Diagnostika - kožni leishmanioza

Metode diagnoze.

Splošne klinične metode ne kažejo bistvenih sprememb, predvsem v zgodnjih fazah in v prisotnosti posameznih poškodb.
Poseben diagnozo. Možnosti uporabe in diagnostične vrednosti različnih diagnostičnih metod razlikuje v različnih kliničnih oblikah leishmanioze.
Parazitološke metoda. Ker diferencialno diagnozo, ko lahko leishmanioza temelji le na kliničnih znakov bilo težko, da je potrebno za potrditev diagnoze določenega patogena.
V kožnem in metastatskega kožnega leishmanioze pri prizadetih patogenov z območja enostavno odkrite. Večina jih je v strganje z odebeljenimi robovi razjeda ali punctates Leishmania. Razmazan se obarva z metodo Romanovsky-Giemsa. Ni primerno za umazanijo, ki vsebujejo kri, gnoj ali epitelne detritus.
V primeru ponavljajočega in kože in sluznic leishmanioze leishmania na prizadetem območju je zelo majhna, običajna metoda so našli težko. Zato je treba material treba sejati NNN medija (odgovor dobljen po 3 tednih) ali Schneider je mediju (pripravljenega odziva po 7 dneh).
Leishmania, v nekaterih primerih se lahko seje iz krvi in ​​kostnem mozgu, kljub dejstvu, da visceralnih žarišča ne razvijajo.
Serološke metode. Vsi tehnike, uporabljene v lišmanioza in primerno dermalno leishmanioza (v vseh oblikah).
V zgodnjem obdobju (v prvih mesecih bolezni) so serološki testi negativni pri večini bolnikov (80%) - Pred postane pozitiven odziv v kožnem leishmanioze, L. major povzročajo. Za druge leishmanioze protitelesa pojavijo ob različnih časih, njihovi naslovi so nestabilne in se ne ujemajo vedno z jakostjo kliničnih manifestacij. Poleg tega lahko pride do lažno pozitivnih rezultatov (glej. "Lišmanioza").
kožni test postane pozitiven pri vseh bolnikih s kožnim in kože in sluznic leishmanioze po 3 mesecih od nastopa bolezni. Je zelo pozitivna za ponavljajoče se kožne leishmanioze, ampak v vseh obdobjih bolezni metastatskega kožne leishmanioze ostala negativna.              
Menijo, da se ne sme ocenjevati, ne da bi ob upoštevanju epidemioloških in kliničnih podatkov, to testne zaradi morebitnih napačnih pozitivnih rezultatov, test ni nujno specifična.

Merila za diagnozo.

Diagnoza kožnega leishmanioze pomoč utemeljitev:

Video: kožna leishmanioza v Aktobe

1. epidemiološka zgodovina (ki zelo natančno preučiti, je treba opozoriti, da je razvoj bolezni mogoče in še veliko let po bivanju v manj razvitih regijah);
2. značilno obliko želodca in dinamiko njegovega razvoja;
3. pogosto - odsotnost bolečine na prizadetem območju;
4. odsotnost vročine;
5. odsotnost izrazitih hematološke pomikov;
6. Noben organ (visceralna) lezije.

Diagnozo postane veljaven po zaznavanju Leishmania v biopsij, ostružki od robov razjed ali nanese na posebnem mediju. Serološke metode in kožnih testov ne igrajo odločilno vlogo.

Diferencialna diagnoza.

Kožne manifestacije pa so nekatere oblike lišmanioza. Glavna razlika kožnega leishmanioze: nikoli ne spremlja poškodbe notranjih organov.
Vodilni klinične znake kožnega leishmanioze - kožnih lezij, ali gnojne to, dolgoročne zdravljenje kožne bule (eno ali več), pustili brazgotine ali več enot, ki se združujejo v konglomeratov z lokalizacijo na različnih delih telesa, vendar najpogosteje na obrazu. Zato je treba diferencialno diagnozo, se je z boleznimi, ki imajo podobne bolezenske znake.
Odrgnine drugačna:

1. Pomanjkanje ustreznih epidemioloških zgodovine;
2. svetlo prisotnost hiperemijo, napetosti in hude bolečine v območju vnetja;
3. To je bila dodeljena na odprtju furunkel bogato gnoj, vendar razjedo ni nastala;
4. pogosto izražene splošnih toksičnih reakcij (bolehnost, bolečine v mišicah, vročino);
5. razodel zavre ne puščajo za seboj brazgotine;
6. kri - levkocitozo;
7. na pridelke razjede vsebinske kažejo številne piogeni bakterij (pogosto Staphylococci).

V gobavost (lepromatozna tip):

Video: Zaradi grozot IG v Siriji divja epidemijo zapostavljenih tropskih bolezni

1. v začetni fazi ni udarec, in eritematozni mesto, v prihodnosti - v obliki infiltracijo plakete;
2. mogoče generalizirana limfadenopatija;
3. pogosto pojavljajo iritis, iridociklitis, ki vodi do slepote;
4. Značilne poškodbe notranjih organov (jetra, pljuča) in kosti;
5. postopoma nastane anestezijo na prizadetem območju.

Ko tuberculoid vrsta gobavosti:

1. Bolezen se običajno začne s pojavom dobro opredeljenih obliži, plakov;
2. na prizadetem območju zgodnje izgubil bolečine in temperaturno občutljivost, motnje znojenje;
3. v ločenih oddelkih prizadetih kožnimi pokazala atrofijo in razbarvanje;
4. polinevritis pogosto pojavijo z nadaljnjimi različnimi nevrotrofne motenj (do okončine autoamputation).

Frambezija ima naslednje lastnosti:

1. škoda je ponavadi lokalizirana na rokah in nogah, na obrazu - redki;
2. dinamika osnovnih elementov, hitro;
3. primarna razjeda (frambezoma) lahko doseže 10 cm v premeru;
4. primarna razjeda ima bogate granulirne Crimson rdeče (spominja na maline), zdravi ne da bi zapustili brazgotino;
5. Bolezen spremlja splošno pojav strupenosti, vročino;
6. v fazi generalizacija (2-4-ti mesec bolezni), obstajajo znaki kosti lahko pride makulopapulozni izpuščaj;
7. lahko povzroči dlani;
8. označen z razvojem obstojne hiperkeratoza.

Potreba za diferencialno diagnozo kožnega leishmanioze z frambezija pojavlja zelo pogosto, glede na dejstvo, da sta obe bolezni registrirana v nekaterih regijah.
Zelo podobna kožna leishmanioze kožno blastomikoza v začetnem obdobju bolezni, vendar pa pomaga razlikovati te znake:

1. nastajanje mehurčkov, in včasih mehurji v prizadetem območju;
2. visoke ločljivosti glavni namen (3-4 cm);
3. Pojav sekundarne žarišč na lokacijah praske;
4. Okužba se lahko prenaša s prahu v zraku z razvojem hude poškodbe pljuč.

Kožni leishmanioze pri zgodnjih fazah, v prisotnosti enega ali več ulkusov, je treba ločiti od razjeda na sifilise- ki se odlikujejo s takimi značilnostmi:

1. razjeda tvorjen v sifilis lahko mnogo večje dimenzije (do 3 cm ali več v premeru);
2. najpogostejša lokalizacija - mednožje, spolnih območje;
3. extragenital Razjede so redki, vendar so boleče;
4. Extragenital razjeda na mestu (če se lahko pojavijo autoinoculation sklop) se pojavi generalizirano limfadenopatijo;
5. razjeda spontano, brez tvorjenja skorje, izginejo po 3-6 tednih.

Razrešnica od razjeda odkriti spirohete.
Če je en sam, počasno celjenje kože leyshmaniome vedno treba razmišljati o raku. Kot je za dinamiko postopka v tem primeru ni časa, takoj parazitološke in histološki študija bo pomagala razjasniti diagnoze.