Razvoj, struktura, konec - črevesne diverticula

Glede na strukturo diverticula lahko resnično in lažno. Res diverticula - tvorba, ki vključuje vse steno plasti organov. Imajo širok usta, dobro, sporočene z lumen črevesja, enostavno izprazni. Res diverticula pogosto prirojene narave, redko pojavijo pred izoliranega zlepljenje, ki vodi k lokalnemu razteza in določitvi stene telesa (vlečni diverticula, saccular diverticula) ali zaradi vpliva visokega tlaka na intraintestinal spremenjeni črevesa steno (pulsionnye diverticula).

False diverticula - a gryzhepodobnye izbokline, ki so sestavljeni iz sluznice, submucosa in korena. Imajo ozek usta, tanke stene, slabo izpraznijo. V procesu njihovega oblikovanja z uporabo dveh fazah:
1. Faza - lažni diverticulum del (Notranji diverticulum), označen s sluznico prolaps v mišicah sloya-
Faza 2 - popoln false diverticulum, v kateri je izboklina sega čez steno telesa.

Struktura različnih vrst debelega diverticula

1. Notranji diverticulum.
2. Boundary diverticulum.
3. Saccular diverticulum.

Značilno je, da lažno diverticula anatomsko oblikovana v šibkih območjih črevesno steno, na krajih prodiranju majhna plovila v sluznici debelega črevesa. Po številu so lahko po enkratnem in večkratnem.

Če obstaja več diverticula razporejen v enem ali več anatomskih delov debelega črevesa, gre diverticulosis.
Divertikli bolezen kolona - to morphofunctional patološki proces, katerega značilnost je prisotnost saccular izbokline stene debelega črevesa, skupaj s posebno klinično sliko. Diverticulosis je diagnosticirana pri 8-10% bolnikov z enako pogosto pri moških in ženskah. V tem času bolezni posebnih povečanja mase: pri osebah zboli 40 do 60 let, v 30% primerov pri osebah, starejših od 80 let - 50% (Stollman nH in sod, 2002, ...). Najpogosteje lokalizirana diverticula v sigmoidno debelem črevesu (70%), redko opazili skupno poraz kolona (10%) [Roberts P. L., Veidemheimer MS, 1994].
Pri razvoju diverticulosis so zelo pomembni naslednji anatomskih značilnosti debelega črevesa:

1. Mišice zunanja plast predstavlja tri teniyami ki oslabi črevesno steno pred notranjimi in zunanjimi vplivi;
2. arterijo in veno-Perforators mišična plast tvorjena iz stenskega območja najmanjšega odpora črevesa;
3. haustrum razpoložljivost, ki ustvarjajo lahko poveča intrakolonalnega tlak.

Poleg tega je pomembna vloga pripada Etiopatogenetichesky nagnjena in proizvodnjo.

Nagnjena vključujejo:

1. Prirojene in s starostjo povezane spremembe vezivnega tkiva (šibkost vlaken).
2. Mišična distrofija aparati črevesno steno.
3.  Kršitev mikrocirkulacije v črevesni steni.

Struktura popolno in nepopolno diverticula debelega črevesa

1. Nepopolna diverticulum.
2. Sluznice debelega črevesa.
3. Polna diverticulum.
4. Mišična plast debelega črevesa.
5. Serosa debelega črevesa.

Vsi ti dejavniki povzročajo degenerativne spremembe tkiva črevesno steno, kar ima za posledico redčenje submucosa, ločena krožno mišično plast myo- ali nevropatijo in končno - (. Vorob'ev GI et al, 2001) razširitev perivaskularnih prostorih. Kršitev delovanja motorja debelega črevesa je pomemben faktor pri proizvodnji. V večini primerov (79%), diverticulosis razvija na podlagi lokalnega krč in segmentacije debelega črevesa, ki so zaradi kršitve usklajevanju črevesno steno kontrakcije (Tulikova AP et al., 1997). Manj bolezen pojavi na tonus označena zmanjšanje črevesno steno, ki v kombinaciji z hipokinezije vodi k povečanju intraluminalno pritisk in njegovo hiperinflacija (Aruin LI et al., 1998). Pod temi pogoji, mobilna sluznica in submucosa štrlijo v conah najmanjšega odpora.

Klinično obstajajo naslednje oblike divertikularne bolezni debelega črevesa:

1. Divertikli bolezen brez kliničnih znakov (diverticulosis).
2. Divertikli bolezen, klinične manifestacije.
3. Divertikli bolezen z zapleteno:

a) divertikulit-
b) perforacija divertikula-
c) debelega krovotechenie-
g) perienteric infiltrat-
d) notranji črevesne fistule.

Asimptomatska divertikularne bolezni (divertikulitisom) so opazili pri 30-33% primerov (VD Fedorov et al., 1984- Ivashkin VT et al., 2001). Praviloma so bolniki starejši z izrazitim degenerativne spremembe v mišičnem sloju črevesno steno. Diverticulosis najdemo po naključju, ko rentgenski ali endoskopski pregled debelega črevesa.
Divertikli bolezni debelega črevesa s kliničnimi simptomi pojavlja pri 40-60% bolnikov raziskano (Stollman N. H. s sod., 1999, 2002). Glavni simptomi te oblike bolezni so bolečine v trebuhu in motnje stola. Abdominalna bolečina je običajno konstantna, mat, lokalizirana v območju patološkega procesa (običajno levem oddelki). S kopičenjem iztrebkov so dopolnjena in pridobili krč v naravi. Po bolečina iztrebljanje običajno zmanjša. Kršitev stola pogosteje kaže s zaprtje, redko - neprofuznymi drisko. V nekaterih primerih je napenjanje in občutek nepopolno praznjenje črevesja.
Divertikli bolezen z zapleten potek klinično očitnih simptomov zapletov. Divertikli bolezen - najpogostejši zaplet, ki se pojavi pri 1/3 bolnikov z divertikularne bolezni debelega črevesa. Glavni klinični znaki divertikulitisa so bolečine in vročina v trebuhu, ki se skupaj z levkocitozo.

Med razmnoževanje vnetnega procesa po vrsti parakolita na zgoraj tvorbo pridruži simptomi prodrli trebušno votlino. Diverticulum perforacija v prostem peritonealno votlino vodi k razvoju hitro napredujoči peritonitis, klinične manifestacije, ki se ne razlikujejo od tistih v drugih oblikah akutnega vnetja potrebušnice. Gastrointestinalne krvavitve kot zaplet pojavlja pri 3-5% bolnikov z diverticulosis (Wong SK et al., 1994, Joseph M. Henderson 1997-, 1997- Jensen D. M. s sod., 2000), navadno začne nenadoma brez pred bolečino. Glede na lokalizacijo vira pojavi veliko število ali svežnja škrlatno rdeče ali krvi.