telangiectasia želodec in črevesje. Bolezen se pojavlja v istih družinah. To je podedoval kot prevladujočega lastnost. Za diagnozo zelo pomembno, da imajo medicinske podatke zgodovine. Ponavljajoče se krvavitve je opaziti tudi pri starših ali bližnjih sorodnikov pacienta. Na pregledu, da je treba paziti na stanje sluznice v ustih, usta in nos. Pogosto ne zazna veliko kuperoza tukaj. Na koži, jih najdemo veliko manj pogosto kot v sluznice, verjetno zaradi dejstva, da je koža redko pregledajo enako skrbno kot sluz. Opisano mnogih primerih krvava emeza nastala zaradi krvavitve telangiektazije razporejen srčnega sluznico želodca. Endoskopija je edini način, da lahko zazna krvavitve telangiektazije.

Krvavitev iz prebavil je lahko eden od zapletov dedni atrofija elastičnega tkiva v telesu (pseudoxanthoma elasticum). Bolezen se kaže največkrat kožo in oči. Atrofije elastično tkivo v arterijski steni, ki se nahaja v Submukozno plasti želodcu lahko povzroči masovnimi krvavitvami. Verjetna diagnoza pseudoxanthoma elasticum dal na osnovi fizičnega raziskovalnega bolpogo. Atrofija elastičnega tkiva pogosto razvije zgodaj v vratu, komolca in aksilarno gube na obrazu in v dimeljske gub. Hkrati je dalo pacientove vaskularnih lezij v mrežnici sindromih mitralna stenoza ali mitralna insuficienca pogosto v kombinaciji z značilnostmi aortno insuficienco.

Krvavitev v lumen žolčevodov pride do poškodb jeter po jetrno biopsijo na odmor anevrizme jetrne arterije ali njegovih podružnic in v redkih primerih, poškodbe, razvija pod vplivom prehoda načinov biliarni kamna. Kri iz žolčevodov vstopi v dvanajsternik. Prvič, da je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, pridružil zlatenica, Hematemeza ali katrana blato. V blažjih primerih, le našel skrito kri v blatu. hemobilia diagnozo zelo težko. Anevrizma jetrno arterijo ali njegovih podružnic se lahko najbolje označene z kontrastnim arteriography.