Nega v sili v glomerulonefritis

Glomerulonefritis - immunovospaligelnoe bolezen s primarnim in začetno tvorbe glomerularne aparata ledvic. Glavni kliničnih oblik: akutno, kronično, hitro progresivni glomerulonefritis. Pojavlja se le kot samostojna bolezni, ampak tudi kot sindrom, ki je sestavni del različnih sistemskih bolezni (sistemski lupus eritematozus, vaskulitis, hemoragične infekciozni endokarditisa, periarteritis nodosa, sistemska skleroderma).

Akutni glomerulonefritis.

simptomi. Akutni glomerulonefritis običajno razvije po 6-20 dni po okužbi s streptokoki. V značilnih primerih, označen s triado: edem, hipertenzija, hematurija začetek je slabost, glavobol, vrtoglavica, žeja, bolečine v ledvenem delu. Zmanjšan apetit, zmanjšana količina urina (včasih se obarva rdeče). Bledica kože, otekline pod očmi, zabuhlost obraza, včasih - anasarka. Zvišan krvni tlak, je težnja, da bradikardija srčno meje pogosto podaljša. Pogosto - znaki stagnacije v pljučih. Različne spremembe faze repolarizacijski na elektrokardiogramu najdemo pri 20-75% bolnikov. Obstaja latentni obliki, ki teče z minimalnimi klinične manifestacije.

Kronični glomerulonefritis.

Obstajajo naslednje oblike: latentna (proteinurije microhematuria, neznatna zvišanja krvnega tlaka), hematuric (konstantna hematurija z epizodami bruto hematurija, poslabšala po bolezni dihal), nefrotski (nizka diureza, obstojne edem, z razvojem sindroma kronične ledvične insuficience edema znižane daje mesto hipertenzivna v potek bolezni lahko razvijejo nefrotski krize s prihodom peritonitopodobnogo sindrom, povišana telesna temperatura, erysipelas, tudi pogoste gipovolemiche Kie zruši, flebotromboza, spajanje infekcijske zaplete), hipertenzija (v prvi vrsti namenjen hipertenzije postaja zapleteni epizode odpovedi levega prekata manj kap in miokardni infarkt), mešani (kombinacija nefrotskega sindroma in hipertenzijo, ki je označen z nepopustljivo progresivno seveda).

Hitro napredujoči glomerulonefritis.

Začne se kot akutni glomerulonefritis, pogosto z bolečino v križu, bruto hematurija, retinopatije, odstop mrežnice, v nadaljevanju - hitro narašča odpoved ledvic.
diagnoza. Prehospital težko, še posebej v primerih, monosemeiotic ali latentnih oblikah. Diferencialno diagnozo izvedemo predvsem z drugimi boleznimi ledvic, kot tudi obolenja, ki maske je mogoče.
zapleti: Pljučni edem, nedostatochnost- kongestivno srčno kriz- hipertenzivna akutna odpoved ledvic (anurijo, azotemija, hiperkaliemija uremični pljučni edem) - preeklampsije (predhodniki: hud glavobol, včasih slabost, vrtoglavica, poliurija nadalje nenadna izguba zavesti bolnika lahko bite svojim jezikom, obstaja rožljanje dih pena usta, klonični in tonik krči, učenci ne reagirajo na svetlobo, močno povečalo kit refleksov, srčni utrip 50-6O na minuto) - krvavitve v akutnih glavobol mozg- ledvic (od mrežnice, spazem) - miokardnim infarktom
sili. Preeklampsije: ukrepati proti grize jezik (gume objekta ali robček med zobmi). Uvedemo v / v 20-30 ml 40% glukoze, w / o ali 20-25 ml / v 10-15 ml 25% magnezijevega sulfata hitro zmanjšanje krvnega tlaka - v / natrijev nitroprusid do 10 ug / kg na minuto ali labetalol 20-40 mg na minuto, ponovi vsakih 15 minut do pojava učinka ali doseganje odmerka 300 mg. Furosemide dajemo 2 mg / kg / v - do 300-1000 mg. Zvijati sindrom stojalu Sibazonum (diazepam) - 10-30 mg / v počasi 5-10 minut. Če ne vpliva na dajanje zdravil in anurijo - bloodletting za 400-500 ml.
Običajno zasidrana hipertenzivna kriza, poleg teh zdravil, diaeoksidom na 300 mg ali 10-20 mg hidralazin / v, ponovi po 30 minutah (v / mg 10-50 m) ali fenipshinom (nifedipin) do 1 mg / v ( Sublingvalna 10-20 mg). V kronično ledvično odpovedjo ni zmanjšalo število ri ADP preostalega dušika preko 100 mg%. Možno je, da dobimo 50/5 g ksilitol ali sorbida ki povzroči izgubo tekočine na 3-5 litrov / dan.
Ko anuria včasih lahko pomaga toplo Nospanum papaverin ali 2 ml raztopine 2% v / m ali platifillin 2 mg P / K. Ko gipovopemicheskih sesuje - 100-150 ml poliglyukina ali reololigpyukina / v. Pljučni edem pri sladkornih bolnikih>160 mm Hg. Art. zasidrana v / natrijev nitroprusid do 10 ug / kg / min ali do 50 mg pentaminom počasi razredčitvi 10-15 min. V ledvične insuficience doza antiaritmiki in gpikoztsdov zmanjša na 2-krat.
hospitalizacija: Za oddelek nefrologije za diagnozo akutne nefritis ali kadar zapletov s kroničnim nefritis.