Endoskopija - non-epitelijske tumorje debelega črevesa

Video: odstranitev polipov IP TIP rectosigmoid debelo črevo

Video: Comp 67. najnižje rektalna tumorji

Leiomiomi - tumorja, ki se razvije iz gladkih mišičnih vlaken, ki sestavljajo črevesno steno, predvsem lokalizirana v želodcu in tankem črevesu. Delež debelega črevesa predstavlja le 10% leiomiomatozno prebavil. Večina leiomiomi debelo črevo - je oblikovanje tretje vrste. Manj pogosta SMT tipa 2, ki se razvije iz muscularis sluznice lastno ploščo. Najpogosteje so opredeljene v danko (Sivák M. V., 2000).
Makroskopsko leiomiomi vozlišče ima obliko nastanka tumorjev ali brez jasnih meja, dimenzije 1,5-2 cm v premeru, prevlečene z nemodificiranim mobilno sluznico. Ko orodje otipavanje tumor ali plotnoelasticheskoy gosto doslednost. Mobilnost leiomioma relativno temelji tkiva je odvisna od vrste tumorja (v 2. vrsti - se shrani, ko je 3. - omejena ali sploh ne).
Upoštevajte, da lahko leiomiomi tipa 3 dosežejo večje velikosti (do 5-8 cm v premeru). V tem primeru je sluznica tumorja postane tanek, bleda, s sivkasto odtenkom. Vascular vzorec je osiromašeni zaradi stiskanja arteriol v submucosa. Pogosto sluznica nad "odprta" Tumor gnojne del tvorjen eno ali več pomanjkljivosti različno obliko in globino. Pristop sekundarno vnetje vodi do vezave sluznice s tumorsko tkivo ("šotor simptom" negativno).
Gable biopsijo za potrditev endoskopski diagnoza je uspešna le, če je razjede na površini nastanka. Globoko vodno gladino biopsija običajno uninformative zaradi prisotnosti gostote tumorja in kapsul.
Kombinacija in navito biopsijo (portsialnaya ali skupno) omogoča, da se preveri diagnozo v 45-50% primerov (Bjomsdottir N. in sod., 1993).

Morfološko leiomiomi zastopnika svežnjev gladkih mišičnih vlaken. V večini primerov, tumor leži v pravem vlaknastih kapsule, ki je značilna obsežna rast. Po mnenju večine morphologists, ne kapsula ni znak malignosti (Nagasako K., 1982 Aruin LI et al., 1998).

Video: Endoskopska odstranitev velikega postavitev črevesa Submukozno od debeline

Merilo za malignosti leiomiomatozno je število mitoze v 10 poljih. V prisotnosti 5 mitozah tvorbe malignih leiomiosarkomom pri določanju mitozah 10 ali več obravnavanem - leiomiosarkom visoko maligni seveda ne glede na velikost.
Glede na visok indeks malignosti, z leiomiomi kolona prikazuje aktivne taktike. Majhna leiomiomi (1-1,5 cm) tipa 2 lahko odstranimo endoskopsko pri večji tumorji, ki se izvaja zlasti gnojne, kirurško zdravljenje (Vorob'ev GI in sod., 2001 Kadakia S.C. s sod., 1992).
Lipom - tumor, ki se razvije iz maščobnih celic, ki sestavljajo submucosa, najpogosteje najdemo v debelem črevesu. To predstavlja približno 60% ne-epitelijske tumorje črevesja (Rogy MA in sod., 1991).
Večina limfom ima drugo vrsto rasti, predvsem lokalizirane v desni polovici debelega črevesa kot celoto (VP Petrov, 1996). Lipomatozo - bolezen, ki je označena z velikim številom lipomov (več kot 100), ki so enakomerno porazdeljene po vseh anatomskih delov debelega črevesa.

Skrajno Obstajata dve vrsti lipomov:

1. Lipoma z nepoškodovano površino - oblikovanje zaobljenega, krogle ali sferične oblike, gladko, mehko konsistenco, rumenkastega ali rumeno. Tumorskega tkiva je iz plastike, tako palpacija orodja in se hrani porcij depresij. Običajno se ta vrsta dimenzij lipomov ne presega 2 cm. Premer 2 tvorba cm v nekaterih primerih tvori različne resnosti "false noge", Pri čemer lipom v obliki "pedunculated Polypus". Vendar pa je pozitivna "šotor simptom" na dnu in oglišča tumorja, kot tudi mobilnosti Zanimiv glede na okoliških tkivih omogoča izključitev epitelnega izvora.
2. Lipoma z hiperemika poškodovane površine - redko pojavlja oblika lipomov (0,3%), ki je označena z oblikovanjem velikih dimenzij (več kot 3-3,5 cm). Stiskanje plovil hranijo tumor na sluznici, ki povzroči razvoj prehranjevalnih motenj. Tako erozije in ulkusov različno obliko in globino tvorbe neravne površine dobimo gručasto videz in sekundarnim vnetjem upoštevanje vodi do zbijanjem maščobnega tkiva, ki drastično spremembo opravila doslednost tumorja. Glede endoskopskih znaki (površinske hrapavosti in gostota tvorba), lipomov tega tipa je treba ločiti od vozlišča raka kolona. pozitiven "šotor simptom" na dnu tvorbe, kot tudi rezultati morfološke študije tkiv, pridobljenih iz razjede območij pomagajo, da pravilno diagnozo.

Morfološko lipom predstavljeni visoke stopnje maščobno tkivo, zaprto v pravem vlaknatega kapsulo.

Endoskopsko diagnoza nezapletenih oblik lipomov običajno ne povzroča težav in počasno rast izobraževanja in nizko indeks malignosti, v kombinaciji z majhno velikostjo tumorja omogoča, da se vzdržijo biopsije in bolnikom svetovati, da dinamično opazovanje z izvajanjem nadzorne kolonoskopijo 1 na leto (Marin GA, Villa GL, 1990) .
Indikacija za endoskopske elektrokiruškim tumorjev se nahajajo v levi polovici kolona, ​​predvsem v spodnji tretjini sigmoidno debelega črevesa, velikosti 2,5-3 cm ali več. Po večini avtorjev, kljub doslednosti tvorba take velikosti lahko motijo ​​prehod črevesne vsebine (PetrovV.P., 1996- Kitamura K. et al., 1990- ChristieJ.P. Et al., 1990).
Lipomov drugi vrsti za kirurško odstraniti.