Kronični gastritis

kronični gastritis - pojem kolektiv, ki združuje različne morfološke strukture, etiologijo in patogenezo vnetnih in disregeneratornye uničenje želodčne sluznice. Bolezen je značilna morfoloških sprememb v želodčni sluznici - nespecifično kroničnega vnetja (kontaktne in razpršenih) in pojavom degeneracija, strukturnega prilagajanja s progresivno atrofijo lupine.

Morfološke spremembe, ki jih spremlja različne izločevalnih in motor-evakuacijo motenj in različnih kliničnih znakov.

epidemiologija
Kronični gastritis nanaša na zelo razširjena bolezen, ki prizadene več kot 40-50% odraslega prebivalstva na svetu. Med prebavnih bolezni je približno 35%, in med bolezni želodca -
60-85%. Gastriticheskih frekvenčne spremembe sluznice in njihovo resnost poveča s starostjo bolnika. L. Demling ugotavlja, da je pogostost kroničnega gastritisa pri populaciji z vsakim letom življenja poveča za 1,4%.

Etiologija in patogeneza
Razlogi, ki vodijo k razvoju kroničnega gastritisa so različni. Etiološki dejavniki so razdeljeni na eksogeni in endogeni ter kronični gastritis, oziroma na primarni in sekundarni.

K eksogeni vzroki so dolgoročno kršitev kakovosti in prehrani, slabo žvečilni hrano na hitro hrano in pomanjkljivosti v masticatory aparata, sistemska uporaba nekaterih drog, alkohola, kajenje in nekatere poklicne izpostavljenosti. Kronični gastritis te vrste so lahko posledica duodenogastric refluks, in vpliv patogenih mikrobov Helicobacter pylori (HP), trojna za površinsko epitelija sluznice antruma je. Ta mikroorganizem odkrili leta 1983, ki ga B. J. Marshall in J. R. Warren. HP se nahaja pod plastjo sluzi, aktivnost ureaze omogoča, da se razgradi sečnina, amoniak se obdaja, s čimer zagotavlja zaščito pred škodljivimi učinki HCl. HP dokazano sposobnost, da izzove antralnih gastritis zaradi svoje generacije snovi, ki imajo neposreden citotoksični učinek.

Ko eksogeni gastritis najprej kršene zaščitno sluznice pregrado in epitelne apikalno membrano premaza, ki povzročajo poškodbe površinskih plasti sluznice, predvsem pilorusa želodcu. Na tej stopnji, so spremembe predvsem vnetne narave. V prihodnosti je patološki proces sega v globlje plasti sluznice za vnetne spremembe uskladiti disregeneratornye degenerativne bolezni in razvoj atrofijo žleznega sistema. Te lezije na sluznico želodca se navadno imenuje tipa gastritisa B. Ker bolezen napreduje obstaja težnja, da se vključijo v postopek proksimalnega želodca in vzponom sluznice atrofije. Po Siurala M. et al., Za preoblikovanje površine antralnih gastritisa v skupni atrofični traja približno 19 let.

Funkcija refluks gastita je na začetku želodca fundic škoda zaradi citotoksičnih učinkov, ujetih v želodcu med duodenogastric refluksom žolčnih kislin in lizolecitin. Proces kjer ima fundal v želodcu kontaktno značaja.

Endogeni gastritis razvija proti različnim drugih bolezni zaradi škodljivosti delovanja na želodčni sluznici številnih faktorjev (neurodystrophic, strupene-metaboličnega, alergijski, itd). Ko endogeni gastritis razliko eksogenega predvsem trpi žleznega aparata fundusa želodca. V središču porazu žlez je zaviranje obnovo celic z okvaro diferenciacijo epitelnih celic. Od začetka bolezenskega procesa ima razpršeno narave in namenjen razvoju atrofija želodčne sluznice. Skupaj z atrofijo opazili disregeneratornye pojav kot "pilorieatsii" fundic žlez in intestinalno metaplazijo. Kronična endogeni gastritis napreduje veliko hitreje kot eksogeni. Difuzna atrofični gastritis v tej varianti je nastala samo 4-5 let.

Sedaj dodeliti posebno obliko kroničnega fundic atrofični gastritis v formaciji ki vključuje avtoimunska mehanizme (gastritisa tip A). To je značilno identifikacijo protiteles proti parietalnih celicah in faktor iz, kot tudi visoke nivoje serumskega gastrina.

razvrstitev
Najbolj popolna in splošno sprejeta klasifikacija kroničnega gastritisa je bila predlagana leta 1966 SM Ryss. Vendar pa je ta uvrstitev je težko za praktično uporabo, in ne v celoti odraža trenutne poglede na naravo bolezni.
V tujini razširjena razvrstitev po R. G. Strickland in J. R. Mackay predlagal. Avtorja na osnovi morfoloških, funkcionalnih in patogenih značilnosti so odkrili dve vrsti kroničnega gastritisa: gastritis tipa A in tipa B. tipa A gastritis je označen s primarnim lezije korpusa, prisotnost protiteles v obtoku za parietalnih celicah in visoke nivoje serumskega gastrina. Spremembe Tip gastritis B so predvsem lokalizirana v antruma, ni imunske motnje, raven gastrin v serumu je normalno ali celo zmanjša. Poleg tega obravnava kot samostojno obliko refluksa gastritisa.

Ta ločitev kroničnega gastritisa v 3 vrste z več domačih avtorjev v skupni rabi.

Vendar pa ta razvrstitev spada veliko skupino sekundarnih endogenega gastritis, pri katerem, kot v vrste A gastritis, želodčna fundic prednostno prizadeto ločimo, vendar brez protiteles za odpravljanje napak celic. Za praktično uporabo, predlagamo naslednje uvrstitve.

Razvrstitev kronični gastritis

I. Glavne vrste kroničnega gastritisa

Video: Kronična gastritis

1. antralnih gastritis (tip B gastritis)
2. fundusa gastritisa:
a) sekundarno (endogeni) gastrit-
b) prvo avtoimunska (tip A gastritis)
3. Povratni gastritis

II. Dodatna funkcija
1. gastroscopic slika:
a) poverhnostnyy-
b) gipertroficheskiy-
c) atrofični
2. V skladu s histološko sliko:
a) poverhnostnyy-
b) atrofični (zmerna, označena s pojavom črevesne prilagoditve in pilorusa tipa) -
c) atrofični-hiperplastični.

3. želodca sekrecijsko funkcijo:
a) s povečanim izločanjem funktsiey-
b) z običajnim sekretorni funktsiey- c) z sekretornega insuficience (gipatsidnyh, anatsidny).

III. faza bolezni

1. Poslabšanje
2. Odpust

Ločeno je treba upoštevati posebno obliko, ki je lahko samo pogojno pripisati kroničnega gastritisa - velikanski hipertrofična gastritis (Menetries bolezen).

gastritis ICD IX vključene v oddelku 535, z delitvijo na: 1) atrofičnega gastrit- 2) hiperplazija sluznice stomach- 3) alkohola gastrit- 4) Drugo gastritis.

Primer za formulacijo diagnoze:
1. Kronična atrofični gastritis želodčni prednostno telo (tip gastritis A) z močno sekretornega insuficience (anatsidnyh stanju), B₁₂-anemija pomanjkanje.
2. Kronična vlečnimi mrežami in površinski gastritis (tip B gastritis) s povečanim izločanjem želodčne, akutni fazi.
3. arteriomesenteric stiskanje dvanajstniku refluksa gastritis z

Video: Glavni vzroki kroničnega gastritisa. Kako za zdravljenje kroničnega gastritisa?