Zdravljenje - bolezni upravlja želodcu

Velikega pomena pri preprečevanju pooperativne motenj sanacijske ukrepe. Rehabilitacija bolnikov mora biti mejnik.

Med predoperativnega priprave (faza I) bolnikov imenuje antiulkusno terapijo (prehrana № 1, antiholinergikov, antacidi zdravila za druge indikacije), ki omogoča delovanje pri ugodnejšimi pogoji.

V zgodnjem pooperativnem obdobju (stopnja II), za bolnika za 2 dni predpisanih lakote, so dejavni aspiracije želodčne vsebine. Že v tem obdobju skozi sondo lahko vstopijo enpity. Z 2-4-th dan v odsotnosti znakov stagnacije v želodcu bolnika, morajo prejeti posebno dieto. Dieta temelji na načelu postopnega povečanja obremenitev na prebavilih in tudi dovolj beljakovin. Kot vir popolne beljakovine in se lahko izenačimo beljakovin enpit treba uporabiti. Do konca 1. tedna, če rezultat operacije ni uspelo doseči znatno zmanjšanje nastajanja želodčne kisline, antacidi in zaviralci H2 kadar je to potrebno, histamin receptorjev.

Video: preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil

Kombinirana terapija usmerjena v kompenzacijski delovanje moteno funkcije različnih sistemov v telesu, da se začne po 2 tednih po operaciji in traja 2-4 mesecev (III faza). Pomemben sestavni del celovite obravnave tega obdobja je prehrana. Inštitut za prehrano, posebna prehrana - P (podrgnil), katerega namen pomagajo zmanjšati vnetja v prebavilih, aktivacija repa radio epitelija, kakor tudi preprečiti pojav dampinga reakcij, hipoglikemija, sindrom dovodni zanke, itd Ta fiziološko popolne prehrane .. visoka vsebnost beljakovin (140 g), običajna vsebnost maščobe (110-115 g) in ogljikovih hidratov (380 g) z omejenimi mehanskimi in kemičnimi dražečih aparatur gastrointestinalnega kishech sluznice in receptorja Peš pot. Izključene ognjevzdržnih maščobe, Ekstrakti, prebavljivi ogljikovi hidrati, sveže mleko. Bolniki morajo upoštevati način delno moči. Z navedbami nadaljuje Pharmacotherapy: antacidi pomeni normalizacijo motiliteto (benzogeksony, raglan reglan).

V prihodnje, tudi če bolnik ni znakov bolezni upravlja želodcu, mora biti za 2-5 let (IV fazi) držati preventivnih ukrepov v hrani, frakcionirano obroku (4-5 krat na dan), z omejitvijo živil in jedi, najpogostejši vzrok damping reakcijo (sladke mlečne tekoče žita, sladke pijače so toplo ali hladno hrano). Prehrana mora biti dovolj bogata z vidika posameznih nestrpnosti produktoa. Bolniki z dobrim rezultatom operacije, kot pravilo, ne zahtevajo zdravniško obravnavo.

zdravljenje upravljajo želodčne bolezni lahko konzervativen in kirurška.

prehrana terapija To je vodilna v konservativnem zdravljenju bolezni upravlja želodcu. Hrana mora biti raznolika, visoko kalorično, z več beljakovin, vitaminov, normalno maščob in ogljikovih hidratov z ostrim omejevanje enostavnih ogljikovih hidratov. To bi morali upoštevati tudi posamezne tolerance izdelkov in jedi. Bolniki se običajno prenašajo kuhano meso, malo maščob klobase, rebrca pusto meso, ribje jedi, juhe močno meso in ribe juho, mlečne izdelke, zelenjavo, solate in vinaigrettes, začinjeno z rastlinskim oljem. Najbolj nevzdržno živila so sladkor, mleko, sladek čaj, kava, sok, med, sladke tekoče mleko kaša, maslo, še posebej vroče, testo. Prehranjevanje mora biti del, ne manj kot enkrat na dan b.

Takšna prehrana in prehrana so običajno primerni za vse vrste bolezni upravlja želodcu. Vendar pa obstajajo številne funkcije pri njihovem zdravljenju, najprej gre farmakoterapijo.

ob dumping sindrom Priporočljivo je, da začnete z moko bogatih živil je po obroku zaželeno, da ostanejo v postelji ali stolu, da se nasloni na 30 min. Farmakoterapijo s stopnjo sindromom mora biti osredotočen na glavnih elementih svoje patogenezo. Dodeljevanje Lokalni anestetiki (prokain 0,5% raztopino 30-50 ml ali 0,3 g benzokain navznoter za 20-30 minut pred jedjo), antiholinergikov in ganglioblokiruyuschie (Nospanum 0,04 g, 0,1 g benzogeksony, gangleron 0,04 g peroralno 2-4-krat na dan, ko se izraženi pripravki sindrom manifestacija lahko dajemo intramuskularno). Prikazano proti serotonina in drog - 0,00025 g reserpin ali oktadin (ismelin) 0,025 g 2-krat na dan. Z istim namenom Rafes Yu et al. (1988) predlagajo uporabo sekretin ki se daje intramuskularno, odvisno od resnosti sindroma v dnevnem odmerku od 10 do 130 IU za 1-3 tednov.

Značilnosti zdravljenja hipoglikemijo sindrom je potreba ustaviti napade hipoglikemije. Bolnik je prisiljen nositi sladkor ali kruh, v čas, da bi se izognili boleče manifestacij sindroma. Huda hipoglikemična epizode z izgubo zavesti, ki zahtevajo intravensko dajanje 40% raztopine glukoze v odmerku 20-40 ml je redka.

Da bi zmanjšali simptome motenj evakuacije dovodni zanka Bolnikom je treba svetovati, ko jeste leži na njegovi desni strani. Poleg prehranskih ukrepi lahko zmanjšajo zaslona NGN ponovi izpiranje želodca. Za odpravo vnetno komponento in rehabilitacija slepe zanke se je razvil v svojih mikrobne flore kaže protibakterijsko zdravljenje. V ta namen uporabljajo eubiotiki (enteroseptol, intestopan 1 tableto 3-krat dnevno), sulfonamide (sulgin, Bactrim 1 tableto 2-4-krat dnevno) ali antibiotiki (eritromicin, oksacilinom 200 000 ie 4-krat na dan). Potek zdravljenja - 7-14 dni.

ob želodčne razjede anastomozo ali ponavljajoče razjede po vagotomy predpisuje celovit anti-razjede terapijo, načela, ki se ne razlikuje od poslabšanjem peptičnega.

ob gastroetaze, je nastala v zgodnjem obdobju po vagotomy, je treba zdravljenje začeti z aspiracijo želodčne vsebine skozi nazogastrično cevko. Bolniki s funkcionalno gastrostasis tudi priporoča, da omejijo tekočine, saj je gosto hrano v takih primerih spodbuja peristaltiko. Dodeljevanje benzogeksony peroralnem odmerku 0,1 g 2-3 krat dnevno 30 minut pred obrokom, in kadar je izražen evakuacija zlorabe drog lahko dajemo intramuskularno v odmerku 1 ml 2,5% raztopine. Izboljšanje odvajanje želodčne vsebine dosežemo tudi z uporabo Raglan Cerucalum ali 0,01 g 3-krat dnevno pred obroki in po izražena gastroetaze intramuskularno 2 ml, 2-krat na dan.

Video: Kaj je to? Želodčni ulkus ali ....

Dobro terapevtski učinek v postvagotomicheskoy driska To daje benzogeksony. Zdravilo se jemlje peroralno 0.1 g 3-krat na dan. Značilno je, da driska ustavi na prvi dan zdravljenja, vendar je priporočljivo, da nadaljujete z jemanjem zdravila za nadaljnjih 2-3 dni. Ko izražene driske sindrom za upočasnitev črevesno pogonski kodeina lahko določimo 0,015 g 3-krat na dan ali reasek 1 tableto na dan 5-7 dni. Za izboljšanje prebavnih encimov trebušne slinavke uporabljamo, bolje prenašajo droge ne vsebujejo žolčne kisline (pankreatin mezim-forte).

zdravljenje sindroma malabsorpcijo ko postgastrorezektsionnoy distrofija, kot tudi anemija izvajajo v skladu s splošnimi pravili, določenimi v ustreznih poglavjih.

Ko konzervativno zdravljenje jalovost deluje želodčne bolezni obravnavala tudi operacijo. V hudo stopnjo sindroma in sindroma dovodnih zanke prednosten rekonstrukcijske kirurgije z naložitvijo obliki črke Y anastomozo Roux. Peptične razjede anastomozo pogosto potrebna operacija. Samo kirurško mogoče odpraviti takšne vzroke formaciji peptične razjede, kot nepopolno odstranitev antruma ali gastrinprodutsiruyuschaya adenom trebušne slinavke.

Bolniki z postgastrorezektsionnymi motnjami postvagotomicheskimi in ambulanta za opazovanje predmeta. Klinični pregled vključuje sistematično spremljanje zdravstvenega stanja periodičnega pregleda pacienta in izvajanje terapevtskih ukrepov.
Večina bolezni upravlja želodcu pojavi v zgodnjem pooperativnem obdobju in izginejo v prvem letu. Ti vključujejo dumping sindrom delno lahka in srednje težo, težave s požiranjem, funkcionalna gastrostasis, blage oblike driske, ki se pojavijo po vagotomy. Bolniki s temi motnjami ponavadi ne potrebujejo posebno obravnavo, in njihovo sposobnost za delo ni bistveno moten. V 6-12 mesecev po operaciji pri bolnikih te skupine je treba spremljati. So svetujemo, da omejite hrano, ki povzročajo prebavne motnje in stopnjo sindrom (brezalkoholne pijače, sveže mleko, in tako naprej. D.), jejte počasi, previdno žvečenje.

Video: 2016 03.23-24 prvenstvo. All-ruski konferenitsiya endoskopija

V procesu spremljanja bolnikov po želodca resekcijo ali vagotomy treba takoj prepoznali najmanjše znake prebavnih motenj, presnovnih in vode elektrolitskih motenj, pomanjkanja vitaminov in vodenje svojih prehranjevalnih navad in drog popravek. Bolniki s ponavljajočimi se razjede po vagotomy zdraviti s konzervativno zdravljenje, je treba izvesti preventivno zdravljenje peptične razjede terapije, kot je v peptičnega.

Bolniki z postgastrorezektsionnymi postvagotomicheskimi in motnje predvsem funkcionalni značaj prikazano sanatoriju zdravljenja. bolniki lokalne sanatorijev poslal ne prej kot en mesec po operaciji, in v krajih z pitne mineralne vode in zdravilnega blata - ne prej kot v 2 mesecih po operaciji. Zdravljenje spa kontraindicirana pri bolnikih s hudo upadanja moči, anemija, ki se pojavljajo v hujših organskih bolezni upravlja želodcu.

Z ambulanta bolnikih je mogoče odstraniti, ne da bi jih za 3 leta kliničnih znakov bolezni, dobrega splošnega stanja in zdravja.

V hujših oblikah stopnje sindromom, sindrom, ki je posledica razjede, želodčne razjede in anastomozni jejunumu izrazil postvagotomicheskoy driska konzervativno zdravljenje je običajno neučinkovita in ima zateči k ponavljajočih operacijo. Vendar pa bi bilo smiselno delovati bolnikov v prvem letu, saj v tem obdobju patoloških sindromov pogosto izginejo ali močno oslabljen.