Diagnosticiranje, zdravljenje - kronična duodenitis

Atsidopeptichesky duodenitis običajno v kombinaciji z antralnih tipa gastritis B, v bistvu so ena bolezen, in seveda združeni v koncept piloroduodenit.
Piloroduodenit običajno spremlja peptične razjede piloroduodenalnoy lokalizacije, in v odsotnosti podatkov za peptičnega velja predyazvennoe.

Duodenitis, razvit na podlagi kronične dvanajstnika obstrukcija pogosto povezan s refluksa gastritis. Kronična duodenitis lahko tudi del patologije tankega črevesa (enteritis) in se sprosti v teh primerih.
V kombinaciji z lokalnimi bolezni duodenita pancreatobiliary sistemi, je treba obravnavati vprašanje vzročno povezavo. Le izražena papilitis ali blizu parafateralny diverticulum se lahko šteje kot vzrok za bolezen jeter, žolčevodov in trebušne slinavke.

Najbolj pomembna in zapletena diferencialna diagnoza papillita raka in papilarni. Endoskopsko slika raka v poznejših fazah, so običajno zadostuje značilnost nodularne otekanje škrlatno rdeče ali vijolične barve, ki zaseda del ali vse tumorja sosochek- pogosto ulcerirati. Vendar pa je v zgodnjih fazah raka imajo pogosto težave pri interpretaciji podatkov. Ob najmanjšem sumu raka papilarni, ki je potreben za izvedbo skozi endoskop biopsijo sledi histološko preiskavo biopsijo vzorcev. V dvomih, je treba študijo ponoviti, in bolnika vzpostaviti spremljanje.

Zdravljenje, preprečevanje
Terapevtske in preventivne ukrepe je treba izvesti ob upoštevanju klinično varianto kronične dvanajsternika.

kronična duodenitis atsidopepticheskogo geneza tesno povezana z antralnih gastritis (gastritisa tipa B), in zahteva po podobnem zdravljenje in preventivne ukrepe.

Med so izražene akutni bolniki ob hospitalizaciji, je zdravljenje bolnika izvaja tudi v drugih primerih. Določi zdravo hrano, navadno prehrana številka 1- antacidi in veziva pripravki (Vicalinum, almagel, fosfalugel idr.) - (. atropin, platifillin, metacin, gastrotsepin sod) antiholinergiki, vključno s selektivnim - blokatorjev centralne dopaminskega receptorja (raglan Cerucalum, eglonil).

Ko nevrotični sindrom, so pogosto opazili pri bolnikih, ki jemljejo pomirjevala in pomirjevala, ter z razširjenostjo anksiozne depresije - antidepresivi. Doziranje in režimov odmerjanja cm. Peptični ulkus.

Fizioterapijo kot pomožno metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju duodenitis atsidopepticheskogo med poslabšanje. Za predpisanih toplotnih postopkov upravljanja bolečine (grelniki, parafinski kopeli, diatermijsko et al.), Sinusoidno moduliranih toka ali elektroforezo novokain, je dikaina platifillina- in funkcionalne motnje živčnega sistema, prikazan v obliki prhe zdravljenja hidroterapija, mehkega lesa, kisika in mehurček kopeli.

Cilj sekundarne preventive pri teh bolnikih ne samo, da se prepreči poslabšanje bolezni, ampak tudi za preprečitev razvoja peptičnega.

Preventivni ukrepi predvidevajo spomladi in jeseni tečajev zdravljenja protiulkusnega (prehrana številka 1, vikalin 1-2 tableti 3-4 krat na dan za 1-2 mesecev), racionalno zaposlovanje, način poravnave življenja, uravnotežene prehrane, izogibanja škodljivih navad, Zdraviliško zdravljenje. Bolniki predmet opazovanja ambulanta v rednih zdravstvenih pregled in preučitev ambulantno (radiološko ali endoskopsko) 1-2-krat na leto, običajno spomladi ali jeseni.

Kronična duodenitis, v kombinaciji z atrofični gastritis in enteritis, To zahteva drugačno obravnavo in preventivni pristop.

Večina bolnikov s to varianto, dvanajsternika, se obravnavajo kot ambulantnih bolnikov. Šele, ko je izrazil poslabšanje ali je treba opraviti diferencialno diagnozo v negotovih primerih so hospitalizirana.

Med poslabšanji glede na prenašanju živil, predvsem mleko, prehrana daje v dveh osnovnih različicah. Z je dobra zdravljenje prenašanje mleka začeti z dieto № 1, in potem, ko je zmanjšanje poslabšanje bolnik prenese na dieti № № 2 ali 5, pri spremljajočih bolezni pancreatobiliary sistema. Ko neprenašanje mleka in izrazil poslabšanje imenuje prehrana številka 4 ali 4b (3-4 dni), ki ji sledi prenos bolnika dieti № 4c. V odpust mora spodbujati dobre prehrane, blizu prehrana številka 15, z izjemo izdelkov, slabo dopustnega bolnikom.

terapija z zdravili med poslabšanjem bolezni morajo biti usmerjeni predvsem v izboljšanje prebave. Za to nadomestno namen terapijo pogosto uporablja (želodčni sok, pepsin-acidin, betatsid), encimski pripravki (panzinorm, Festalum, pankreatin et al.) Med obroki (glej. Kronični gastritis).

Fizioterapijo prikazano v glavnem pod sindroma izražene bolečine, ki nastane razmeroma redko. Učinkovito v teh primerih, vroče obloga na trebuhu, nanos voska, kakor tudi elektroforeza analgetičnih zdravil.

Klinični pregled bolnikov je treba opraviti na podlagi narave osnovne bolezni (atrofični gastritis, enteritis), katerega del je aktivna varianta kronična duodenitis, in je usmerjena proti njenemu preprečevanju napredovanja.

Pri kronični duodenitis, razviti na ozadju duodenostasis, Zdravljenje je treba najprej usmerjena v odpravo dvanajstniku obstrukcije.

Konzervativno zdravljenje poteka z zmerno kronično dvanajstniku obstrukcija, običajno funkcionalno geneze. Dodeljevanje frakcijsko hrano Products- z omejitvijo choleretic droge vezavo žolča (holestiramin v dnevnem odmerku 6-10 g oralno) - antiseptiki (enterosediv, enteroseptol, intestopan) ciklih 5-7 days- sredstva za regulacijo črevesne gibalne aktivnosti (Raglan Cerucalum ga 0,01 g 3-krat dnevno). Periodično zaznavanje dvanajsternika z žogo spiranje z mineralno vodo.

Indikacije za kirurško zdravljenje kronične dvanajstnika obstrukcije - kronične bolečine in dispeptičnimi sindromov, v kombinaciji z vztrajnim pohudaniem- izraženo duodenogastral udeležbe refluksa v patološkem postopku, povezanega z dvanajsterniku organov. Značilno je, da je operacija izvaja v kroničnem dvanajstniku obstrukcije mehanskega izvora.

Pri odstranjevanju vztrajno duodenostasis Sorodne duodenitis ponavadi mine do celotnega procesa odprave.

terapija papillita in dvanajstnika divertikulitis okolososochkovogo To izvaja glede na pogosto vključevanje v žolčevodov in trebušne slinavke.

Med poslabšanjem ga razširjenosti znake lezij v žolčnih sistema ali trebušne slinavke predpisano dieto ali № 5a 5n je po zmanjšanje poslabšanja bolnikov pretvorimo v prehrani № 5. pomemben sestavni del prehrane z mehanskim okolososochkovom divertikulitisa shchazhenie vstopu votline diverticulum grobi kock nepredelana živila in tujki lahko privede do zapletov (razjede, krvavitve, perforacija).

Nekateri avtorji na dvanajstniku papile posebej zapletena holangitis, priporočamo uporabo ampicilina ali oksacilinom odmerku 0,5 g 4-krat dnevno intramuskularno za 10-12 dni, in povečati sluznice Regeneracija papilarni dodeliti solcoseryl injekcijo 1-2 ml 1-krat na dan za 20 injekcij na tečaj. Ko okolososochkovom divertikulitis avtorji predlagajo uporabo peroralnem odmerku kanamicin 0,5 g 4-krat na dan ali enterosedivom 1 tableto 3-krat dnevno za 10-12 dni. Hkrati daje oksiferriskorbona injekcij (do 20 injekcij za seveda), da bi zmanjšali edem in vnetje sluznice diverticulum. Ko detektiranje v votlini živilskih mas diverticulum izperemo z endoskopom (navadno 2-3 dovolj postopki).

Prispeva k boljšemu praznjenje diverticulum, bolnikovega položaja na levi strani, tako bolno, ko je prehrana priporočljivo, da se na ustrezen položaj za 30-40 minut. Po umiritvi od akutnih učinkov lokalne duodenita predpisanih za dolgoročno cholagogue.
Kirurško zdravljenje okolososochkovyh diverticula se izvaja samo v hudo divertikulitis in neučinkovitosti konzervativno terapijo. Absolutna indikacija za zapletov po operaciji so življenje ogrožajoče bolniku (masivna krvavitev, perforacija).

Kirurška odstranitev diverticula v zvezi z značilnostmi topografije območja je velika nevarnost. Najpogostejši pooperativni zapleti so nekroze trebušne slinavke, masivni erozivni krvavitve in peritonitis. Ko stenotično papillita krši iztekanje sokov trebušne slinavke in žolča, ki se trenutno uporablja endoskopsko papillosphincterotomy.
Bolniki z lokalno dvanajsternika mora biti v dispanzerju z inšpekcijo 1-2 krat na leto, ki presodi, ne le stanje velikega dvanajstnika papile, in resnost divertikulitis, ampak na stopnjo vključenosti v sistem proces pancreatobiliary.

Preventivni ukrepi vključujejo dobre prehrane, in prejemajo cholagogue.