Pretekla zgodovina disfagija - disfagija

Video: disfagija povprečnine v grlu ...

požiralnika bolezen zagotoviti značilnih simptomov, ki omogoča zdravnikom za pravilno oceno bolezni in določi njeno lokacijo. Podroben spraševanje bolnika o poteku bolezni, lahko zdravnik zazna enega ali več simptomov bolj pogosto, na podlagi katere bolezni lahko pripišemo eno od dveh glavnih vrstah disfagija: kršitve vnosa hrane ali prevoz. Nadaljnje izpopolnjevanje diagnoze postane mogoče zaradi prisotnosti simptomov, značilnih za nekatere države.

Simptomi vnosu hrane v požiralniku

Dohodnega motnje hrane od ustja v zgornjem delu požiralnika lahko povzroči, da vrže v nosno votlino ali usta, pri oblikovanju spray pogosto nishchi usta.
Pogosto je aspiracijska z zgornjim delom trahei- dušilk pacientov, brizganjem sline, kašelj. Lahko razvijejo aspiracijska pljučnica, ki so neposredni vzrok za iščejo zdravniško pomoč. Ko je tip žrela disfagija pogosteje aspirat tekočine kot gosto hrano. Še en simptom motenj vnosa hrane lahko očitno nezmožnost požiranju ali potreba po stalna prizadevanja za uspeh požiranju. Pri bolnikih s hudo žrela disfagija lahko nosi skodelico za pljuvanje sline. Bolezen vodi do zmanjšanja telesne teže in podhranjenost. Pri mnogih bolnikih je glavni možgani ali živčnomišična patologija, vendar je njegova povezava z disfagija vedno ne zazna pravočasno. Bolniki z organskimi poškodb možganov včasih ne uspe, da pravilno odgovorite na zdravnikova vprašanja v zbirko zgodovine, so pogosto iščejo zdravniško pomoč le zaradi izrazitega hujšanje ali aspiracijsko pljučnico, in sprva niti bolnik niti njegova družina ni omenil težave pri požiranju.

Simptomi hrane, ki potekata skozi požiralnik

Požiralnika disfagija je opaziti v napredovalnem kršitev zaužite tekočine ali trdne hrane skozi požiralnik v želodec. Dejanje požiranju začne normalno, vendar je kmalu (2-5 s) bolus "zaljubljen", "stop", "ne bi dobili, če želite, da" imajo občutek "kola". Značilno je, da bolniki pritožujejo občutka polnosti v prsih, ne spremlja bolečina, razen v primerih difuzni požiralnika krči, kjer je bolečina - vodilni simptom.

motnje motilitete

Značilno taki motnje (tip ahalazije) vzrok disfagija pri sprejemanju trdno in tekočo hrano. Bolniki z ahalazije ne čutijo izzhogi- vendar se izgovarja in dolgotrajna zgago v skleroderma. Ko je gibljivost motnje pogosto opaziti refluks. Bolniki najdejo svoje nočne obleke ali perilo umazano s hrano, jedo za veliko ur nazaj. Ko ahalazije, disfagija postane bolj hudo in lahko privede do aspiracije in zmanjšanje telesne teže. Kolike požiralnika, značilna razpršenega požiralnika krči, je mogoče čutiti kot močan iztiskanjem ali stiskanjem bolečina v prsih, ki spominja bolečino angina ali miokardni infarkt. Lokalizacija, območje obsevanja in trajanja požiralnika kolike je podobnih bolečine kardiovaskularne izvora. Difuzna požiralnika krč je pogosto povezana s hrano in bolniki lahko izognili določene vrste hrane, ki sproži krč, kot ohlajeno pijačo ali gazirane pijače. Drug predispozicije dejavnik je lahko tudi stresno.

mehanska omejitev

Kršitev prehodnosti požiralnika zožitve ali raka povzroča progresivno disfagija. Sprva je bolnik težko jesti meso, suho kruh in jabolka, nato disfagija se pojavi pri požiranju koli trdne hrane. Za rakom je značilna relativno hitrega napredovanja simptomov (od nekaj tednov do nekaj mesecev), medtem ko je lahko benigni striktura razvija tako počasi, da je bolnik težko zapomniti, ko so prvi simptomi bolezni. Za diferencialno diagnozo, da je zelo pomembno, da se vprašati bolnika o zgago, saj je pogosto pri bolnikih s peptične zožitve. Povečana občutljivost na kislih živil in tekočin, kot so soku citrusov ali paradižnika, je značilno za bolnike z peptične ezofagitisom in običajno brez malignosti. Zmanjšanje telesne mase opazili pri postopnem disfagije tako benignih in malignih izvora, vendar je bolj izrazit pri bolnikih z rakom.

Ponavljajoče disfagija, ko prejme samo trdno hrano označuje obročni sluznice v požiralniku. Značilno je, da se simptomi pojavijo pri požiranju meso, od tod ime "sindrom zrezek". Bolnik ali bolnica pritožil obtiči bolus v območju pod procesu xiphoid in poskusite znebiti obstrukcije: vzravnano, vrgel glavo vznak, vstani, pije vodo. Če to ne pomaga, lahko bolnik vstati od mize, povzročajo bruhanje in nato varno končati obrok. To lahko traja več tednov ali mesecev brez manifestacij bolezni, kot tudi v tem primeru simptomi pojavljajo sporadično, progresivna disfagija in hujšanje opazili pri bolnikih z Schatzki obroči so zelo redki. Ko se napadi postajajo vse bolj pogoste in motijo ​​običajen način življenja bolnika, on ali ona gre k zdravniku. Značilno je, da takšni bolniki zunaj videti dobro, vendar pogosto trpijo kantserofobiey. Disfagija zaradi membrana pojavi tudi v požiralniku ter občasno pojavlja samo pri požiranju trdne hrane.

Ekzofagita za okužbe zaradi kršitve sluznico je značilna boleče požiranje. Običajno se bolezen začne vnezapno- bolečine pri požiranju trdo hrano, je močnejša od tiste tekočine, vendar požiranju vzroke kot nelagodje, da lahko zavrne požirati ničesar. Ta pogoj naredi požiralnik še posebej občutljive na kislo. Čeprav bolnikih, ki so prejemali antibiotikov širokega spektra, kandidamikoznomu nagnjeni k ezofagitisom, disfagija ali nenadna pojava odynophagia bolniku, ki prejema tetraciklin, lahko posledica ne ezofagitisa in požiralnika razjede. Ugotovljeno je bilo, da lahko askorbinska kislina povzroči tudi izolirano razjede požiralnika, kar vodi do disfagije in odynophagia. V večini primerov, kot je bilo ugotovljeno, bolniki z požiralnika razjede zdravila so tablete, ki ležijo in komaj poplaknili z vodo, kar ima za posledico upočasnitev prehod draži snovi požiralnika in razteznostni stik z sluz.

Video: P03 Case diagnoza ponavljajočih se disfagija in požiralnika hrane bolusni obstrukcijo v odsotnosti

Po treh funkcij (disfagija s sprejemanjem tekoče ali trdne hrane, ponavljajočim se ali napredujočim simptome in prisotnost ali odsotnost zgage) lahko pogosto najdemo najverjetneje povzroči ezofagealna disfagija. Poleg tega se v primerih, ko bolnik izpostavlja odloži hrano vzdolž prsnice, je mogoče povezati te podatke z anatomsko proces lokalizacije. Treba je opozoriti, da lahko vsaka poškodba požiralnik sevajo v vratne Fosse, in v takih primerih je korelacija s kraja obstrukcije ne more biti.

Sl. algoritem diagnostičnih iskanju najbolj verjetnih vzrokov disfagija hrane, ki temelji na zgodovini podatkov *.
* Algoritem v poenostavljeni obliki, vzetega iz knjige. Cattau E. L., Gastell D. A. Simptomi požiralnika disfunkcije. - Adv. Intern. Med., 1982, 27, 151-81.

 Vožnja diagnostični pristop k požiralnika disfagija.

Simptomi ne kažejo na požiralniku bolezni

Veliko simptomov teh bolnikov opišemo kot težave pri požiranju, ki ni povezana z požiralnika bolezni. Najpogostejša med njimi je oteklina v grlu, povečanje požiranju in je znan kot histerični lump. Ta občutek je vedno prisotna, zato je enostavno, da se loči od primerov, kjer so simptomi kaže le pri požiranju ali nekaj sekund kasneje. Prav tako je verjetno, da se požiralnik povzroča dolgotrajno občutek povprečnin v prsni regiji ali xiphoid postopka, če je ne spremlja disfagije. Prekomerna riganje je le redko povezana z ezofago- ali gastrostasis in je ponavadi manifestacija aerofagija. Obstaja veliko drugih simptomov, da bolniki ponavadi nanašajo na prebavilih, ki pa niso specifični in ponavadi nimajo kliničnega pomena. Ti vključujejo povečano slinjenje, pekoč jezik, slab zadah in grenak okus v ustih.

Video: neoplazma zgornje tretjine požiralnika / novotvorb od požiralnika pri mački