Zdravljenje pemfigusa pravi - res pemfigus

Splošna načela zdravljenja prave pemfigus

Iz prehrane je potrebno, da se odpravi nadležno in vlaknin (z poškodbe sluznice v ustni votlini), in za omejitev ali odpravo soljeno, prekajeno izdelkov, živalskih maščob, ogljikovih hidratov. Priporočena živila, bogata z beljakovinami, vitamini. Bolniki s pravimi pemfigus mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, se izogibajo izpostavljanju soncu, precejšen fizični napor.
Glavni način zdravljenja je imenovanje kortikosteroidi sistemskih učinkov.

Video: 14-16 oktober 2015

Droge izbire:

Prednizolon 40-60 mg navznoter p2 / dan, 3-4 tedne, nato reduciramo na vzdrževalni odmerek, je trajanje zdravljenja indiv (običajno vseživljenjskega terapija).
Odmerek prednizolon izberemo glede na razširjenost lezij in resnost zabolevaniya- ne sme biti manjša od 1 mg / kg / dan. Dnevni odmerek je razdeljen tako, da 2/3 predstavljali zgodnjih jutranjih urah (po možnosti po obroku), in V3 - popoldan (12-13 h). V posebno kritičnem stanju bolnika damo višjo dozo prednizolon in 200 mg / dan ali več. Ko prejemajo velike odmerke prednizona je lahko delno nadomestimo z parenteralno dajanje ali dajanje beta metazona (uporaba podaljšanim oblike 1 vsakih 7-10 dni).
Sprva zmanjšanje odmerka kortikosteroidov lahko do 1 / 4-1 / 3 največjega začetnega odmerka po doseganju jasen terapevtski učinek (prenehanje novih mehurčkov, aktivni epithelization erozij), ki se pojavi navadno po 2-3 včasih po 4 tednih. Potem prednizolon odmerek postopoma, počasi, čez nekaj mesecev, zmanjšanih za vzdrževanje.
Največja dovoljena minimalni vzdrževalni odmerek lahko variira od 2,5 do 30 mg / dan. Značilno je, da bolniki s pemfigus resničnem življenju prejemajo kortikosteroide, in le občasno iz njihove uporabe, je mogoče zavrniti.

Alternativna zdravila: A deksametazon navznoter 8,5-17mg / dan v 2 deljenih odmerkih 3-4 tednih, nato reduciramo na vzdrževalni odmerek, je trajanje zdravljenja indiv (običajno vseživljenjsko terapija) ali metilprednizolon navznoter
48-100 mg / dan v 2 deljenih odmerkih 3-4 tednih, nato reduciramo na vzdrževalni odmerek, je trajanje zdravljenja indiv (običajno vseživljenjsko terapija) ali triamcinolona navznoter 48-100 mg / dan v 2 deljenih odmerkih 3-4 tednov, bolj zmanjšana do vzdrževalnega odmerka, trajanje zdravljenja je indiv (običajno vseživljenjsko terapija).

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja Kortikosteroidi in zmanjšanje njihovih odmerkov citostatikov:
Azatioprin navznoter od 2,5 mg / kg, je trajanje zdravljenja določi individualno ali A Metotreksat / m 10-20 mg (če prenaša do 25-30 mg) 1 p / teden (od hitrosti vbrizgavanja 3-5-8) ali
Ciklofosfamid v 100-200 mg / dan, trajanje zdravljenja določi individualno. Med zdravljenjem potrebno spremljanje krvnih testov (skupaj in biokemijskih) in urinu.

Video: Nikoli ne rastejo stare ANTI zdravljenje AGE

S pomanjkanjem terapevtski učinkovitosti GCS in kontraindikacije za uporabo citotoksičnih zdravil nadzorovanih imunosupresivi: ciklosporina C v notranjosti 5 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih, da dobimo klinične učinke, odmerek pa zmanjša na minimalno vzdrževanje. Imunosupresivna terapija je predpisana v kombinaciji s kortikosteroidi za zmanjšanje njihove
Skupni odmerek in skrajša trajanje zdravljenja. Trenutno je zdravljenje z imunosupresivi se ne štejejo za splošno priznano.

lokalno Rabljeni anilina barvil.
Res zdravljenje pemfigus se izvaja iz zdravstvenih razlogov, tako da so absolutne kontraindikacije za imenovanje potrebnih zdravil ni. Značilno je, da je najtežje in pretok listov vulgarni pemfigus, v zvezi s temi kliničnih oblik so dodeljene najvišje kortikosteroide doz.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Izvajanje ustrezno terapijo vodi do izboljšane dobrobit pacientov in odprave ali zmanjšanja simptomov prave pemfigusa. Vendar pa je popravek in preprečevanje neželenih učinkov dolgotrajne uporabe kortikosteroidov povzroča.
Kakovost življenja bolnikov odvisna od resnosti prave pemfigus in učinkovitost terapije.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Neželeni učinki kortikosteroidov vključujejo otekanje, hiperglikemije, alkaloza, hipertenzijo, hirsutizem, osteoporoze, razjede gastrointestinalno sluz, psihoza in nespečnost.

Napake in nerazumno imenovanje

Najpogostejša napaka farmakoterapiji Res pemfigus neustrezna uporaba nizkih doz kortikosteroidov, ki rezultirajo v podaljšanem zdravljenju neučinkovito, nadaljnje širjenje lezij, slabšanje splošnega zdravstvenega stanja pacienta in lezij ustnih sluznic - hujšanje do kaheksije.

obeti

Napoved pravi pemfigus vedno resno. Glukokortikosteroidov, odpust indukcijo bolezni in bolniki pogosto vračanje onemogočil vseeno relativno redko povzročijo popolno okrevanje.