Aortna insuficienca

vzrok akutne aortna insuficienca v večini primerov infektivni endokarditis, Včasih travme ali seciranje aortne anevrizme.

Kronična aortna insuficienca z aterosklerotičnih ali revmatizma, redko povzroča - sifilis. Pomembno vlogo pri razvoju tega bolezni srca stavila myxomatous gube preoblikovanja in aortoannulyarnaya ectasia (posledica medianekroza). Pojav pomanjkljivost prispeva tudi naravno in prirojeno Bikuspidna aortne zaklopke prolaps.

Pri bolnikih s hipertenzijo lahko včasih opaziti kronične dilatacijo aortne korenin, ki se pogosto spremlja aortno insuficienco.

Klinična slika aortno insuficienco

Akutna aorte regurgitacija kaže klinična slika pljučnega edema o ozadju arterijsko hipotenzijo.

ob Kronična aortna insuficienca - za več let, lahko pritožbe odsoten ali izražene v srčni utrip, še posebej, ko leži na levi strani, utrujenost. V naslednjih letih se začne napreduje srčno popuščanje z zastoji v malih in nato - in sistemski krvni obtok. Obstajajo povečanje dispneja o naporu, edem nog, povečanje jeter. Opazovani dilatacija srčnih prekatov. se lahko pojavi angina, vendar je to manj pogosta kot pri bolnikih z aortno stenozo.

Njegova koža je bleda bolniki, izražena utrip v karotidnih arterijah ( "karotidne plesnih"), včasih je psevdokapillyarny nuls (Quinckejev impulz). Pulse visoka in hitra. V karotidnih arterij je poslušal dvojno ton Traube, na velikih perifernih arterijah s tlačnim stetoskop - dvojno hrup Duroziez. Zvišan sistolični in pulzni tlak močno zniža diastolični - včasih nič. Apical impulz se dvigne premaknilo v levo in navzdol, v hujših primerih - do sredine pazduśnega linije in do sedmega medrebrni prostor.

Avskultacija glavni simptom v aortno regurgitacijo je blago, ki piha visoko protodiastolic hrup, posluša v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnega koša in na Botkin. Hrup, v nasprotju s hrupom mitralne zaklopke, se začne takoj za II ton, bolje auscultated v stoječem položaju z glavo nagnite naprej na vdihovati.

Na vrhu srca tona I pri bolnikih s kompenzirano napake ne izmenen- oslabljen razvoj dekompenzacije. Intenzivnost II ton aorte se lahko spreminja na več načinov. V aortne regurgitacije z infektivnim endokarditisom povzročajo, II ton pogosto oslabljena v aterosklerotične lezije ali lyueticheskom ventilom običajno ojačan. Pojav III in / ali IV ton, ki jo povzroča dilatacija levega prekata, zmanjšanje iztisnega deleža.

Video: aortne zaklopke © aortne zaklopke insuficienca

Zdravljenje aortne insuficience

Akutna aortna regurgitacija zahteva ciljne vazodilatatorji (natrijev nitroprusid) v kombinaciji z inotropnih sredstev (dopamina) - za boj proti hipotenzija in sili aortne zaklopke.

V asimptomatski fazi kronične aortne insuficience mora biti omejena na izometrični vadbo zaradi nevarnosti, da razvije aortne poškodbe korensko zaradi rasti regurgitacije. Morda Razporeditev vazodilatatorji (inhibitorjev encima, ki pretvori angiotenin) povečanje funkcijo levega prekata, kaže preprečevanje infektivnih endokarditis. V primeru prekinitve nosečnosti je primerno le s povečanjem simptomov srčnega popuščanja.

Pri zdravljenju srčnega popuščanja, skupaj z vazodilatatorji, srčnimi glikozidi in rabljeno diuretikov. Kontraindicirana beta blokatorji in intraaortic balon counterpulsation zaradi morebitnega povečanja obsega regurgitacije.

Video: aortne insuficience.

Indikacije za operacijo - protetične ventila je huda aortna regurgitacija če simptomi. Indikacije za operacijo v asimptomatsko hudo aortno insuficienco doslej ni dokončno določena.