Lišmanioza (kala-azar)

Lišmanioza (kala-azar) - naravna osrednja prenosljiva bolezen z različnimi vrstami Leishmania, označen s kronično, intermitentna kuge, hepatosplenomegalija, anemijo, kaheksija povzročil.
Lat. - leishmaniosis visceralis.
Eng. - lišmanioza, kala-azar.

Nekatere epidemiološke značilnosti.

Prepustne način prenosa je zagotovo eden glavnih. Vendar pa je v nekaterih, sicer redkih primerih lahko pride do nekaterih netradicionalnih načinov okužbe. Tako je lahko ena dobili okuženih s transfuzijo okužene krvi in ​​s spolnim stikom z bolnikom z lišmanioza. Paraziti pri nekaterih bolnikih odkrili v nosni izločki. Živali se lahko okužili z uživanjem trupe bolnikov (okuženih) živali. Poskus izkazala možnost okužbe ob drgnjenju v kožo razbijalo okuženih komarjev.
Na endemičnih področjih, ki so posebnega tveganja so osebe, ki prejemajo imunosupresive: so leishmanioze pogosto pojavlja kot oportunistično okužbo. Enako velja za ljudi, okuženih z virusom HIV.
Glede na naravo kliničnega predmeta, geografska porazdelitev, prevoznik, vrsta zastopnika, vir lišmanioza v naravi se delijo na:

1. Sredozemlje lišmanioza (Leishmania otroci, otroci kala-azar);
2. Indijski lišmanioza (sin.. Indijski Kala-azar, vročina Dum-Dum, Sicari bolezen Sernariya bolezen, denga, izčrpani vročina in mrzlica asamščina al);
3. Afriške kala-azar (včasih ločeno zabeleži sudansko Kala-azar);
4. Ameriški kala Azar.

Patogeneza.

Krvosesnih na rano na padec kože promastigote je, ki se spremeni v amastigote, uvedenega v endotelijskih celic, kjer se redijo. Nekateri od njih razmnožuje tudi v mononuklearnih celic, ki jih nato vnesli v krvi, celice OVE (jetra, vranica, kostni mozeg, bezgavke). V teh organov pa je aktivna reprodukcijo in akumulacijo amastigote občasno vstopijo v krvni obtok. Aktivno razmnoževanje v Leishmania OVE celic vodi do poškodbe organov, motnje v njihovo funkcijo. Kot rezultat, kopičenje velike količine mononuklearnih celic s paraziti pojavi oster vranice hipertrofijo, se je tvorjena žepe anemičnih, hemoragični infarktov. Z se napredovanje bolezni tvorjena psevdosindrom Banti (splenomegalija kombinaciji z aplastične anemije, motnje krvnega obtoka v vranici in portalne vene zaradi njihove tromboze).
V jetrih, Leishmania razmnoževanje pojavlja predvsem v Kupfferjevih celicah, mnoge od njih so popolnoma napolnjene s paraziti, ki je skupaj z hiperplazije in razmnoževanje, tvorba nekroza- območij v sledečo ekspanzijo jetrnih kapilar opazili povečanje telesu. Širjenje vlaknastih atrofije tkiva in jetrne nosilcev lahko povzroči nastanek ciroze.
V kostnem mozgu, bezgavke pokazala tudi veliko število mononuklearnih celic, napolnjenih s leishmania, tu razvija tudi nekrotične in degenerativnih procesov.
Leishmania najdemo v srčni mišici, nadledvične žleze, v obušesni žlezi, t. E. Skoraj povsod prodrejo makrofagov. V dvanajstniku in tankem črevesu so lahko prodrli Submukozno tkivo, in v nekaterih primerih celo vzrok površinskih razjede. V nekaterih primerih se lahko prizadeti (ulcerirati) ustne sluznice nosu, mandlje.
Podrobnejša slika kršitev, ki se pojavljajo v telesu v lišmanioza, je podana v tabeli. 1.
Opozoriti je treba, da ne bodo vsi ti simptomi nujno bolnika, prisotnost in resnost od njih je odvisna od obdobja bolezni, njegovo trajanje, lastnosti seva, ki je povzročil bolezen.
Znatno spremeni v imunskem sistemu, ki je prizadela sami Leishmania, in proizvodi njihove presnove in razpada. vsebnost imunoglobulinov v krvi poveča, pojavi imunskih kompleksov, ki zagotavljajo dodatne škodljiv vpliv (zlasti v ledvicah).
Potek bolezni in njeni rezultati so v veliki meri odvisni od funkcije limfocitov T in njihovo sposobnost, da aktivira delovanje makrofagov, da uniči leishmania.
V tem primeru, če je stimulacija celične imunske obrambe zadostuje, Leishmania popolnoma uničijo ali bolezen subklinično, če pa šibka - nadaljevanje aktivnega reprodukcijo Leishmania in razvije bolezen.

Tabela 1. patogenezi posameznih simptomov in sindromov

Nadaljevanje tabele. 1

Poskus kaže, da jih je dajanje živalim T-limfocitov iz imunskega živali pred okužbo, ker upravljanju imunskega seruma tudi z visokimi titri protiteles - št. Podobne ugotovitve so bili doseženi z opazovanjem ljudi z zgodovino leishmanioze. Kljub temu, da je v in vitro poskusu, serum z visokimi titri protiteles induciranih liza komplementoposredovanny Leishmania, da ni zaščite posameznika pred razvojem bolezni. Namesto, določiti jasno povezavo med pozitivnim testom kože in odpornost proti leishmania. V akutni fazi lišmanioza vzorca je negativna, medtem ko so umirjanje navzdol od akutnih učinkov izterjati postane pozitiven.
Kar dejavniki humoralno zaščite, se izhajajo orožja mobilni izdelki OVE so poliklonska imunoglobulini nezaschitnyh.
Leishmanioze je še posebej nagnjeni ljudje, ki trpijo zaradi vseh kroničnih bolezni, pomanjkanja hranilnih snovi, ker nimajo dobro zaščito celic. Po drugi strani pa, leishmanioza spremlja močan padec števila belih krvničk, ki prispeva k ozadja različnih zapletov ali mešane okužbe.
Bolezen je težnja, da dolgotrajni in kronično seveda, vendar pa lahko povzroči popolno oprostitvijo leishmania in okrevanja. Bo tvorita po drugi učinki (zlasti ciroze) - odvisno od trajanja pretoka, njegove resnosti.
Nastop kliničnem okrevanju ni vedno kaže na popolno osvoboditev telesa iz leishmania. Včasih po nekaj letih bolezni lahko začne na novo kakovost - razvijanje postkalaazarnye leyshmanoidy (več majhni vozlički na koži, ki vsebujejo leishmania). Takšni vozliči lahko traja več let ali celo desetletij.
Imuniteta je nastala pred homologne seva, navzkrižno zaščito običajno ni. Ponovno okužbo z istim sevom je možno v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.