Diferencialna diagnoza krvavitev iz prebavil

Video: 50 Razprava endoskopske kontrole na FCC

Video: Alexander Potapov Wilsonova bolezen v otroštvu: diagnoza in zdravljenje

V knjigi, Vinogradov AV diferencialno diagnozo notranjih bolezni. Moskva: Medicine, 1980

Dolgoročna majhno prostornino krvavitve iz prebavil pritegnili pozornost le, če vodijo v razvoj anemije. Akutna masivna krvavitev pogosto zapleteno klinično hemoragični šok. Diagnostična delo zdravnika ugotoviti vzroke krvavitev se naredi v takih primerih, skupaj s kurativnih ukrepov za boj proti udarcem in ustavili krvavitev. Razpršilec diagnostični raziskave razlikuje od bolnika do drugega in resnosti stanja določimo. V vsakem primeru je treba ugotoviti obseg izgube krvi, hitrost strjevanja krvi, njene vzroke in njeno lokalizacijo. Rešitev nastale težave je mogoče doseči prijazno delovno terapevt, kirurg in radiologa. Skupaj tvorijo načrt ukrepov zdravljenja v sili, dokler operacijo.
Večina krvavitve leži med tema dvema skrajnostma. Številni razlogi so poimenovali pri njihovi uporabi. Masivni krvavitev najpogosteje opazili pri akutnih želodčne erozije, razjede želodca in črevesja, portalne hipertenzije, tumorji gastrointestinalnega trakta in hemoroidov. Drugi vzroki v praksi terapevta so redki.
masivna krvavitev klinika precej monotono. Pogosto med skupno dobrobit bolnika je slabost, omotica, zvonjenje v ušesih, koža bledo, pokrita s hladno lepljiva. Pulse postane pogosto in thready, dihanje površino. Sistolični krvni tlak pade na določeno obdobje krajše od 80 mm Hg. Art. Splošna oslabelost je izražena tako dramatično, da bolnik težko odgovarjati na vprašanja. V blažjih primerih, bolnik poskuša vstati, ki se pogosto konča z izgubo zavesti razpršenega cerebralne ishemije. Razlog za izredne slabosti in omedlevice postane očitno šele po pojavu krvavih bruhanje in katrana blatom.
Bruhanje v večini primerov se pojavi kmalu po začetku vmesne krvavitve. Barva izbruhane odvisno od krvavitve stopnje. Na zmerno krvavitev iz lomljenega rdečih krvnih celic hemoglobina ima čas, da reagira s klorovodikovo kislino. Ustanovljena hkrati pa daje hidroklorid hematin VOMiT tipičen videz kave razlogov. Temna barva češnja izbruhane kaže hitrejši krvavitev. Bruhanje škrlatno opazili krvavitev iz požiralnika, bodisi z zelo hitro in obilno krvavitev iz želodca, ko se izprazni kri, ne more reagirati s klorovodikovo kislino. Hematemeza je mogoče opaziti tudi krvavitev iz dvanajstnika, pod pogojem, da se pojavlja pri neomejenem pilorusa kanala.
Funkcija motor črevesju se jih vzbuja ostrejše, bolj masivne krvavitve. Pri preskusih človeških prostovoljcih je bilo ugotovljeno, da se prikaže katranasto blato po zaužitju najmanj 100 ml citratom krvi. Po zaužitju 1-2 litra krvi ostane katranasto blato v 3-5 dneh, in reakcijsko blato okultna kri določimo pozitivne 2-3 tednov. Iz teh podatkov izhaja, da katranasto blato ne vedno dokaz masivnega krvavitev, melena, ki jih je mogoče opaziti tudi nekaj dni po enkratnem masivno krvavitev in da je pozitiven odziv odpade preizkus okultna krvi ne pomeni nujno nadaljnjo krvavitev.
Melena brez predhodnega krvavo bruhanje pojavlja v večini primerov v lokalizacijo vira krvavitve distalno od pilorično delu trebuha, čeprav včasih je opaziti tudi krvavitev iz varic in razjed na želodcu. Barva blata, po mnenju večine avtorjev, ki jih je lokalizacija krvavitve in krvi trajanju bivanja v črevesju določena. Svetlo rdeča kri v blatu pojavi po 4-17 urah po hranjenju 1 l citrat krvi.
Katranasto blato, navadno opazili v lokalizacijo vira krvavitve proksimalno bauginievoy loputo, vendar Schiff (1970) poroča, da izpolnjeni katranasto blato tudi krvavitev iz slepo črevo. Izolacija neokrnjene krvi je najbolj pogosto opazimo pri hemorrhoidal krvavitev.
Resnost bolnikovega splošnega stanja se določi ne toliko količino, koliko hitrost izgube krvi. Kot je bilo prikazano v ljudeh eksperimentov, ki se pojavi največji hemodilucije v 3-90 urah. Po odstranitvi približno 1,1 litra krvi. Iz tega sledi, da je koncentracija hemoglobina v krvi ne odraža resnosti izgube krvi. Bolj zanesljive rezultate dobimo z ugotavljanjem volumen plazme v prvih urah po krvavitve. Pace srčni utrip takoj po izguba krvi upočasni kasneje razvijejo tahikardijo. Ko je pojav anemije razvija hiperkinetički sindrom, resnost, ki v veliki meri določa uspeh, dosežen v tem obdobju terapevtskih ukrepov.
Po krvavitve ima bolnik vročino in azotemija. Telesna temperatura se včasih dvigne na 40 ° C in ostane povišana za več dni, in v nekaterih primerih celo več kot teden dni. Azotemija razvije le, če krvavitev iz gastrointestinalnega trakta, gorvodno bauginievoy loputo. Ko krvavitev iz debelega črevesa v kri preostalega dušika ostane normalna. Schiff (1970) ponuja uporabite tudi ta test za odkrivanje lokalizacijo vira krvavitve. Azotemija in povišana telesna temperatura je odvisno, verjetno od absorpcijo presnovo krvnih pripravkov. Po krvavitev nenehno razvija levkocitoza, ki včasih presega vrednost 15 000 tako, anemijo, levkocitoza, povečana preostali dušik krvavitve kuge lahko diagnosticiranje in določitev približne vrednosti. Zdravljenje krvavitev ne more pričakovati, da uspe, če: njen vzrok ni jasen.