Požiralnika karcinom

Video: Live zdravo! Rak požiralnika. (2016/11/09)

požiralnika karcinom - maligni ezofagusni tumor, ki izvira iz epitelija tkiva.

epidemiologija
Rak požiralnika je približno 2-5% vseh malignih bolezni v naši državi zaseda 7. mesto med maligne tumorje vseh organov. To je najpogosteje najdemo v Yakutii in državami Srednje Azije, ki je, očitno, zaradi značilnosti oskrbe z električno energijo: navado, da jedo zelo vroče, predvsem maščobe, upočasni hlajenje hrane (rižota, itd ..), zelo vročega čaja, melkokostistoy rib in tako naprej. d.

Rak se razvije najpogosteje v srednji tretjini požiralnika (66,2% primerov), manj pogosto - v spodnjem eno tretjino (24,3%) in zelo redko v zgornji tretjini požiralnika. Distalni segment požiralnika je pogostejši rak cardioesophageal, tj tumorja, najprej pojavila v Kardije želodca, nato pa narašča v proksimalni smeri - .. v požiralnik.

Video: požiralnika Rak

Etiologija in patogeneza
Slabe navade, ki prispevajo k razvoju raka na požiralniku so poimenovali zgoraj. Ostali dejavniki nagnjenosti vključujejo kajenje, prisotnost leukoplakija v sluznici požiralnika, brazgotinjenja po kemičnih ali termičnih opeklin, polipov.

razvrstitev
Mi pogosto uporabljajo tradicionalne 4-korak, kot tudi mednarodni klasifikaciji raka požiralnika.

V skladu s prvimi v začetni 1. stopnji, manjše tumorje omejen požiralnika sluznico, čeprav se lahko kalijo in submucosa. V fazi 2 nd tumorja (rakasto ali ulkus) še ne po steni požiralnika, v tretjem že regionalni in v 4. in oddaljenih zasevkov.

Po simbol razvrščanjem TNM T (tumor), kažejo, velikost tumorja na 4 stopenjsko razvrstitev - od majhnih do zelo velikih, tudi s širjenjem v sosednje organe. Črko N (noduli) stojita metastaz v bezgavkah (od N0 do N3). Simbol MO (metastasus) kažejo na odsotnost oddaljenih zasevkov. Ml - s svojo prisotnostjo.

Primer za formulacijo diagnoze:
rak požiralnika (srednja tretjina) je 2. korak ali rak požiralnika, T2, N0 in MO.

Klinična slika je predhodna diagnoza
Kot pravilo, za nekaj časa (verjetno okoli 1-2 let), simptomi bolezni so odsotni, potem je disfagija - najpogostejša in običajno prvi simptom bolezni. Na žalost pa se pogosto pojavi prepozno, ko so regionalni in celo oddaljene metastaze. Po nekaj tednih ali mesecih po nastopu disfagija, drugi znak - spontana bolečina v ozadju prsnico ali v zgornjem delu nadželodčnem regije, v nekaterih primerih pa lahko posnemajo angine. Kasneje, z občutno zmanjšanje požiralnika, je zrak riganje, refluks in požiralnika bruhanje. Požiralnika bruhanja in bruhanje zaradi zamude pogoltniti sline in hrane mase nad zožitve povzročil. Pogosto se je povečala slinjenje, zmanjšan apetit in motnje okušanja (odpor do mesa).

Na pregledu, bolnik z rakom na požiralniku, je običajno opozarja shujšajo v naprednih primerih kaheksija raka, pogosto Zemljani-sive barve kože. Včasih zaznati povečanje zaradi metastatskih supraklavikularnih ali na materničnem vratu bezgavke na levi strani. Kdaj lahko cardioesophageal rak otipavanje epigastrium boleče in občasno lahko palpate oteklino, včasih veliko, gosto neravno površino jeter, zaradi svojih metastaz.

Študija krvnih pogostih znakov anemije in povečanje ESR v študiji blata označen s stalnim pozitivnim reakcije za okultna krvavitev. V študiji želodčnega soka pogosto kažejo aklorhidrija, raka, še posebej, če cardioesophageal.

Rentgenska preiskava pokaže polnjenje napak nodularni formaciji a, včasih z ulceracije, ali zoženje požiralnika na nekaj nad z neenakomerno konture koščic normalna požiralnika razbremenitev sluznica ni zaslediti stena na prizadetem območju zaradi infiltracije raka izgubi prožnost.
Na označenem zoženje požiralnika barijevega sulfata gošče prehaja zoženi predel ožji tok, in del, ki je odložena v zoženju prostor, kjer tako imenovano običajno določimo razširitev suprastenoticheskoe požiralnik.

Brez zdravljenja se bolezen napreduje. Zapleti so obsežne krvavitve iz razpadajoče tumorja popolno obstrukcijo požiralnika (tudi za tekočino). Po kalitev ponavljajočih se sprememb živca tumor glasovanje (hripavost) v času kalitve phrenic živca paralizo razvija odprtino na ustrezni strani. Po kalitev sapnika in razpada tumorja oblikovalo požiralnika, sapnika fistulo, pacient sprejet tekočega živila in delno spadajo v sapnik, ki povzročajo bolečino kašelj napade in ponavljajoče aspiracijska pljučnica. Smrt bolnika prihaja iz požiralnika krvavitve ali aspiracijsko pljučnico, lakote in drugih vzrokov.

razlika diagnoza, preverjanje diagnoza
Odločilnega pomena pri diagnozi raka požiralnika ima varic z biopsijo tumorja ali rakavih razjede.

Razlikovanje se izvaja z boleznimi, ki se pojavljajo pri disfagije: požiralnika spazem ahalazije, benignih zožitve (zoženja), in benignih tumorjev požiralnika. V vseh primerih je vodilno vlogo pri diagnozi rentgen in igrajo ezofagoskopicheskoe študij (če je potrebno navesti cilj biopsija).

zdravljenje
Radikalna zdravljenje možne v 1-2 minutah fazi bolezni požiralnika raka. Radikalna kirurgija, pa je mogoče opraviti v le 27-45% bolnikov. Kirurški taktike na drugo lokacijo tumorja v različnih delih požiralnika. Če se pri bolnikih delujejo v zgodnji fazi bolezni, zlasti v začetni fazi, ko je tumor še ne kalijo sluznice bazalno membrano lahko dokonča zdravilo.
V primerih, ko je to mogoče izvesti radikalno operacijo, radioterapijo, ali preživeti paliativno operacijo - olajšati bolnika, da bi jedli.

Simptomatsko zdravljenje v poznejših fazah raka požiralnika je dodeliti pacientom krče in bolečine zdravila.