Atrijska fibrilacija in hipertiroidizem

Video: Atrijska fibrilacija, so glavni razlogi

video posnetki: "Resinhronіzuyucha terapіya i Sertsevy nedostatnіst"

T. Tavrovsky, TB Morgunov, AV Timofeev, LN Berestennikova

Opisuje trenutno razumevanje delovanja ščitnice, in njihovo laboratorijsko oceno, diagnosticiranje in zdravljenje hipo-in hipertiroidizem, vključno razvila v ozadju terapijo amiodaron za.
Ključne besede: ščitnica, ščitnice stimulirajoči hormon, hipotiroidizem, hipertiroidizem, amiodaron, atrijsko fibrilacijo
Sedanji koncepti so navedeni na funkcije ščitnice, njihovo laboratorijsko oceno, diagnostiko, kot tudi ofhypothyreosis zdravljenja in hyperthyreosis vključno Amiodaroneinduced narave.
Ključne besede: ščitnica, ščitnico stimulirajočega hormona, hypothyreosis, hyperthyreosis, amiodaron, atrijska fibrilacija.

Video: Predavanje "bolezen ščitnice in nosečnost"

Hipertiroidizem - klinično sindrom s prebitkom ščitničnih hormonov (ščitnice) na telesu povzroča. Za opis tega sindroma uporablja tudi izraz "hipertiroidizem" - stanje prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov ščitnice kot patološko in fiziološko (npr nosečnosti) [6].
Pojavnost hipertiroidizma pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (AF), po katerem različni avtorji od 5 do 63% in je odvisna od mnogih faktorjev, vključno starosti in spola bolnikov, izhodiščnem stanju kardiovaskularnega sistema in ščitnice, zdravljenja, in - od resnosti joda pomanjkljivost v regiji, ki predmetov bivanja. Študija J.C.Forfar sod. [62] pri bolnikih z idiopatsko atrijsko fibrilacijo in 13% je bil diagnosticiran hipertiroidizem. Glede na rezultate registracijo kanadske bolnikov z atrijsko fibrilacijo pri osebah z na novo diagnosticirano AF ali zmanjšanje atrijskega plapolanja (TA) z ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) smo opazili pri 5,5% [82]. Po mnenju italijanskih raziskovalcev med bolnikih s paroksizmalno AF brez elektrokardiografske in ehokardiogramskim znakov koli kardiomiopatija nizke TSH je bila odkrita v 63% [128]. Moldovan hipertiroidizem Avtorji so ugotovili pri 26,8% bolnikov s paroksizmalno in trajne AF brez resne somatske bolezni ne prejemajo amiodaron in [4].

Po naših podatkih z na novo diagnosticirano FP in TP nizke ravni TSH je bila odkrita pri 18% bolnikov [14], in pri vseh hospitaliziranih bolnikih z atrijsko fibrilacijo in TP - 9,5% [23]. Po drugi strani pa so bolniki s hipertiroidizmom AF je drugi najpogostejši sinusna tahikardija srčna zaplet in je prisoten v 10-15% [79, 111] pacientov v primerjavi s 4% v splošni populaciji [98]. Po danski Nacionalni registru med 40628 bolnikih z hipertiroidizma vzorčenih starejših od 20 let, ali TP FP razvit v predhodnih ali naslednjih 30 dni od dneva odkritja hipertiroidizma pri 8,3% posameznikov [65]. EV Leynova sod. pokazala AF pri 50 od 100 bolnikov z hipertiroidizma [7]. Tako kot v splošni populaciji, prevalenca AF v tirotoksikozo povečuje s starostjo, kar predstavlja manj kot 5%, pri tistih, mlajših od 60 let in 25-40% v starosti 60 let [27, 101].
V primerjavi s splošno populacijo, je prisotnost bolnikov hipertiroidizem povezana s povečanim kardiovaskularnih in cerebrovaskularnih umrljivosti [64, 73, 88]. Ko je glavni vzrok neželenih rezultatov pri teh bolnikih natančno OP, saj vodi do razvoja srčnega popuščanja, in cerebralne embolije [76].
Čeprav A.D.Krahn et al. [82] menijo, da je klinično pomembne motnje ščitnice pri bolnikih z na novo nastalega AF redko diagnosticirana in redno preučevanje ravni TSH priporočljivo le pri bolnikih z dodatnimi simptomi hipertiroidizmom, v skladu s upravljanja atrijsko fibrilacijo [5, 66] priporočajo obvezno študijo vrednosti TSH pri vseh bolnikih z na novo diagnosticirano AF, pa tudi - če nadaljuje v ozadju antiaritmikov tachysystole zdravljenja ali v začetku nadaljevanja fibrilacije po kardioverzijo. Potreba za študij v TSH pri vseh bolnikih z nedavno razvili in nepojasnjena drugih vzrokov AF je zaradi možnosti obnovitve euthyrosis in zato sinusnih (SR) pri bolnikih z diagnozo hipertiroidizma [45].
Tako je, na eni strani, hipertiroidizem v AF zazna pogosto močno obremenjuje bolnikov prognozo. Vendar pa je podroben pregled in zdravljenje teh bolnikov ponavadi levo izven smernic za kardiologijo. Kot rezultat, kardiologi niso dovolj zavedajo kako razlagati laboratorijska parametre delovanja ocenjevanja ščitnice v različnih okoliščinah, kar bolezni ščitnice nadaljuje z sindroma hipertiroidizem in kakšne so značilnosti njihovega poteka, saj lahko zdravljenje bolezni ščitnice vplivajo na potek faznega prehoda, in končno, kako se za zdravljenje AF pri opredelitvi hipertiroidizem. Reševanje teh vprašanj in je predmet tega pregleda, na začetku vsakega poglavja, od katerih se sklicuje na glavne smernice in preglede literature v zadnjih letih na te probleme, in sklicevanja na posameznih raziskovalnih projektov v okviru predstavitve.