Srčno popuščanje v aortno insuficienco - diferencialno diagnozo srčne odpovedi

Video: M022 - Diagnostika in zdravljenje aortne insuficience (kratek demo)

kazalo
Diferencialna diagnoza srčnega popuščanja
Srčno popuščanje v kronično pljučno srce
Biventricular srčno popuščanje, srčna mišica bolezen
Srčno popuščanje miokarditis
Srčno popuščanje je kongestivno kardiomiopatijo
Srčno popuščanje z redkimi boleznimi
Srčno popuščanje s srčno amiloidozo
Srčno popuščanje pri mitralne zaklopke
Srčne insuficience pri atrijsko septalno napako
Srčno popuščanje pri kazenski atrijskih miksomov
Srčno popuščanje pri mitralno insuficienco
Srčno popuščanje pri aortna stenoza
Srčno popuščanje z aortno insuficienco
Vzroki in vrste srčnega popuščanja

Stran 13 od 14

etiologija aortna insuficienca To je pomemben dejavnik pri določanju hitrosti svojo neustavljivo napredovanje. Terapija z zdravili lahko upočasni hitrost napredovanja nekaterih vrst aortno insuficienco, kar omogoča ohranjanje in podaljšanje življenja invalidnih pacienta. Podoben rezultat je mogoče doseči v številnih primerih pravočasno protetičnega ventil. Ti dosežki kirurgija in zdravljenje dajejo razlog za domnevo, da so v našem času diagnozi aortne insuficience, pravilno oceno njene resnosti in pojasnitev njenih vzrokov preseglo akademskih interesov in pridobili praktičnega pomena.
Kronična aortna regurgitacija. Aortne insuficience z deformacijo ventila ali lopute ali podaljšanje aortne korena (cm. "Diastoličnega hrup« prerez) povzročil. Obe vrsti napake lahko pride pod vplivom istih vzrokov. Zato je priporočljivo, da se razlikuje med posameznimi vrstami aortno regurgitacijo na vzročne načelu. Po tem načelu (glej. Prilogo), lahko ločimo aortna insuficienca prirojene in pridobljene.
Podrobno spraševanje bolnika o začetku in naravo bolezni lahko znatno olajša pojasnitev vzrokov aortno insuficienco. Akutna artritis otroštva ne daje podlage, da prevzamejo svojo revmatično izvor. Ta predpostavka postane še bolj upravičeno, če bomo lahko izvedeli, kaj recidive bolnikovo poliartritisa. Zavrnitev akutnega artritisa v preteklosti ne izključuje revmatično izvor aortno insuficienco, kot srčne oblike revmatizma se pogosto pojavijo brez sočasne uničenje sklepov.
Velik pomen je treba pripisati informacijski dobi, ki je bila prvič ugotovljena z aortno insuficienco. Ko je bila prvič odkrita v zgodnjem otroštvu, je potrebno, da prevzame svojo prirojeno izvor. Sporočilo aortna insuficienca z revmatizmom se zdi zelo verjetno, če je bil diastolični šum zaznali prvič v otroštvu ali adolescenci. Videz aortno insuficienco po 30 letih daje razloge za sum, njen syphilitic izvor. razen sifilis, aortna insuficienca v srednjih let ali starejših je včasih eden izmed zapletov dissekcije, anevrizme valsalvova sinusa, aortne kalcifikacije ali difuzni bolezni veznega tkiva: revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, spondilitis, skleroderma.
Warty endokarditis aortne ventila v sistemski lupus eritematozus je opisano na začetku tega stoletja. Aortna insuficienca pri tej bolezni, kot tudi z spondilitis in Reiterjev sindrom, se zgodi zelo redko. Srčno popuščanje je pogosto diagnosticirajo skleroderma, vendar le v redkih primerih se bolezen povzroča okvare aortne ventila.
Aortne insuficience pri bolnikih z revmatoidnim artritisom povzročajo granulomatozne lezije v aortne ventila, ki ventil zgostitev na prvi, kasneje skrajša pod vplivom procesov veznega brazgotinjenje tkiva. Včasih je prizadeta in naraščajoče aorta. Vnetno lezije so deponirane kalcijeve soli, in nato rentgenski preiskava je pokazala (kot sifilis) žarišč kalcifikacijo aorte in ventilom.
Aortna insuficienca včasih pojavi med navidezno popolno zdravje. Brez očitnega razloga ima bolnik diastolični šum, ki je ob desnem robu prsnice. Sistolični krvni tlak nekoliko zvišan diastolični tlak še vedno normalno. Rentgenski pregled razkriva razširitev ascendentne aorte. Presnova imobilizacijo treponemes negativna, in vzrok aortno insuficienco ni znan. Bolniki umrl zaradi odpovedi srca. Obdukcija je pokazala, nekroze aortitis ali aortno medijev.
V nekaterih primerih, aortna insuficienca aortne lezije hkrati praznovali in premagati velike arterije, ki segajo od njenega loka. Vodilni bolezen sindrom je običajno, hipertenzija, diferencialno diagnozo je poseben del namenjen.
Diastolični šum relativne aortne insuficience včasih najdemo v hipertiroidizmom, anemija uremije in hude hipertenzije. Z odpravo atributi naštetih sindromov na diastolični šum izgine.
Aortna insuficienca v starosti izrazil blagi in običajno povezana z aortno stenozo. To je osnova za morfološke dilatacija aortne korena. Pogosto označeni s sočasno širitvijo ascendentne aorte. Pritisk pulza ni močno povečala, diastolični tlak ni nikoli posebej nizka.
Aortna insuficienca z bakterijsko endokarditis povzroča se lahko pojavi pri katerikoli starosti. To je značilno za hiter razvoj simptomov huda aortna insuficienca, medtem ko je bolj ali manj daljšemu febrilno bolezen.
Etiologija aortno insuficienco, v nekaterih primerih je mogoče ugotoviti podatke o fizični pregled. Lahko se domneva, da je pri bolnikih z aortno insuficienco modro beločnice najverjetneje ena od značilnosti nepopolne osteogeneze, medtem ko bolnik z revmatoidnim artritisom ali Marfanov sindrom - eno od lastnosti teh bolezni. Uničenje hrustanca v nosu in ušesih kaže recidivno polihondritis, klinično sliko, ki je sestavni del sindroma aortno insuficienco.
Pomanjkanje reakcijo učencev na svetlobo, pozitiven znak Argyll Robertson, odsotni tetive refleksi in drugih simptomov centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo navadno v kombinaciji s pozitivnim Vodar reakciji, utemeljeno prevzame povezavo aortno insuficienco z sifilis.
Širitev vranice, proteinurije in mikroskopsko hematurija, dolgotrajna vročina prisiljeni iskati druge znake bakterijskega endokarditisa. Hkratne odpovedi več organskih sistemov daje razlog za domnevo, da aortna insuficienca zaradi lupus razvili endokarditisov Libman - Vreče.
Kombinacija aortne ventila z aortno stenozo v mladosti najdemo le v revmatizem. Kombinacija z aortne insuficience aortne zaklopke pri starejših in starosti je pogosto povezana s kalcifikacijo aortne ventila.
Rezultati elektrokardiografske študij niso kritične pri diagnozi aortne insuficience. V primerih blago aortno insuficienco EKG lahko ostane nespremenjena. V hujših primerih pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata. Če bolnik z diastolični šum odkritih pa na desno in znaki hipertrofije desnega prekata električne osi, diastolični šum ni potrebno oceniti hrup Flint, in kot zvok mitralne stenoze.

Metoda rentgenske preiskave ne razkriva bistvene spremembe srca v primeru blage aortno insuficienco. V primeru hujše je značilen rentgenski srčne obris s pretiranim pasu in razširjenega levega prekata. Kalcifikacija ascendentne aorte in sinusni valsalvova, predvsem v srednjih let posameznike, ne daje podlage, da prevzamejo syphilitic etiologije aortno insuficienco. Kalcifikacija aortne ventila je ponavadi najdemo v aortno stenozo. Simptomi aortno insuficienco, v tem primeru so izraženi običajno blagi.
Če povzamemo zgornjih podatkov lahko rečemo, da se pojavi aortna regurgitacija približno 90% pod vplivom "štiri velika" razlogov: revmatična mrzlica, bakterijski endokarditis, sifilisom in kalcifikacija aortne ventila. Preostali razlogi so navedeni v prilogi, predstavljajo le 10% primerov.
revmatizem To je najbolj pogost vzrok za aortno insuficienco. To predstavlja približno 70 - 80% vseh primerov tega sindroma. To nam omogoča, da posebno pozornost z zakoni kliničnega poteka in značilnosti diagnoze je revmatično aortno insuficienco.
Moški trpijo aortno regurgitacijo revmatičnih izvora precej bolj pogosto kot ženske. Diastolični šum običajno kmalu pojavi, ko trpijo napad revmatizma. Huda klinična slika aortno insuficienco razvija najbolj pogosto v 7-10 letih po nastopu diastoličnim hrupa. V naslednjih 10 letih, je bolnikovo stanje je zadovoljivo. Na fizični pregled pokazala izboljšano apikalno impulz, zaokroževanje vrhu levega prekata srca. Zdravje bolnikov je še vedno dobro, kot tudi pri zmerni rasti v srcu.
Progresivno poslabšanje se začne v času od nastanka bolečin in palpitacije. Sprva se zdi, le v fizičnem preobremenitve. Kasneje so začeli pojavljajo ponoči. V tem času je srce močno povečalo, in EKG kaže znake val s sindromom levega prekata prenapetosti umre v naslednjih 3 letih zapustil zheludochka- 2/3 bolnikov. Napoved postane še posebej huda po pojavu znakov popuščanja levega prekata.
V najbolj resnih primerih aortne insuficience opazili hipertenzivnih kriz, epizode tahikardija, obilno znojenje. Bolniki imajo nočne more in bolečine v trebuhu, intenzivnosti in lokalizacije katere ustrezajo bolečine s pankreatitisom, razjede želodca ali akutni holecistitis. Približno 25% bolnikov z aortno insuficienco s bakterijski endokarditis zapleteno.

Resnost aortno regurgitacijo je treba oceniti na vrednost srca, resnosti tretjega srca zvok, spremembe EKG in trajanje diastoličnim hrupa. Obseg intenzivnost hrupa perifernih simptomov aortno insuficienco nima diagnostične ali napovedno vrednost. Napoved za življenje postane po pojavu znakov desnega prekata neuspeh zelo resno.
Diagnozo izoliranega aortno insuficienco, v večini primerov je mogoče dostaviti na postelji brez dodatnih raziskav. Bistveno težje diagnosticirati to napako, da ga združuje z mitralno stenozo in aortno stenozo, t. E., v večini primerov revmatizma.
Možnost aortno insuficienco kot spremljevalca vice je treba upoštevati v vseh primerih mitralne zaklopke, v katerem je mogoče zaznati EKG ali rentgenoloških znakov hipertrofije levega prekata srca. Sočasno aortno insuficienco in kaže na zmerno razširitev ascendentne aorte, saj nikoli ne pojavlja v izoliranem mitralne zaklopke. Pulse tlak v mitralne zaklopke je vedno manjša kot običajno, tako da je mogoče opaziti porast le pri bolnikih z mitralno stenozo s sočasno aortno insuficienco.
Nenadno povečanje krvnega tlaka včasih vodi do podaljšanja diastoličnega hrup, ki je dobro auscultated drugi igralec medrebrna prostor in točko Botkina. Po zniževanje krvnega tlaka na normalne nivoje avskultacija znaki aortne insuficience izginejo. Začasna aortna regurgitacija opazili pri nas z veliko pravilnosti pri bolnikih s srednjo in starosti, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Vzrok za to hrupa je očitno, širitev aortne obroča pod vplivom močnega porasta krvnega tlaka.
Aortne zaklopke regurgitacija revmatične izvora je pogosto del kompleksnega srčnih hib. Še posebej pogosto se pojavlja istočasno z zožitvijo mitralne odprtino in aortno stenozo. Fizikalne in hemodinamske znaki aortne insuficience v takih primerih manj svetla. Z dodatkom značilnosti aortne insuficience aortno stenozo lukenj sistolični krvni tlak postane nižji in diastolični tlak levega prekata - višja od normalne. To vodi do zmanjšanja pulznim tlakom, ki je polna nevarnosti podcenjuje resnosti srčne napake. Diastolični šum postane šibka, in edini znaki elektrokardiografskega hipertrofijo levega prekata, kažejo, da je ta wa šibko hrup izgine hudo aortno insuficienco.
Aortna insuficienca syphilitic izvor je v zadnjih letih postala precej redkejše kot prej. Poraz z oznako aorto včasih že v srednjih sifilis, vendar relativno aortna insuficienca za 6-10 let poteka brez motenj funkcionalno stanje kardiovaskularnega sistema. V predvojnem času pričakovane življenjske dobe po diagnozi syphilitic aortno insuficienco je bilo v povprečju 1 / 2-2 leta. Trenutno, zahvaljujoč uspehu zdravljenja 43% bolnikov, ki živijo več kot 10 let, in 30% - več kot 15 let po diagnozi aortne insuficience.
Diastolični šum na syphilitic aortno insuficienco ima pogosto glasbeni značaj. Praviloma se širi vzdolž desnega roba prsnice. Angina z syphilitic aortitis različno odpornost na konvencionalne terapije in je pogosto povezana z okvaro levega prekata. Kalcifikacija ascendentne aorte z syphilitic aortitis pojavi okoli starosti 40 let, medtem ko je v ateroskleroze se običajno pojavi po 60 letih. Pozitivna reakcija imobilizacija treponem vam omogoča povezati ugotovljenih bolnika z aortno insuficienco sifilisa.
Aortne insuficience akutni bakterijski endokarditis običajno razvije zaradi anatomske uničenja ventilnih loput. Aortna insuficienca ni prevladujoč sindrom bakterijski endokarditis, in ne določa izid te bolezni. Diagnoza akutni sepse, ko je izjemno težko zaradi težkega bolnika splošno stanje, in zapleti s sepso, kot so pljučnica, perikarditis, meningitis, peritonitis.
Aortne insuficience pri daljšem bakterijski endokarditis razvije manj akutna, pri čemer je diagnosticiran pogosteje in vivo. Diastolični šum pri tej vrsti aortne insuficience je pogosto glasbeni značaj. Njen videz je povezana s perforiranimi zavihkov aortne ventila. Zaradi ostrim degradacije aortne zaklopke perifernih znake okvare v daljšem bakterijskega endokarditisa splošnem izražen bistveno bolj kot pri revmatizmu in sifilis.
Kongenitalna aortna regurgitacija pojavlja kot izolirana zavihki okvara ventila (njihovo fenestracijo, myxedema degeneracijo in bikuspidalny kvadrikuspidalny ventilov) ali v kombinaciji z drugimi napakami v aorti. Aortna insuficienca je pogosto opaziti v Marfanov sindrom, anevrizme valsalvova sinusa, prekatne septuma napak, koarktacija aorte.

Bikuspidalny ventil deluje pravilno, dokler ne bo opraviti kalcifikacijo. Zato otrok bolnik z bikuspidalnym ventilom običajno ne posluša niti diastolični ali sistolični šum. Pojavljajo se kasneje, ko je v povezavi z odlaganjem apno ventilne lopute izgubijo normalno mobilnost. Bikuspidalny ventil pojavi pri 25-50% primerov aortne koarktacija. On je pogosto kraj razvoja mikrobnih kolonij v bakterijski endokarditis.
Aortne insuficience pojavi pri okoli 6% primerov prekata septalno napake. Ob rojstvu je otrok poslušal le sistolični šum. Diastolični šumenje aortno insuficienco pojavi kasneje - običajno v starosti od 8-10 let. Natančno diagnozo bolezni se lahko izvede šele po angiokardiografii.
V zadnjih letih se je začelo izpolnjevati aortno insuficienco iatrogeno izvor. je treba pričakovati, da bo ta vrsta aortne insuficience v prihodnje postali bolj pogosti, kot v tem trenutku. Obstajata dve vrsti iatrogeno aortno insuficienco: v nekaterih primerih se razvija po aortno valvotomy, v drugih - po aortne zamenjavo ventila.
Aortna insuficienca po aortne valvotomy je skoraj vedno izražena blagi. Mehka diastolični šum je normalen obsevanje, t. E. To je bolj slišan v tretjem medrebrni prostor na prsnice meji levo. Aortne insuficienca lahko takoj ali kmalu po Nadomestna zaklopka protezo, ki je večja od optimalnega premera. Stena aorto v takih primerih začne izbuljene znotraj protetičnega okvir, ki med Dijastola polno vračilo žogo v svoji prvotni položaj je težko. Simptomi aortno insuficienco se lahko pojavi več tednov po operaciji. Hkrati z aortno insuficienco, v takih primerih obstajajo znaki bakterijski endokarditis.
Aortna insuficienca pozno pooperativnem obdobju, ki ga degeneracije proteze pogosto posledica. Včasih je vzrok aortne regurgitacije napačna tečaj tvorjen med aortne steno in zunanjo površino proteze. V takih primerih je kri med Dijastola odteče na poti, ki poteka na protezo iz aorte v levega prekata.
Slabljenje značilnost enega ali obeh umetna ventil klikom zvok je prvi znak teh zapletov. Simptomi aortno insuficienco pojavijo kasneje, običajno v povezavi s tromboembolijo v arteriji sistemski krvni obtok. Zelo pogosto je embolija aortne razcepu. Vir embolija so krvne strdke na površini degenerirani aortno protezo.

Akutna aortna regurgitacija včasih pojavi po zaprte poškodbe prsnega koša. Najpogosteje gre za zlom ene od loput ventilov, vsaj - razlika commissure. Hkrati z aortno insuficienco pojavi in drugi znaki poškodbe srca, motnje prevodnosti, nabiranja tekočine v perikardialnim votlini.
Travmatska aortna insuficienca je vedno težko. Obodne znake njene nenehno močno izražena. Diastolični šum, ki se pojavljajo zaradi vibracij letaki ventila v krvni obtok, je vedno zelo glasen zvočni in pogosto na neki razdalji od bolnika. Hkrati pogosto auscultated diastolični in sistolični šum, ki ima hemodinamske izvor.
Akutna aortna insuficienca je treba ločiti od akutne mitralno regurgitacije, ki se začne tudi z napadom zasoplosti in prsni bolečine. Huda astmatik stanje in bolečine v prsnem košu dogaja včasih v nekaj urah. Hkrati z dispneja pri akutnih mitralno insuficienco je nov hrup, ki povzema celotno sistoli. Pri akutnem aortno insuficienco obstajata dve hrupa - sistolični in diastolični. Akutna mitralna in akutni aortna insuficienca v mladosti so pogosto zapleteni travme in bakterijski endokarditis.
Akutna aortna regurgitacija včasih pojavi kot zaplet bakterijskega endokarditisa. V nekaterih primerih se razvije zaradi razjede na aorte loput ventilov, v drugih - zaradi njihove perforacije, ki je pogosto opaziti v endokarditis s Staphylococcus aureus in gonococcus povzročajo. Pojav akutne aortne insuficience v daljšem septični endokarditis običajno pojavi pri astmatičnih napadov, v katerih je bolnik najti nov zvok.
Aortne insuficience zgodi včasih med navidezno dobro počutje pri bolnikih z aterosklerozo, sifilis, Marfanov sindrom, myxedema in nekaterih drugih kroničnih bolezni. Vzroki za to so slabše aortno myxedema in Marfan sindroma, ventil loputa izyazvivsheysya ateromov počenja v aterosklerozo, fibrotična vrzel ko ventil loputa sifilis.
Klinična slika v vseh primerih precej monotono. Naenkrat je oster bolečina v prsih ali epigastrična bolečina širijo v vratu, rokah, nazaj. Pogosto je bolečina med Nesvijest in pravi, da je strah pred smrtjo. ni mogoče zaznati simptome srčnega infarkta. Fizični pregled pokaže glasen diastolični šum, ob istem času, ki je pogosto opredeljen in sistolični šum. Obodne znaki aortne insuficience izražen zelo močno. Pulse tlak znatno povečal. Avskultacija diastolični tlak včasih ni mogoče določiti.
Akutna aortna insuficienca, ne glede na njegov izvor je zelo neugodna. Takoj po nastopu vice zdi napade astme, ki je kmalu pridružila znakov desnega prekata neuspeh. Bolezen se običajno konča s smrtjo s srčnim popuščanjem ali propad.
Izobraževanje seciranje aortne anevrizme pri približno 10% primerov, ki jih spremlja raztezanje aortne ventila obroča. Ena od posledic tega je aortna insuficienca. Dissecting aortne anevrizme običajno razvije pri starejših in senilnih bolnikih s podaljšanim visoko arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo aorte. Najpogostejši razlogi za njegovo pojava že zgodaj so prirojene lezije aorto, kot tudi v zvezi s tunica medijev nekroze in velikanski celic aortitis, njeno manjvrednost v Marfanov sindrom, pri koarktacija aorte. Simptomi aortno insuficienco z seciranje aortne anevrizme pojavljajo istočasno z neznosno bolečine v prsih. Glasen sistolični šum pogosto spremlja aortno insuficienco. Akutna in zdelo neupravičeno videz aortne insuficience pri bolniku z dolgo obstoječe hipertenzije omogoča sum dissekcije. Sum postane upravičena, če hkrati z aortno insuficienco pri bolnikih, ki ne morejo opredeliti druge znake dissekcije, ki so podrobno določeni v "bolečine v prsih".
Aortna insuficienca razvija včasih anevrizme valsalvova sinusov, ki je prirojena in pridobljena. V stene sinusa, prvi je majhen diverticulum, ki se postopoma povečuje obseg, se formira v okolici srca tkivo in odmori v enem od svojih votlin. Približno 95% prirojenih valsalvova anevrizem pojavljajo sinus sten niso koronarnega sinusa in desni koronarne počitek in v desni atrij ali desnem prekatu. Večina anevrizme pravice koronarnih sinusni izbruhe v desnem prekatu, v redkih primerih pa planil v desni atrij. Non-koronarni sinus anevrizma poči, ponavadi v desnem atriju.
V nekaterih primerih je anevrizma valsalvova sinusov, prodirajo septum srca, stiskanje enega od noge gisova snopa, ki povzročajo motnje prevodnosti in tudi celotna prečno blokado. Stiskanje koronarne arterije povzroča bolečine v srcu ali v zgornjem delu trebuha. Rast anevrizme lahko privede do disfunkcije ene aortne letakov ventilov z razvojem aortne insuficience. Preboj anevrizma valsalvova sinusni srčne votline vodi do tvorbe shunt med aorto in pljučno arterijo, aorto in med preddvorov ali prekatov srca. Mešalni med aorto in votline srca vodi do preobremenitve desno ali levo srca s kri teče v njih iz aorte. Izobraževanje shunt med aorto in pljučno arterijo spremlja pojav znakov aorto-pljučna okna.
Valsalvova sinusov anevrizme pojavijo pri moških. anevrizma rupture pojavi kmalu po puberteti, ponavadi pred 30. leta starosti. Se pokvari v starejših letih so precej redki. Bolniki beležijo trenutek preloma, če to ne obstaja tamponada srca. V nekaterih primerih je prelom anevrizma v votlino srca je združljiv z dolgo življenjsko dobo. Opisano bolniki, ki so živeli po premoru za 15, 17 ali celo 30 let. Smrt nastopi od napredovanja kronične srčne odpovedi, ali pa, kot je bilo opaziti pri nas, z združevanjem bakterijski endokarditis.
Srčno popuščanje pri pretrgu anevrizme valsalvova sinusom vedno pojavi akutno in nadaljuje z rednim spremembo sindrom odpoved sindroma skupno srčno popuščanje levega prekata, ki so ločeni drug od drugega z dobo izhaja dobrega počutja. Trajanje tega obdobja se določi s premerom obvoda. anevrizma rupture pogosto pojavlja brez očitnega razloga, ali po fizičnem naporu. Takoj po pretrganja dispneja in bolečina, ki se nahaja v središču ali v zgornjem delu trebuha. Klinična slika akutnega obdobju bolezni v večini primerov bolečina prevladujejo. V nekaterih primerih je pretrganje anevrizma kaže predvsem akutno levi odpoved prekata, bolečina umaknili v ozadje.

akutna levo obdobje odpoved prekata traja od nekaj ur do nekaj dni. Hkrati je ugotovil, videz dolgoročnega hrupa nad območju srca. Večji izpust krvi iz aorte do srčne votline, bolj strmo izrazito pulziranje v karotidni bolnikov, akutna in povezuje radialno impulz, sistolični krvni tlak, dvojno hrupa Duroziez in druge simptome hitra odtok krvi iz arterijah sistemski obtok povzroča.
Anevrizma sinusov valsalvova pogosto izbruhne v desni atrij. Posledica tega preboja je akutna preobremenitev pljučnem obtoku krvi, desno in levo srce. Večji premer kretnico, ostrejša izrazil hypervolemia pljučni obtok, daljše obdobje astmatične države. Glede na klinično obdobje opazovanja "po poglobitvi nadomestilo dispneja v nekaterih primerih lahko traja tudi do 30 let. V večini primerov je neprekinjen preobremenitev srca vodi k dejstvu, da do konca prvega leta bolnik kaže znake kongestivnega srčnega popuščanja, neobvladljive napredovanja, ki postane vzrok smrti.
Težave diagnostični valsalvova sinusni anevrizma pretrganje predvsem posledica redka bolezen. Na začetku bolezni kombinacija zasoplost ali zadušitve z bolj ali manj hude bolečine naredi ena najprej razmišljati o miokardnega infarkta. Podobne klinične slike včasih pojavijo z seciranje aortne anevrizme, akutno mitralna in akutno aortno insuficienco. Akutna levo odpoved prekata pri pretrgu anevrizme valsalvova sinusa, kot miokardni infarkt, pojavi oteženo dihanje, pri katerem je prehodno obdobje zadušitve. sindrom bolečine lahko odsoten, če obe bolezni. V primerih, ko se izrazili, njen videz je pojasnil s stiskanjem koronarne anevrizme arterije. V enem od opisanih primerov rastni valsalvova sinusni anevrizme privedla do stiskanja koronarne arterije in miokardnega infarkta. Očitno je, elektrokardiogram znaki miokardni infarkt da diagnoza sinusov anevrizme preloma valsalvova malo verjetno, vendar ne povsem izključiti.
žilni stanje po anevrizma rupture valsalvova sinus in ductus arteriosus imajo številne podobne značilnosti. Obstajajo primeri, ko bolniki z pretrgal anevrizmo sinusov valsalvova iz za kirurgijo za ductus arteriosus. Obe bolezni pojavijo pri daljšem hrupa in prevelike količine tekočine pulmonalnega obtoka. Srčno popuščanje se pojavi, ko obe bolezni negativno in po relativno kratkem času postane nepovraten.
V primerjavi bolezni imajo številne funkcije, ki so edinstveni za enega od njih. Čeprav obe bolezni začne v otroštvu, srčno popuščanje z ductus arteriosus razvija postopoma in ob prelomu anevrizma valsalvova sinusa z nastopi akutno, pogosto v povezavi z bolečino. Dolgotrajen hrup patent ductus arteriosus je poslušal že od otroštva, bolnik sinusov anevrizma valsalvova se pojavi šele po oblikovanju shunt med anevrizme in votline srca, tj. E., po akutne bolezni, sindrom, ki je vodilni akutno odpoved levega prekata.
Kratek čas opazovanja, lahko pomanjkanje resnosti nekaterih simptomov otežuje razločevanje med arterioznega duktusa in rupture anevrizme valsalvova sinusa je. V takih primerih, če je bolnikovo stanje dopušča, se zatekajo k posebne metode preiskave, od katerih je najbolj pomembno diagnostično aortography. Kontrast sredstvo vbrizga v območju aortne ust. Na prelomu anevrizma valsalvova sinusa je opaziti zgodnje snov kontrolni vstop v eni od votlin srca in njegovega kasnejšega začetka pljučnih žilah. Zgodnje Opacifikacija v pljučni arteriji je značilno ductus arteriosus. Prav tako je pomembno diagnostično vrednost ima tudi označujeta sence kontrastu krvni obtok in se nahaja na začetku aortne anevrizme valsalvova sinusa.
Akutna aortna insuficienca, ne glede na njegov izvor je zelo neugodna. Takoj po nastopu vice zdi napade astme, ki je kmalu pridružila znakov desnega prekata neuspeh. Bolezen se običajno konča s smrtjo s srčnim popuščanjem ali propad. Aortography zaželeno v vseh primerih, kjer se predvideva ena redkih vzrokov aortno insuficienco ali aortno insuficienco komunikacijo z drugo prirojeno srčno boleznijo. Ko nedvoumno aortno insuficienco aortography oceniti svojo resnost.

«Prejšnja - Naslednja stran »

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný