Vesicoureteral refluks pri otrocih

Vesicoureteral refluks - regurgitacija urina iz mehurja zgoraj vesicoureteral segmenta.
Povratni nefropatija - prisotnost označenih sprememb ledvičnega tkiva (rubtsov- hipertenzije) z vesicoureteral refluks, zlasti pri predšolskih otrocih.
Razširjenost vesicoureteral refluks je 1% populacije otrok in mladostnikov [Vargus A. de et al, 1978] - od 18 do 50% otrok s okužbe sečil [Minnenberg D. T., 1986 Scott J., 1987] .
Refluks-nefropatije je vzrok za 10-20% vseh primerov končnem stadiju kronično odpovedjo ledvic pri otrocih in mladih odraslih [Winteibom M. et al., 1984- Gonzalez R. in Michael A., 1993].

etiologija

Nekatere etiološki dejavniki vesicoureteral refluksa (na I. Potapova, 1990- D. Edwards, 1968- W. ​​Heale sod., 1979- R. Bailly in M. Wallace, 1978)

1. Avtosomno dominantna dedovanje z različnimi stopnjami penetrantnih
2. Visoka združenje vesicoureteral refluks s prisotnostjo HLA A2-B8 in A9-B12
3. Prirojene nepravilnosti v sečevod v sečevod, vezikalne segmentu - hipoplazija sečevoda hipoplazija in aplazija tunika muscularis, nevromuskularnih displazija, fibroepithelial dizembrioplaziya, nenormalno vaskularno razvoj stena ureterje, cistična odsek (angiomatous sečevoda, kavernozni hemangioma), diverticulum ureterje, cistična odsek ectopia usta ureterje
4. Agenesis na sprednjo trebušno steno
5. obstrukcija sečnice spodnjega urinarnega trakta in zunanji luknje
6. Kronično vnetje (uretritis, polipi in hiperplazija mochetochnikovopuzyrnogo na submucosa odseka)
7. Akutni in kronični cistitis
8. Nevrogeni disfunkcija je prirojeni ali pridobljeni
9. Kirurški posegi na spodnji sečevod

patogeneza

Osnovne enote delujejo sečevod-vezikalne mehanizem zaporno (PK Yatsyk, 1990- G. Leruer et al., 1987 in drugi).

Pasivna zamykatelny mehanizem

1. Poševna prehod sečevod v steni mehurja
2. intravezikalno razmerje dolžina karton sečevoda s premerom 5: 1-7: 1 (pri otrocih s vesicoureteral refluksu 1,4: 1)
3. Prisotnost gosto "blazino" močne mišice v steni mehurja, proti kateri prožnem steno Submukozno ministrstva mochetochnika- strani pa submucosa služi kot zaklopko

Dejavnosti zapiralnim mehanizmom

1. Površina trikotnik je nadaljevanje intravezikalno sečevoda, nastalo med polnjenjem mehurja raztezanja trikotnik zapiranje intravezikalno sečevod in zaščita ureterovaginal vezikalne spoj refluksu v fazi polnjenja mehurja
2. Ko zmanjšanje uriniranje aktivna trikotnik zapre intravezikalno sečevod, tako da tudi, ko pritisk v mehurju do 150 mm Hg. Art. preprečuje napredovanje urina skozi sečevodov, cistična segmenta

Video: Vesicoureteral refluks. Kaj je to? Nasveti za starše.

Tabela 1
Mehanizmov, vzrokov, klinične in rentgensko manifestacije motenj delovanja evakuacija ureterovaginal cistične segmenta (PK Yatsyk, 1990)

razvrstitev

Tabela 2
Klasifikacija vesicoureteral refluks (z R. Gonzales in A. Michael, 1993)

Sl. 1. Mednarodna klasifikacija refluksa (InternationaI Povratni študija pri otrocih, 1985)

1. stopnja - distalni del sečevod
2. stopnja - sečevod, medenica dilatacija in chashechki- izpostavljenost brez škodljivega normalno forniksy
3. stopnja - blago ali zmerno v širitev in / ali zgubano mochetochnikov- blago do zmerno ledvično razširitev lohanki- ni ali rahlo izravnava forniksov
4. stopnja - Zmerna širitev in / ali zavihanimi mochetochnikov- zmerno razširitev ledvičnih medenice in skodelic. Celotna zaraščenost forniksov ostrih robov, hkrati pa ohranja pritisk v papilarni večini skodelice
5. stopnja - velike ekspanzije in zakrivljenosti v sečevod, veliko razširitev medenice in chashechek- večina skodelice se ne razlikujejo

klinika

Klinični znaki so nespecifične.
Pokazala vesicoureteral refluks v raziskavo o infekcije sečil, hipertenzije, enureze, odvajanjem disfunkcijo, bodoči bolezni ledvic.

Seveda

TABELA 3
Izginotje vesicoureteral refluks

TABELA 4
Vpliv starosti na potek vesicoureteral refluksa (po M. Bellinger in /. Duckett, 1983)