Zdravljenje lichen planus - lichen planus

Video: Tradicionalne metode zdravljenja lichen planus

Video: Terapija in napovedi v lichen planus

Splošna načela zdravljenja lichen planus

Osnovni principi zdravljenja:
Kombinacija vzročnih in patogeni terapii-
kombinacija sistemskih in zdravili za lokalno uporabo.
Zdravljenje Osnovnymitselyami so zmanjšanje resnosti vnetja in odpravo subjektivnih simptomov.

Izbira načina zdravljenja je odvisna od:
oblika od zabolevaniya-
fazi zabolevaniya-
razširjenost vysypaniy-
lokalizacija vysypaniy-
globino kože in sluznice obolochek-
sodelovanje v procesu kožnih priveskov (las, nohtov) -
sekundarne spremembe (brazgotinskega alopecije, kožne atrofije SCAR) -
resnost subjektivne simptomov-
fizično stanje pacienta (funkcionalnega stanja jeter, gastrointestinalnega trakta, živčni sistem).
Med zdravljenjem, nenehno ocenjuje njegovo učinkovitost in toleranca. Kadar je potrebno, se sprememba uporablja droge ali odmerke.

progresivna stopnja: D kalcijev glukonat, 10% raztopina m / m ali v / o 10 ml 1 r / d 1 ali R / 2 dni, 5-10 uprav ali kalcijevega klorida, 10% raztopina, w / v 10 ml 1 p / d ali p 1/2 dni, 5-10 uprave ali
Natrijev tiosulfat, 30% raztopina
v / v 10 ml 1 r / d 1 ali R / 2 dni, ali 5-10 uprav magnezijevega sulfata, 25% raztopina v / m 10 ml 1 r / d 1 ali R / 2 dni, 5-10 injekcije (y bolniki s hipertenzijo) +
(Za hude lichen planus, pojav splošnega izpuščaja, kot tudi v obliki eritrodermicheskoy)
Povidon 6% raztopina / kapljanje v 400 ml 1 R / R 1 ali R / 2 dni, 3-5 uprav, ali
raztopina izotonična raztopina natrijevega klorida / kapljanje v 400 ml 1 R / R 1 ali R / 2 dan, 3-5 injekcije
+
Difenhidramin 50 mg navznoter
2-3 p / d ali ketotifena notranjost 1 mg 2-3 p / d
ali
Loratadin navznoter 2-3 str 10 mg / dan ali
Klemastina notranjost 1 mg 2-3 P / dan ali
Mebhydrolin navznoter od 100 mg
2-3 p / d ali navznoter prometazin 25 mg
2-3 p / d ali hifenadina navznoter p 2-3 10 mg / dan
ali
Chloropyramine znotraj 25 mg
2-3 p / d ali ebastina navznoter 2-3 str 10 mg / dan.

Prinedostatochnoy učinkovitost terapije uporablja glukokortikoidne zdravil v začetnem odmerku 20-40 mg / dan v smislu prednizolon s postopnim umensheniem- mogoče uporabljati z dolgotrajnim učinkom.

DBetametazona dinatrijev fosfat / betametazon dipropionat / m2 enkrat mg / 5 mg (1 ml) ali triamcinolon / m enkrat 40-50 mg. Z nadaljevanjem bolezni je injekcija napredovanje ponovi vsakih 2-3 tednov (3-4 uprava).

stacionarna faza: DGidroksihlorohin navznoter 200 mg
2 r / dan, 5 dni, čemur sledi počitek v 2 sut- ponovnih zdravljenj za 1-2 mesece ali navznoter Klorokvin 250 mg 2i / dan, 5 dni, čemur sledi prekinitvi sut- 2 ciklih zdravljenja ponovi za 1- 2 meseca
+
Grizeofulvin 125 mg navznoter p2 / dan 3-6 mesece.

ob splošni lichen planus izvedemo Photochemotherapy (taburet-terapija), ki je sprejem fotosenzibilizator (methoxsalen, trioksisalen), kateremu sledi (po 2H) ultravijoličnega sevanja na dolgi valovnih dolžinah (320-400 nm). Začetna intenzivnost obsevanje je 1,5-2,0 J / cm2, s postopnim (vsakih 2-3 postopki) k povečanju odmerkov 8-10 J / cm2). Potek zdravljenja je 15-30 postopki.

ob odpornost na lichen planus zdravljenja: Metotreksat / m 1 str 20-25 mg / teden,
3-4 vnos ali ciklosporin / ali oralno
5 mg / kg / dan v 2 dajanje (odmerkov) za 3-4 tednov ali ciklofosfamid / m 50-100 mg / dan 5-7 tednov.

ob erozivni in ulcerativnega lichen planus:
Metronidazol navznoter 1000 mg / dan 2 ned- od 500 mg / dan 2-3 tednov ali navznoter tinidazol 1000 mg / dan za 2 ned- nato 500 mg / dan za 2-3 tedne
+
Acitretinom navznoter od 0,5 mg / kg / dan 3-4 tednov
+
Penicilin / m 500 000 Unit 4 / dan za 10 dni, ali
Tetraciklin 500 mg navznoter 4 / dan 2 tedna ali
Eritromicin 500 mg navznoter 4 / dan za 2 tedna
+
Deoksiribonukleazo / m do 500 p ML2 / teden, 10 uprav.

ob lichen planus z poškodbe nohta:
Retinol / vitamin E v 200 mg
2-3 p / dan 1 mesec ali navznoter retinol acetat
300 000 IU / dan za 1 mesec ali retinola palmitat notranjosti
300.000 enot / dan 1 mesec ali navznoter Riboflavin 5 mg 3R / d
1 mesec
+
Cinkov oksid v 50 mg 2 r / d
2-3 mesece ali cinkov sulfat 50 mg P2 / dan za 2-3 mesece.

V vsakem obliki lichen planus ustrezno uporabo sedativov, pomirjeval in zdravili, ki normalizirajo funkcionalno stanje simpatoadrenalovoj sistem:
Medazepam znotraj 10 mg zvečer 2 tedna ali
Fenazepam znotraj 1 mg zvečer za 2 tedna.

za lokalna terapija Rabljeni zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide:
Betametazon, mazila, uporablja izpuščaj 2-3 P / dan za 2-3 tedne ali
Hidrokortizon, 1% mazila uporablja izpuščaj 2-3 P / dan za 2-3 tedne ali
Hidrokortizon 17-butirat, mazilo, uporablja izpuščaj 2-3 P / dan za 2-3 tedne ali
Oksitetraciklin / hidrokortizon, pršilo namakanje erozija 04/03 str / dan za 1-2 tedne ali
Prednizolon 0,5% mazilo je bil uporabljen za izpuščaj 2-3 P / dan za 2 ali 3 tedne
Triamcinolon, mazila, uporablja izpuščaj 2-3 P / dan za 2-3 tedne ali
Flumetazon, mazila, uporablja izpuščaj 2-3 P / dan za 2-3 tedne ali
Fluocinolon acetonid, mazilo se uporablja za izpuščaj 2-3 P / dan 2-3 tednov ali flutikazon, mazila, uporablja izpuščaj 2-3 P / dan za 2-3 tedne.

ob hipertrofične lichen planus uporablja tlačno povoj s kortikosteroidi in salicilne kisline:
Betametazon / salicilna kislina, mazilo, tlak povoj za 6-7 h 1 p / dan 3-5 dni. Uporaba ozokerit aplikacije, parafin blato zdravljenja (na dan 2-3 tednov), kot tudi degradacijo elementov bolezni prek thermodestruction, cryoablation in kemični razgradnji (fenol / tricresol, 5-fluorouracil, triklorocetno kislino 33%, podofilotoksina, sečnine, salicilna kislina, mlečna kislina).

Napake in nerazumno imenovanje

Ni podatkov.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Pod pogojem pravilno izberemo izboljšanje terapiji pojavi v 1-2 ned- 1- žarišča po 1,5 mesecih izginejo. Klinična zdravilo (zdravilo) je označen s popolno izginotje plakov, ki ostane na mestu hiperpigmentiranih ali depigmentiranimi vložki. Slednje lahko ostane za nedoločen čas (od nekaj tednov do nekaj mesecev). Erozijski in ulcerozni, hipertrofična in atrofični lihen planus je ponavadi odporna na zdravljenje, in izpuščaj traja več mesecev ali celo let.

obeti

Prognoza erozivnih-ulcerozni, hipertrofičnih in atrofične oblik zoster, in le malo je sindrom-Lassuera neugodna.