Zdravljenje, preprečevanje - Kronični gastritis

Značilno je, da je zdravljenje pacientov opravi ambulantno. Hospitalizacija se pojavi samo takrat, ko je izrazil poslabšanj bolezni in težav v diferencialno diagnozo.

Klinična prehrana se izvaja v skladu s funkcionalnimi in morfoloških značilnosti gastritisa. Bolniki s kronično antralnih gastritis pojavljajo s povečanim delovanjem, kisline, ki tvori v želodcu, imenuje prehrana številka 1, ki zagotavlja mehansko, toplotno in kemično shchazhenie. Pri kronični gastritis z sekrecijsko insuficienco prikazanim Diet № 2, zagotavlja mehansko shchazhenie želodec v kombinaciji s kemičnimi stimulacijo izločevalno aktivnostjo. V ta namen je v prehrani vključuje meso, ribe in zelenjavne juhe, močne mesne juhe, meso, ribe in sorte z nizko vsebnostjo maščob, pečene ali ocvrte v maslo, sadja in zelenjave, sokov, kave, kakava. Te diete so predpisane za obdobje akutne bolezni.

Po nastopu remisije bolnika je treba prenesti v splošni prehrani z izjemo tistih izdelkov, ki pogosto povzročajo poslabšanje. Torej, pri povišani sekretorni funkcijo želodca je prepovedano uporabljati grobo, ostro in sokogonnym hrano, prekajeno meso, kumarice, marinade in začimbe ter z sekretorni insuficienco - (. Polnomastno mleko, sveže testo, grozdje, itd), izdelki, ki povzročajo fermentacijskih procesov in zahtevajo velika napetost prebave (neodzivna živalske maščobe, smetano, kislo smetano). Poleg tega bi bilo imenovanje prehrane obravnavajo kot posamezni navade in želje bolnika, ob upoštevanju posameznih nestrpnosti izdelka. Pomembno je, da redne obroke in temeljito žvečenje.

zdravljenje odvisnosti od drog se izvaja le, če znake akutne bolezni bolnika.
Farmakoterapiji kronično antralnih gastritis Med poslabšanjem se ne razlikuje bistveno od zdravljenju bolnikov z peptične razjede piloroduodenalnoy bolezen lokalizacije. Bolniki predpisane antacidi, najbolj primerni za uporabo v peroralnih multikomponentnih zdravili (vikalin, Vikair, Rother) ali gelov (almagel, fosfalugel, gastrogel). Droge v tej skupini se običajno uporablja 3-4 krat na dan 1-2 ure po obroku in ponoči. Ko sindrom bolečine holinoliticheskie daje periferno delujoča sredstva (0,1% raztopina atropinijevim sulfata 5-8 kapljic ekstrakta 0.015 g, platifillin 0,003-0,005 g 0,002-0,005 g metacin sprejem 30 minut pred obroki 3-krat dnevno) . Z istim namenom zdaj uživajo gastrotsepin selektivno oken z M1-holinergične receptorje. Gastrotsepin uporablja 25-50 mg (1-2 tablet), 2-krat na dan. Da bi odpravili dispepsije pojavov povezanih z motornimi motnjami, zdravila, uporabljena metoklopramid (reglan, Raglan) 0,01 g 3-4-krat na dan.

Ob odkritju HP gastrobiopsies sanifying učinek daje de-nol (koloidni bizmutov), ​​ki je predpisana 1-2 tablete trikrat dnevno 30 minut pred obrokom. Potek zdravljenja 2-3 tednov. se lahko uporabi antibakterijskih sredstev: oksacilinom 0,5 g 4-krat na dan, tarivid 0,2 g 2-krat na dan, furazolidon 0,1 g 3-4 krat dnevno 1-2 tednov.

v kronično fundal gastritis z sekretorni insuficienco je smotrno imenovati zastopnike rastlinskega izvora, ki imajo trpek in protivnetni učinek :. infuzijo trpotec listov, kamilice, poprove mete, šentjanževke, baldrijana, itd Infuzija zelišč predpisanih znotraj pol skodelice 2-4 krat na dan pred obroki za 3-4 tedne . Applied plantaglyutsid tudi granul 0,5-1 g peroralno 2-3-krat na dan pred obroki.

Da bi pospešili funkcijo sekretornih želodca predpisanih zdravil, ki vplivajo na metabolizem tkiva: Riboxinum 0,2 g 3-krat dnevno 40 minut pred za droge edy- nikotinske kisline (nikotinamid, nikoshpan, komplamin) 1 tablet 3-krat na dan-citokrom C 10 mg (4 ml 0,25% raztopine) intramuskularno 1 krat na dan 2-3 tednov.

Video: gastritis, razjede, vzroki, zdravljenje, preprečevanje. Gastritis, razjede, vzroki, zdravljenje, preprečevanje.

Priporočljivo je, da se predpiše izboljšuje prehranjenost in izboljšanje postopkov popravil: solkoseril intramuskularno z 2 ml 1-2 krat na dan-vitamini, običajno znotraj draže B₁ 0,03 g, B₂ 0,05 g, 0,005 g P, 0,02 g PP, B₁₂ 10 mcg, folna kislina 0.005 g askorbinske kisline 0,2 g glukoze 0,5 g). Parenteralno dajanje vitamina prikazane le v nasprotju z njihovo absorpcijo. Taka potreba se pojavi za gastritis tipa A z B₁₂-anemija pomanjkanje. Intramuskularne injekcije vitamina B₁₂ vzdrževalni odmerek 100 ug 1 -2-krat mesečno omogočajo čvrsto odpraviti manifestacije perniciozne anemije.

Za prebavnega funkcijo prikazuje nadomestno zdravljenje: fizična želodčni sok ali drog, njegova zamenjava (acidin-pepsin, betatsid). Formulacije sprejeti med obroki, želodčni sok 1-2 žlici tablete acidin pepsinom in betatsid pred uporabo raztopimo v 50-100 ml vode. Prikazani so tudi encimski pripravki: abomin, Svečan, panzinorm, mezim forte 1-2 tablet med obroki.

zdravila refluks gastritis Treba je usmerjena normalizira motiliteto prebavil in vezanje žolčne kisline. Najbolje je, da deluje na dvanajstniku metoklopramid refluks zdravil (reglan, Raglan). Te spremembe povečujejo tonus pilorično in želodčne pritiska, poveča pogon želodčne vsebine potrditve in zavirajo dvanajsternik zmanjšanje retroperistalticheskie, kar služi kot moč antireflux agent. ki jih dodelijo 0,01 g 3-4 krat na dan pred obroki. Za nevtralizacijo škodljivih učinkov žolčnih kislin na želodčne sluznice holestiramin se uporablja v dnevni dozi 6-10 Maksimalna delovanja holestiramin pojavlja v alkalnem mediju, zdravilo je priporočljivo, da se uporablja v kombinaciji z antacidi. Če duodenalni refluks je posledica organske zakrivanja dvanajstnika, odloča o kirurškem posegu.

fizioterapija kot pomožna Postopek se pogosto uporablja v kompleksno zdravljenje bolnikov z akutno poslabšanje kroničnega gastritisa.

Video: gastritis, preprečevanje in simptomi erozivni gastritis

Fizioterapija dejavniki zmanjša klinične znake gastritis, stimulira izločanje in normalizira delovanje motorja v želodcu, izboljša dotok krvi.

Za lajšanje bolečine pri kronični gastritis uporablja novokain elektroforezo "ali dikaina platifillina in toplotnih obdelav (toplejši, Ozocerite in parafinski kopeli) in Diadinamski in sinusnih modulirane tokove. Bolniki s kroničnim gastritis z sekretornih insuficience zmernih za spodbujanje preživetja žleznega sistema, ki se uporablja UHF elektromagnetni valovi in ​​sinusne moduliranih tokovi. Povečuje izločanje želodčnega inductothermy nadledvične območju.

ob Giant hipertrofična gastritis skupaj s splošnimi načeli zdravljenja je treba rešiti vrsto posebnih nalog. Tako je pogosto vprašanje kirurško zdravljenje. Potreba po operaciji lahko posledica hude krvavitve, trdovratno, hypoproteinemia neodzivna na zdravljenje, ali prisotnost degeneracije raka visokim tveganjem. Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje izbire je operacija želodca. Delno želodca je alternativa, in se izvaja v primerih, ko se le obolelih del želodca mogoče odstraniti in izrekanje anastomozo v zdravem tkivu.
S kopičenjem znanja o Giant hipertrofično gastritis in o možnosti zdravljenja odvisnosti od drog vprašaj staro idejo, da je diagnozo Menetries bolezni razlog za neposredne operacijo. Trenutno obstaja določena izkušnja uspešno konzervativno zdravljenje te bolezni. Zdravljenje naj bi bil dolg in vključuje visoko kalorično, visoko protein (do 150-200 g beljakovin na dan) dieto, visokih odmerkih antiholinergičnega zdravila (atropin v dnevni dozi 0,4 mg) ali blokatorji histamina H2 receptorja (cimetidina v odmerku 200 mg 3-krat na dan in 400 mg pred spanjem, ranitidin 200 mg 2-krat dnevno). Vendar pa je pri ocenjevanju rezultatov zdravljenja je treba upoštevati možnost spontane remisije in obrniti proces razvoja.

primarna preventiva eksogeni gastritis, kakor tudi njegovo preprečevanje poslabšanj mora biti usmerjena v organizacijo uravnotežene prehrane, "boj proti zlorabi alkohola, kajenje," za odpravo poklicnih nevarnosti.
Preprečujejo razvoj endogenega kroničnega gastritisa odvisna od pravočasnega odkrivanja in sistematično zdravljenje bolezni, na podlagi katerih se pojavi. Veliko pozornost je treba posvetiti odkrivanje in učinkovito zdravljenje helmintoze, črevesnih okužb, kroničnih bolezni jeter, žolčevodov, trebušne slinavke.
Da bi preprečili ponovitev refluks gastritis bolnikom priporočajo pogosto (4-5 krat na dan), hrana ", da bi se izognili obilen obrok, odpraviti vzroke, ki vodijo k povečanju trebušni tlak (zaprtje, napenjanje, tesen pasu, izvajanje, stresa v trebuhu).

sistem za zdravljenje odvisnosti od drog sekundarna preventiva Kronični gastritis je relativno majhen kraj. bolniki
antralnih gastritis je priporočljivo izvajati preventivne pomladanskih in jesenskih tečajev zdravljenja, kot v peptičnega. Bolniki fundic gastritis z sekretorni insuficience treba redno dobijo (še posebej, če je sprememba narave moči in črevesne motnje) nadomestne terapije in pri refluksu metoklopramid gastritis drog.

Pomembno vlogo pri preprečevanju igra zdraviliško zdravljenje. obiski Zdravljenje vključuje mineralne pitne vode, zdrave hrane, balneo in podnebje, fizioterapijo. Pitje mineralne vode - učinkovitega zdravljenja faktor. Prej je bilo prepričanje, da je treba kompleksi z alkalno vodo usmerjen bolnikom s povečanim izločanjem želodčne in zdravilišča s soljo in soli alkalne vode - s sekrecijsko insuficienco. Trenutno mineralnih lastnosti vode ne glede na kritično - je bolj pomembno kot v času sprejema. Vendar bolnikov giperatsidnym gastritis možnosti poslana Borjomi, Zheleznovodsk in anatsidnyh - v Yessentuki, Staraya Russa, TRUSKAVETS, Morshyn. Bolniki z sekretorni insuficienco ponavadi pijejo mineralno vodo za 20-30 minut pred obroki, in z hypergastric stanju - po 1 1 / 2-2 uri po obroku. Zdravljenje s mineralne vode racionalno izvajajo ne le v sanatoriju, ampak tudi doma (4-6 tednov 1-2 krat na leto).

Posamezniki, ki trpijo zaradi kroničnega gastritisa mora biti pod zdravniškim nadzorom pri rutinskih pregledih 2-krat na leto za popravek zdravljenje in razvoj načrta raziskovanja. Dinamična endoskopski nadzor velja bolnikih s povečanim tveganjem za raka želodca (atrofični gastritis, zlasti prestrukturiranje sluznice, Menetries bolezni) in predyazvennym stanju. Inšpekcijski nadzor izvajajo 1-2 krat na leto, študija pa se dopolni gastrobiopsy če je to potrebno. Lahko prepletajo gastroskopija z rentgenskimi žarki.