Leishmanioze - epidemiologija

Leishmanioze (Leishmaniosis)
Leishmanioze - infekcijske bolezni, ki jih povzročajo Leishmania in se pojavljajo v državah z vročimi podnebjih. V ZSSR, leishmanioze zabeležili v Srednji Aziji, na jugu Kazahstana in Kavkaza v obliki dveh glavnih kliničnih oblik: lišmanioza (kala azar) in kožne leishmanioze (orientalski boleče pendinskaya želodca, leishmanioze, ashhabadka).

Etiologija.

V povzročitelji leishmanioze imajo morfološko podobnost. V telesu, vir okužbe (glodalci, pes, človek), ki jih sprejmejo jajce
ali okrogla oblika, določeni v Perenoschika- komarjev pridobivajo suličaste oblike telesa s tanko flagellum, s katero se premikajo.

Lišmanioza (kala-azar) (Leishmaniosis visceralis)

Etiologija.

Patogen - Leishmania donovani.

Epidemiologije.

Vir okužbe so šakali, psi in ljudje. Prenosljive okužbe komarji iz rodu Phlebotomus. Okužba se pojavi, ko sesanju svoje človeške krvi ali živali bolnika, nato pa v telesu komarjev testiranih Leishmania življenjskega cikla in premik v grlo, kjer padca ugriz.
človeško dovzetnost za lišmanioza je visoka. Najpogosteje so otroci bolni. Po tej bolezni daje imuniteto.

Patogeneza.

Prodirajo skozi komarjev ugriz, Leishmania vstopijo v krvni obtok v celicah retikuloendotelijskega sistema vranice, jeter, kostnega mozga, bezgavke, ki jih uničuje. Skupaj s smrtjo pride do širjenja retikuloendotelijskega celic, ki so znova presenetiti. Ker so posledica proliferacije in maščobne degeneracije jeter in vranice zapre in močno poveča. Na področju vhodna vrata okužbe v nekaj dneh, papule.

Klinika.

Inkubacijska doba traja 2 tedna. do 10 mesecev. in še več. V teku bolezni ločimo tri obdobja: začetno, na vrhuncu bolezni in izčrpani. Bolezen se začne postopoma. Pacient se pojavi šibkost, slabost, nizek povišana telesna temperatura kože in vidnih sluznic bledo. Nato krivulja temperatura neenakomernem valovita. temperaturne spremembe, ne le za določen čas, ampak večkrat na dan. Zvišanje temperature spremlja mrzlica, potenje.

Sl. 29. lišmanioza (kala-azar).
Levi - pred zdravljenjem (vranica napolni na desni strani trebuha) - sprava- 3 mesece. Po lecheniya- zmanjšanju vranici.

Od prvih dneh bolezni in povečano vranico zaprti. Sčasoma pa je ogromna. Meji gre popka in spodaj (sl. 29), hkrati pa z vranici povečuje vozlišča jeter in periferni limfne.
Po 2-3 mesecih. razvoj anemije. Število eritrocitov se lahko zmanjša na 1 -10⁶-2-10 ° v 10 p, l opazili anizopoykilotsitoz, levkopenija (2-10³ v 1 mm ali manj) in neytrofilo- eozinofilopeniya pri relativnem limfocitoza in monocytosis, trombocitopenija (3-104- 5-104 1 l). Serumske koncentracije albumina reduciramo in globulini - povečani za gama globulin in v manjši meri posledica alfa in beta globulinov, ESR poveča na 40-50 mm / h.
V odsotnosti pravočasno specifičnega zdravljenja lišmanioza pojavlja v subkronične in kronične oblike. Koža postane blednoserovatoy pojavijo otekline, pridruži driska, pogosto s sluzjo in krvjo. Razviti kaheksije, senilnosti, koža dobi Zemljani senco, trebuh močno štrli ( "žaba" videz). V odsotnosti ustreznega zdravljenja, ki traja skupno bolezni od 1 leta do 2 let.

Zapleti.

Ko pozno predpisano zdravljenje, lahko smrt nastopila kot posledica pristopnih sekundarnih okužb. Pogoste zapleti pri lišmanioza so pljučnica, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, furunkuloza, krvavitev iz nosu, ulcerozni gingivitis in stomatitis, vranica diskontinuitete.

Diagnoza.

Bolezen se diagnosticira na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Odločilnega pomena pri diagnozi lišmanioza je odkrivanje patogenov na Romanovskomu- Giemsa razmaza pripravljenim iz pikčasti prsnice mozga, bezgavke, manj krvi. Serološki testi uporabljajo fluorescentne protiteles, reakcija vezanja komplementa, lateks aglutinacijo s Leishmania antigena iz kulture, biološkega vzorca (okuženi hrčkih).
Priznavanje lišmanioza prispeva tudi formolovaya preskus: 1 ml seruma pacientov dodamo 2 kapljici 40% -ne raztopine formalina. V prisotnosti leishmanioze pojavi motnost in geliranje sirotke.

Zdravljenje.

Poseben zdravljenje lišmanioza je domača priprava solyusurmin. Na voljo je v obliki praška v hermetično zaprtih kivetah. Pred uporabo smo jo dvakrat razredčimo z destilirano vodo. To se daje subkutano, intramuskularno ali intravensko v obliki sveže 5-10-20% vodne raztopine in den-1-krat na zdravljenje 15 injekcij. Odmerek (od 0,05 do 0,15 g na 1 kg telesne teže) se postopoma povečuje. Po nekaj časa, se lahko zdravljenje ponovi.
Solyusurmin kontraindiciran pri akutni nefritis. To se lahko uporablja za terapevtske namene, in drugih drog pentavalentne antimon: neostibazan, glyukantin, penostam sod.
V primeru pristopa sekundarne okužbe predpiše antibiotike. V anemije prikazano perelivanpe kri in pakiranih celic, vitamin.

Preprečevanje.

Ukrepi za boj proti leishmanioze je osredotočil predvsem na vir okužbe: uničenje šakali, potepuških psov, odkrivanje in zatiranje bolnih psov, psi za veterinarski nadzor v endemična žarišča. Potrebno je pravočasno imenovanje posebnega zdravljenja za bolnike
lišmanioza, jih ščitijo pred piki komarjev, odpravo njihove plemenske kraje, dejavnosti
uničevanje žuželk, zaščita prebivalstva pred piki komarjev.

Ukrepi na ognjišču.

Poleg zdravljenju bolnikov, ubijanje komarjev in drugih dejavnosti izvedla raziskavo okoliških bolne ljudi in pregled psov veterinarske službe. Za rekonvalescente Šentvid pri Stični za 4-6 mesece. opravili zdravniški pregled.