Ahalazije

Ahalazije (cardiospasm, megaezofag, idiopatski širitev požiralnika et al.) - kronična živčnomišična motnje požiralnika, ki ovira prehod hrane mas na požiralnika in želodca iz požiralnika zaradi patološke spremembe na požiralniku peristaltiko refleksa in Kardije razkritja odsotnost med požiranjem.

epidemiologija
Bolezen je relativno redka (po različnih virih, do 3% požiralnika motenj), enako prizadene tako moške kot ženske, se ponavadi pojavlja v starosti od starih 20 do 40 let.

Etiologija in patogeneza
Bilo teorije prirojeno napako na živec pleteža požiralnika, ampak pri otrocih je bolezen zelo redka. Bilo je prevzela tudi sekundarne poškodbe požiralnika pleksusa živca in okoliških živcev v tuberkulozne bronhoadenite- vendar v zadnjih desetletjih frekvenca tuberkulozne bronhoadenita občutno zmanjšala pogostost pojavnosti ahalazije ni spremenila. Velik pomen smo namenili osrednji disregulacijo požiralnika funkcije, kot je pri nekaterih bolnikih se bolezen razvije, kot če takoj po stresno situatsiy- vendar pogosto raziskava kmalu po pojavu simptomov živčnega, dokazi dolgotrajnih, če pridejo organski proces v požiralniku: na tej točki že definirano pomembno povečevanje in v obliki črke S ukrivljenost žogo.

Bolj verjetno nalezljiva in strupena (verjetno virusna) poškodba živca pleksusa požiralnika.

razvrstitev
Razlikovati ahalazije tipa I (z zmerno podaljšanje požiralnika) in II, označen s tem znatno podaljšanje požiralnika, pogosto s svojo v obliki črke S ukrivljenosti. Glede na stopnjo disfunkcije požiralnika in Kardije razlikovati 3 faze: nadomestilo in dekompenzacije izgovarja dekompenzacije.

Video: ahalazije v 42-letno žensko.

Primer za formulacijo diagnoze: 1. ahalazije, II vrste fazi dekompenzacije.

Klinična slika je predhodna diagnoza
Odločilno zgodovina. Glavni simptomi: oslabljena požiranje (disfagija), požiralnika bruhanje (regurgitacija) in bolečina v prsih. Disfagija v nekaterih primerih pojavi takoj in traja stabilno - pogosto po živčnega stresa "je včasih - po vsaki gripi podobna bolezen. V drugih primerih, disfagija pojavlja občasno na prvi, predvsem v nepremišljenim obrok, potem obstaja več in bolj pogosto moteno prehodnosti požiralnika ni le trdno živilo, vendar tekočina (juhe, sadni sok ali celo vodo).

Vzporedno vzpon disfagija zaradi kopičenja hrane v požiralniku pojavi in ​​okrepljeno požiralnika bruhanje (reverse pretok požiralnika vsebine v grlu in ustih po jedi, s trupom in ležečem položaju, še posebej ponoči med spanjem). Vsebina požiralnika ob istem času lahko dobite v dihalne poti, povzročajo hudo kašljanje, zadušitve, aspiracijska pljučnica. Posamezni bolniki s postopnim razvojem simptomov bolezni razvije posebne metode, da se olajša prehod hrane v želodec (telo boči nazaj disfagija, chugging kozarec tople vode, in drugi.), Ki jih omogoča na razmeroma zadovoljivi ravni, da ohrani svojo živilsko ti bolniki so pogosto dolgi pojdite k zdravniku. bolečina v prsih pojavi, ko požiralnik napolni ali spontano.

Diagnozo potrjuje rentgenske aparate: označena zlorabo prehod barija kontrasta neraztopljenih snovi iz požiralnika v želodec, prisotnost tešče v požiralniku velike količine vsebine (zaužitih dan pred obroki, pije tekočino pogoltniti sline), zmerno ali bistveno večji požiralnika, v slednjem primeru požiralnik tudi podolgovat in pogosto S v obliki črke ukrivljen. Mehurček plina ne zazna želodec. Farmakološko preskus s nitroglicerina (1-2 tablet pod jezik) je običajno pozitiven: kontrast brozgo prehaja neposredno, kot če "pade" v želodcu. Z varic odkrivanje podaljšek požiralnik, ima stoječe ezofagitis (zaradi podaljšanega zastoj hrane v požiralniku in ugodnih pogojev za rast mikroorganizmov) - lastnost, da esophagoscope zlahka prehaja skozi Kardije v želodec.

Video: ahalazije, rentgenskimi žarki, pred in po operaciji

razlika diagnoza, preverjanje diagnoza
V zgodnji fazi diferenciacije se izvaja z esophagism (osnovni pomen radiografijo) cardioesophageal raka. V slednjem primeru presoja rentgenska, obstaja nekaj neenakomernega obris distalnega segmenta požiralnika, farmakološki test negativen z nitroglicerina (brez Kardije razkritju ob prejemu nitroglicerin) so skoraj vedno vidna plinski mehurček v želodcu. Diagnozo raka potrjuje zgornjo GI endoskopijo z biopsijo. Zdi se brazgotina striktura distalnega požiralnika segmentu tudi disfagija, vendar je najbolj pogost vzrok požiralnika zožitve brazgotine je neuspeh Kardije, ki vodi do pojava refluksni ezofagitis in peptične razjede na požiralniku, tako da je razvoj disfagija v teh primerih običajno sledilo dolgo obdobje stalnih pritožb zgage. Diagnoza temelji na radiološki in ezofagoskopicheskogo raziskav.

zdravljenje
Zdravljenje je običajno sestavljen iz raztezanje Cardia uporabo pnevmokardiodilatatora le v naprednih primerih je treba zateči k operaciji. Zdravljenje odpravlja disfagija in druge simptome zabolevaniya- učinek traja 8-12 let ali več, nadaljevanje disfagija, drugi potek pnevmokardiodilatatsiey zdravljenja. Po zdravljenju so bolniki spodbuja, da se pogosto (4-5 krat na dan), po delih obroki, zmerno lahka prehrana (izogibati ocvrte, začinjene in zelo toplo hrano, hladno pijačo, alkohol izključen), medtem ko je prehrana ne bi smela biti raztresen, morate skrbno žvečiti hrana. Bolniki z ahalazije je treba spremljati s gastroenterolog, prikazuje rentgenske žarke vsaj 1-krat na leto.