Zdravljenje funkcionalnih motenj požiralniku - ezofagealni bolezen
Principi zdravljenju funkcionalnih motenj požiralnika
Hipertenzivna oblika diskinezija (esophagism, difuzna požiralnika krči, cardiospasm, hiatospazm). Pomirjevala, betanikol, reglan, Corinfar (nifedipin), psihoterapija, akupunktura.
Hipotonična oblika diskinezije. Učinkovitost zdravljenja povezano z zdravljenjem z jedrom, na katerem temelji bolezen.
Odpoved Kardije. Gastroezofagealne refluksne. Feed pokonci. Večerja 3-4 ure pred spanjem. Postelja z visokim vzglavjem. Ne nosite ozkih pasov. Antacidi, reglan, betanikol, blokatorji H2-histamina. Izključitev čokolado, kavo, agrume, mejno maščobe. Izključitev zdravil, ki zmanjšujejo tlak v spodnjem požiralnika sfinktra: aminofilin, pipolfen, progesteron, prostaglandini razredov F1 in F2, dopamina, a- in antagonistov B-adrenergični. 
Sl. 2. Shematski prikaz prirojeno zoženja (stenozo) požiralnika
in - okrogla oblika, razvijala vključevati ezofagusnega steno se uporabljajo vlakneni ali hrustančni obroči - hipertrofijo tunike muscularis zaključili lumen v pischevoda- - membranska (membranskih) stenoz- g - hipertrofijo neznačilno postavljenih tipa želodčne sluznice
Diferencialna diagnoza požiralnika malformacije
vrste | ||||
glavni | požiralnika atrezija | prirojene | prirojene | prirojene |
Pogostnost in vrsta napake | 1: 3500. V 1/3 primerov v prezgodaj. Različne vrste atrezija | 3-5% vseh požiralnika nenormalnosti. Vrste - krožna, hipertrofična, membranasta | ||
Čas pojava simptomov | Kmalu po rojstvu | V ostrem stenoza atrezija kliniki. To se lahko zgodi, če damo na gosto hrano. V blažjih primerih niso diagnosticirali | Pri 75-85% v 1. tednu življenja. 10% v prvih 6 tednih | Mogoče bruhanje po rojstvu, sledijo znaki sekundarnega stenozo. Prvi 3 leta življenja |
Penasta ali sluznice ust izcedek | Najprej in najbolj konstanten simptom. False "slinjenje" | Sline po 6 mesecih | Sline ob koncu 1. meseca | |
Aspiracija in napadi cianoze med hranjenjem | V prisotnosti traheoezofagealno fistulo zgodi pred prvo hranjenje | V prvih 3 mesecih življenja. Bolj pogosto s starostjo | ||
Regurgitacija po hranjenju | Nesvaren po 1-2 požirke Video: Oviranje požiralnika simptomov | Pri 33% nespremenjenem hrane. Je ni v okroglih in membranskih vrst | Dopolnjena v ležečem položaju | Novorojenčkih nespremenjeno hrano v ležečem položaju |
disfagija | Zadušitve. Nezmožnost uvedbe sondo v želodec | Klasična simptom. Če dekompenzacije (širi požiralnik) "gnilo" dih. Raje tekočo hrano | Bolečina v prsih po 3 letih. Sperete hrano z vodo. V srednji stenoza disfagija, bruhanje neprilagojeno hrano | |
anomalije | |||
Prirojena požiralnika fistula | požiralnika diverticula | kile | podvojitev Video: Barrett je požiralnik |
V redkih primerih izoliramo. Večina požiralnika atrezija na prsnih vretenc ravni I-II. različne možnosti | 1: 2500. Večina prepone (epifrenalnye) in vratu (faringoezofagealnye). Enkratnem in večkratnem | 1: 1700. Drsni (aksialna) - 99,3% paraezofagalnye - 0,4% prsnega koša, želodca - 0,3% | Manj kot 1% ezofagealnega napak. 4 sorte. Cistična podvojitev posodo v zgornji in srednji tretjini požiralnika |
Na prvi hranjenje | V prvih mesecih življenja. Odvisno od lokacije. To je lahko asimptomatsko | 2/3 v obdobju novorojenčka. Manj ko dajemo vab | V prvi polovici življenja |
S široko in kratko fistule | izražena na | ||
V nekaterih izvedbah, po vsaki pomanjkljivosti SIP | Zadušitve in taksist kašelj | V zgodnjem otroštvu | |
V ležečem položaju, zmanjšuje pa hranjenje v navpičnem položaju | Neprebavljena hrana v ležečem položaju | ||
Ko faringoezofagalnom diverticulum zgodaj obrok, potem pa izgine | Z razvojem ezofagitisa oslabljena požiranju, da je treba sperete s hrano | pozni simptomi | |
glavni | vrste | |||
požiralnika atrezija | prirojene | prirojene | prirojene | |
Bruhanje, regurgitacija Video: Kako se znebiti razjed zgaga soda zdravila, hrana, gastritis, dvanajsternika, požiralnika kile | Bolj pogosto s starostjo | Konstantna in bogat. zakisljevanje izbruhane | Bruhanje želodčne vsebine, povečuje z vzbujanjem v ležečem položaju, naporu Video: Zdravljenje hiatal kile. Avtor: Dr. Gaptrakipov 2010 | |
sindrom | Od prvih urah življenja. Okrepitev po vsakem hranjenju | Laringospazem, astma in boleče kašelj. Dispneja in stridor med požiralnika pritiska na sapnik | Aspiracijska pljučnica od prvih tednih življenja | Pri 30% bolnikov s pogosto bronhitis, pljučnica |
Dodaj | Lepljenje v zgornjem delu trebuha. Zaprtje po odvajanju mekonija. aritmija | Skrb pri hranjenju. Telesna nedejavnost otrok | Burp v ležečem položaju in levi strani. Primes krvi v bruhanju. Prežvekovanja v starosti, zgaga | Primes krvi v bruhanju, redko bruhanje "mleto kavo" skrito kri v blatu |
soobolenj | Pri 80% traheoezofagealno fistulo. Pri 30-40% drugih malformacije, večina kardiovaskularnega sistema | stalna | prebavil | |
zapleti | Dehidracija, hujšanje, aspiracijska pljučnica | Podhranjenost, slabokrvnost, aspiracijska pljučnica. Akutna požiralnika obstrukcija z gosto hrano | Podhranjenost, slabokrvnost, aspiracijska pljučnica. ezofagitis | Ezofagitis. Želodčne požiralnika stenoza. Podhranjenost. Anemija. Aspiracijska pljučnica, ponavljajoči se bronhitis |
Prirojena požiralnika fistula | požiralnika diverticula | kile | podvojitev |
Ko se zaplete - "gnil" hrana | Najzgodnejši simptom. Constant, dolgotrajno refluks, bruhanje traja let | Pozno, vendar konstantna simptom. Takoj po zaužitju hrane nespremenjeno | |
Pogostost in resnost je odvisna od vrste pomanjkljivosti. Sčasoma, povečuje, narašča s hranjenjem | kašelj let | Kašelj iz mladosti, v starosti astmatik tip več noči | Zasegi kašelj in sopenje (stiskanje sapnika in bronhijev) |
Otekanje zgornjem delu trebuha. Zmanjšanje kašljanje ko hranjenje po sondi | "Tumor" v subklaviji območju. Bolečine v hrbtu med in po obroku | Z 5-8 let nadželodčnem bolečine pri 2/3 bolnikov. Riganje, kolcanje, zgaga. Bruhanje krvi. Prsih deformacija. Napredovanje simptomov | Krvavitev. |
aspiracija | Hiatusna kila. črevesne diverticula | Anomalije reber in vretenc | |
Divertikulitis, perforacija požiralnika, mediastinitis, aspiracijsko pljučnico | Periodično bronhitis, pljučni absces. Refluks ezofagitis. Anemija, podhranjenost. Strangulated kile, krvavitev iz požiralnika in želodca | Kronična pljučnica, atelektaza, bronhiektazije. krvavitev | |
Sl. 3. Shema prirojeno požiralnika stenoze pri otrocih in - membranskih oblikah uporabimo -, kot je pesek v hours- - segmentni tipa
Sl. 4. požiralnika atrezija. Shematski prikaz različnih vrst atrezija vključno s tako imenovano H of atrezija (tipa IV ali E)
Vrste Oznaka atrezii- zgornjo vrsto Vogt, dno Grosso
Fistulo brez atrezija (tipa "H") poteka s ponavljajočimi aspiracijska pljučnica, ki lahko vodi do pozne diagnoze
Sl. 5. Vrste Hernia hiatal
in - premikanje (preponska), najpogostejši-b tipa - skoraj požiralnika (paraezofagalnaya).
I - bryushina- 2 - diafragma- 3 - želodčne sluznice
Sl. 6. Shematski prikaz tipičnih kršitve srčne požiralnika
in - normalno želodec. Gastroezofagealna ostri kot (kotom sikanje) - b - Cardia insuficience (chalasia). Kot podružnica blok v neposredni ali tupoy- - ahalazije. Krč v trebuhu in spodnjem delu požiralnika. Širitev požiralnika povsod
zoženje
Ahalazije
Ahalazije
Endoskopija z ahalazije- Podvojitev požiralnika
- Ahalazije
- Esophagism
- Bolezni požiralnika
- Zdravljenje pridobljenih bolezni požiralnika - ezofagealni bolezen
- Endoskopskih znaki nepravilnosti požiralnika - požiralnika bolezen
Ezofagitis - požiralnika bolezen
Pridobljeno požiralnika bolezen - bolezen požiralnika
Deformacija požiralnika- Spremembe v požiralniku olajšave sluznice
- Kršitev požiralnika prehodnost
- Neuspeh požiralnika ahalazije
- Razširitev lumnu požiralnika
- Esophagostenosis
- Požiralnika raztezek
- Loft
- Dnevna kontrast materiala iz požiralnika v sapnika in bronhijev
- Razvrstitev bolezni požiralnika pri otrocih
Ezofagitis - požiralnika bolezen