Hipertiroidizem

Hipertiroidizma - klinično stanje z nenormalno delovanje ščitnice, v katerem je izločanje ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin) zviša in se ne ureja hipotalamus-hipofiza središča povzroča.

Epidemiologije.

Hipertiroidizma je pogostejša pri ženskah kot pri moških (razmerje 5: 1). Splošna razširjenost med celotno prebivalstvo, je okoli 1,3%, v ženski starostni skupini starejših od 48 let, - od 3 do 5%. WHO opazili pri 15% populacije, starejše od 60 let v razvoju simptome hipertiroidizma.

Etiologija.

Obstaja več vzrokov hipertiroidizma:

• Gravesova bolezen (Hipertiroidizem ali Gravesova bolezen) - najpogostejši vzrok, opazili pri 80% primerov hipertiroidizma. To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem ne in daje specifičnih protiteles, ki pa izzovejo hipersekrecija ščitnice. Med možne vzroke Gravesove bolezni, veljajo genetska predispozicija, fizični in čustveni stres, prekomerna poraba joda. Običajno razvije pri ženskah, starih od 20-45 let in ima višjo frekvenco med kadilci.
• Benignih tumorjev ščitnice (Strupeno multinodular golša - 15-20% vseh primerov, ščitnice adenom - 3-5%). Nodularna rast ščitnice pogosto spremlja povišani hormonske aktivnosti teh tvorb (tako imenovani "hot vozlišča").
• hipofize adenom TSH skrivno ima neodvisno aktivnost.
• Prekomerno joda vnos s hrano To vodi do povečane sinteze dveh najpomembnejših ščitnični hormoni tiroksina (T4) in trijodtironin (T3). Ta razlog je značilnost krajev, kjer je prebivalstvo prevladujejo morske prehrane.
• Umetni hipertiroidizem. Dolgo časa se lahko pojavi preveliko odmerjanje ščitnični hormoni v dveh primerih: nenadzorovano uporabo hormonov, da izgubijo težo, ali z prevelikega nadomestno drog zdravljenja karcinoma ščitnice.
• Neželeni učinki zdravil. Nekateri izmed zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca, vsebuje velike količine joda. Tako lahko imenovanje "amiodaron" droga pripelje do amiodaron povzroča hipertiroidizma.
• tiroiditis, ali vnetje ščitnice. Najpogosteje se pojavi kot posledica virusne okužbe. Poudarja poporodno tiroiditisom.
• Neoplastičnih bolezni ženskih reproduktivnih organov. Trophoblastic tumorja maternice in jajčnikih tumorji so redki (Struma ovarii) izločajo TSH hormonov.

Patogeneza.

Avtoimunske bolezni so vodilni vzroki patogene hipertiroidizma pri imunoglobulina G (IgG) interakcijo s tkivi ščitnice, formulacije za proizvodnjo TSH. Ta teorija je genetsko določena hipertiroidizem je danes edina hipoteza sprožilec to bolezen.
Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov vodi do povečane porabe tkivo kisika v organizmu, ki vključuje presnovo pospešek energije. V krvi opazovanem vezavo spolnih hormonov, estrogenov prevladujejo nad androgenov. Presežek ščitničnega hormona kortizola pokvari hitro, kar vodi do reverzibilne insuficience nadledvične žleze. Na moten celični ravni sinteze beljakovin, kar povzroča rastoče patološke spremembe v številnih organov in organskih sistemov.

Clinic simptomi.

Resnost kliničnih manifestacij hipertiroidizma in njihove kompleksne kombinacije razlikuje od osebe do osebe in je odvisna od stopnje hipertiroidizma (lahka, srednja, težka), trajanje bolezni, starosti bolnika in sočasne bolezni. Bolniki z blago obliko pogosto nimajo nobenih zunanjih znakov. Dostop do zdravnika je ponavadi pojav simptomov presnovnih motenj, ko je pospešek presnovnih procesov z znatno zmanjšanje telesne teže. Glavni simptomi hipertiroidizma vključujejo:

Video: Hipertiroidizem (povečano delovanje ščitnice)

• Na strani centralnega živčnega sistema: čustveno labilnost, tesnoba, živčnost, razdražljivost, motnje spanja, izguba spomina, tremor pometanje fino.
• Kardiovaskularnih sistem: tahikardija, odziva slabo na zdravljenje z zdravili srčnimi glikozidi in ne poteka v mirovanju in sleep- lahko atrijska fibrilacija, otdyshka- trend v veliki pulznim tlakom.
• Avtonomni simptomi: potenje, koža je toplo in vlažno, da je mišična slabost, občutljivost na vročino.
• Prebavila: značilno povečano appetit- različnih kršitev stol, ki se pogosto razvije diareya- včasih bruhanje, bolečine v trebuhu polosti- s hudo hipertirozo - je pokazala okvaro jeter do zlatenice.
• Za kožo: izpadanje las, srbenje kože z izpuščaji (koprivnica), nohti postanejo ohlapne, sušilnik za redčenje in obračanja siva zgodaj.
• Spolna krogla: ženske in moški zmanjša libido- ženske doživljajo različne menstrualne motnje, amenoreja pogosto pred besplodie- zmanjša moč pri moških in je lahko otekle prsi (ginekomastija).

Palpacija zunanjega dela vratu odvisno od primarne bolezni detektirati enakomerno poveča železo (Gravesova bolezen) ali gomoljev (vozla toksična golša). golšavost različne stopnje:
1 stopinja. Otekanje žleze se ne obarvajo z zunanjim pregledom, otipljiv ožine.
2. stopnje. Edemi vizualizirali požiranje, povečano stranskih mešičke na otip.
3. stopnja. Otekanje žleze prostate je vidna z zunanje pregledom.
4. stopnjo. Vidne spremembe obrisi vratu, je golša.
5 stopinj. Golša velika.
Značilna videz - oftalmopatija dvostranski avtoimunske bolezni očesa, pri kateri otekanje v razvoju periorbitalni tkiva in izpostavljena sklero. Navzven je videti kot "jezni" videz, lahko to stanje razvije v kakršni koli obliki hipertiroidizma zaradi povečanja adrenergični ton. Res oftalmopatija pojavijo pri 50% vseh primerov hipertiroidizma, in sicer v Gravesove bolezni.

Video: Hipertiroidizem. Povečano delovanje ščitnice

Diagnoza.

Hipertiroidizem srednja in težka teža je dokaj preprost za diagnosticiranje. V zgodnjih fazah so simptomi niso tako očitne in večje število bolnikov zapustil brez ustrezne zdravniške oskrbe. Glavni simptomi bolezni so določeni v raziskavi pacienta in zdravniški pregled za diagnozo je zelo razkrivajo teste krvi za raven hormonov T3 in T4 ščitnice. V nekaterih primerih, diagnostični skeniranje z radioaktivnim jodom ščitnice.

Zdravljenje.

Strategija Izbira zdravljenja je odvisna od etiološki dejavnik in stopnjo hipertirozo, in od starosti in stanja bolnika. Obstajajo tri glavne usmeritve pri zdravljenju hipertiroidizma:
- Zdravljenje konzervativno
- zdravljenje, operacija
- Zdravljenje z radioaktivnim jodom (I-131).
Konzervativno zdravljenje poteka z uporabo anti-ščitničnih zdravil (propylthiouracil, Metimazol) in usmerjena na zatiranje hipersekrecije ščitnice. Terapija se izvaja najmanj eno leto. Na žalost, dolgotrajno remisijo po zdravljenju opazili le pri 30% bolnikov, v drugi - ponovitev v dveh letih po teku.
Kirurško zdravljenje izvoli neučinkovitosti konzervativna ali nevarnost ponovitve bolezni. Prednostno je tudi kontraindicirana zdravljenju z radioaktivnim jodom (med nosečnostjo in / ali velike količine golše). Vse železo odstranimo (tiroidektomija) pri 4-5 povečanja meri posledica onkološko budnosti, včasih je le del odstranjeni z hipersekrecije aktivnostjo. Kirurška metoda je dobra hitro doseganje terapevtskega učinka in popolno okrevanje pri večini bolnikov.
I-131 vam omogoča, da hitro zmanjša sintezo T3 in T4 hormonov, ki pa po 8-15 dneh, terapevtski učinek izgine (tako imenovani "pobeg"), zato se uporablja v pripravi za operacijo ali thyrotoxic krize. Možne dolgoročne posledice v obliki hipotiroidizem.
Vsaka metoda zdravljenja ima svoje prednosti in slabosti, v mnogih primerih pa je potrebno združiti vse tri načine, se je pokazalo tudi simptomatsko zdravljenje (antihistaminiki, srce, pomirjevala, sedativi, itd).

Video: Psihična priprava: na ščitnici. Hipertiroidizem. onkologija

obeti hipertiroidizem ugodne življenjsko nevarne kritične razmere so samo thyrotoxic kriza.