Diagnozo miokardno ishemijo - tiho miokardna ishemija

Naslednji neinvazivni raziskovalne metode za odkrivanje tihe ishemijo srčne mišice (Veplapi s sod., 1987): EKG preiskava (24-48 chasovoemonitorirovanie bolnik med normalno telesno aktivnost, običajni delovni ali VEM) -
radionuklidni scintigrafijo (ocena perfuzije miokarda) -
ehokardiografija, radionuklidni levega prekata pri vzorcu z vadbo stresa (določanje funkcije Krčenje miokarda) -
pozitronska emisijska tomografija (študija miokarda presnove).

elektrokardiogram metode

Elektrokardiografske raziskovalne metode so najbolj pogosti in cenovno metode diagnosticiranja bolezni srca in ožilja, vključno s tiho miokardno ishemijo.
testi EKG je izjemno pomembno, da se uporablja kot varnostni pregled navidezno zdravih posameznikih s koronarno srčno dejavnikov tveganja za nastanek bolezni. Tiho miokardno ishemijo je mogoče zaznati pri mnogih bolnikih z EKG v mirovanju. Vendar pa je najbolj primerno, da se opravi EKG za 24-48 ur v stanju normalnega, ki se običajno uporablja za bolnika telesno in čustveno dejavnost. Najbolj zanesljive informacije o stanju intervala ST in T val na elektrokardiogramu in njihove dinamike čez dan dala sodobnim EKG monitorje digitalno snemanje EKG.
Če počiva EKG in spremljanje Holter EKG ni informativen, opraviti preizkus obremenitve EKG, najbolj pogosto uporablja kolo ergometry (BEM).
Merila ocenjevanja HEM-vzorcev in spremljanje EKG povsem analogno merila angina. Najbolj značilno za miokardno ishemijo vodoravna ali kosoniskhodyaschaya segmenta ST depresija od 1 mm ali več.
Vendar pa je v nekaterih primerih ni mogoče opaziti depresija, in višinska ST v EKG interval. Prevital (1990) meni, da so ST interval neboleče nadgradnje razvili popolnoma zapore koronarnih arterij in ekvivalenti so subepicardial ali skupno ishemija, in ST depresija neboleče interval označuje subendokardialnega ishemijo.
A. Vertkin L. et al. (1995) navajajo, da je občutljivost diagnostičnih metod EKG miokardno ishemijo 65%, specifičnost - 80%.

Radioaktivnih izotopov raziskovalne metode

Perfuzijska radionuklid scintigrafijo oceniti perfuzije miokarda in je pomembna metoda za diagnozo miokardno ishemijo.
Evropska kardiološkega združenja priporoča uporabo perfuzije miokarda scintigrafijo z 201T1 v kombinaciji s telesno aktivnost, ki je prednostna metoda za detekcijo ishemična srčna bolezen, vključno miokardno ishemijo.
Izotop 201T1 aktivno kopiči zdravo miokarda po intravenskem dajanju, največje kopičenje opaženo po 5-10 minutah.
Običajno v srčni mišici, scintigram vizualizira le miokarda levega ventrikla, ampak po vadbi, kot tudi pravica hipertrofija levega prekata posnete slike.
Zdrava miokard izotop nabira precej enakomerno.
Ko miokardna ishemija pojavi cone znižanem kopičenja radioaktivnih talij, ki odraža miokardni motnje pretoka krvi.
Zelo pomembno perfuzije miokarda scintigrafijo po testu talij vadbe, ki izzove epizode miokardno ishemijo. Navedba je miokardna ishemija perfuzije napake (napaka akumuliranje izotopov), pojavil na scintigram po vadbi. Pri nekaterih bolnikih z tihe miokardno ishemijo je mogoče opaziti razširitev napake zbiralnega izotop po vadbi primerjavi stanju mirovanja.
Kot stres testa uporablja VEM ilitredmil. Po Vegshap sod. (1987), občutljivost perfuzije miokarda scintigrafijo z radioaktivnim talij je 80-90%, specifičnost - 100%.

ehokardiografija

Ehokardiografija - najpogostejša metoda za odkrivanje kršitve kontraktilnost miokarda. Ko so miokardni ishemija prehodne motnje v delovanju Krčenje srčne mišice, ki se najbolje zaznamo z obremenitveno ehokardiografijo uporabo kot obremenitev veloergometry, spodbujevalna ali kardiostimuliruyuschy zdravila sredstva.
Na prehodnih motenj miokardne kontraktilnosti, zaradi česar se ocenjuje na osnovi ishemije dissinergija odkrivanje infarkt, nižji iztisne frakcije in hitrosti obtočil krčenje miokardnih vlaken. Z uporabo metode ehokardiografska lahko določi lokacijo žarišč ishemije kot tudi za sklepanje o statusu sistoličnega in diastoličnega funkcija z merjenjem obsega in intrakardialno tokov hitrostjo linije in njihovih fazo razmerja (Kudaiberdieva 3. G., 1991).

Pila Picano (1985) NiePaisoavt. (1988), primerjavo podatkov, stresna ehokardiografija s prekata in angiografije zadetke, stres občutljivost ehokardiografije pri diagnozi miokardni ishemiji, je 70%, specifičnost - 80%.

radionuklid levega prekata

Pomemben in informativen način diagnosticiranja ishemijo srčne mišice se lahko šteje kot radionuklidov levega prekata. To vam omogoča, da ne samo vizualizirati votlino srca, ampak tudi ugotoviti, sistolični in diastolični volumen srca, iztisni delež v desno in levo prekati, ocenijo splošno in regionalno kontraktilnost miokarda. Za diagnozo ishemije miokarda je najbolj primerno, da se izvede radionuklidov levega prekata med vadbo.
Znaki miokardno ishemijo so se pojavile pri nalaganju regionalnih motenj kontraktilnosti, zmanjšan iztisni delež, povečal obseg levega prekata.

pozitronska emisijska tomografija

Po metodi iozitronno tomografija emisije je mogoče oceniti na metabolno aktivnost miokarda. Za oceno presnovo maščobnih kislin palmitat in acetat uporabimo, označene z radioaktivnim ogljikom 11C določiti regionalne miokardnega porabe glukoze z uporabo 18P-Fluorodeoksiglukoza. Regionalni pretoka krvi se oceni s pomočjo rubidija-82 ali amonijak označena z 13N.
Epizode tihe miokardno ishemijo značilna krši regionalnega krvnega pretoka in regionalni miokardni porabe glukoze, ki je dobro preveril pozitronska emisijska tomografija. Metoda je zelo draga in je ne priporočamo za splošno uporabo.
AL Vertkin sod. (1995) so izvedli primerjalno študijo različnih metod za odkrivanje miokardno ishemijo in ugotovil, da je učinkovitost detekcije miokardno ishemijo povečanja števila tehnik EKG - stresna ehokardiografija - nalaganje scintigrafijo z talij. Tako lahko ugotovimo, da je najbolj učinkovita metoda za odkrivanje miokardno ishemijo miokarda perfuzijska scintigrafija obremenitev s 201TI.