Klinični znaki in simptomi - kronična respiratorna odpoved

Klinični znaki in simptomi kronične respiratorne odpovedi

Klinične manifestacije kronične respiratorne odpovedi odvisna od vrste in etiologijo kronične respiratorne bolezni, njegove resnosti. Najbolj univerzalni simptomi kronične respiratorne odpovedi, so: dispnejo, znaki in simptomi hipoksemijo, hiperkapnijo, disfunkcijo dihalnih mišic.
Eden od najbolj univerzalnih simptomov srčnega dihal je dispneja, tj neprijetno ali neprijeten občutek lastnega dihanja. bolniki dispnejo pogosto določena v kronične respiratorne odpovedi kot "občutek dihalnega dela" in je zelo tesno povezana z dejavnostjo inspiracijskimi mišic in dihalnega centra. Hipoksemija in hiperkapnija tudi pomembno prispeva k razvoju dispneja, vendar je korelacija med vrednostmi RaO2, RaSO2 in resnost dispneja je precej šibka. V podporo temu je dobro znan primer bolnika s KOPB, "blue Otechnik" so izrazili motnje izmenjave plinov, vendar imajo težave z dihanjem, je manj izrazita v primerjavi z "roza pyhtelschikami", v katerem je izmenjava plinov relativno ohranjeno. Zato je diagnoza, vrednotenje in klasifikacija resnosti kronične respiratorne odpovedi, ne more temeljiti na stopnjevanje v dispneja!
Klinične manifestacije hipoksemijo (PaO2 manjšo od 60 mm Hg), je težko razlikovati od drugih manifestacij kronične respiratorne odpovedi (npr hiperkapnijo).
Najbolj občutljivi za ciljne organe za hipoksemijo je možgani, škoda, ki se pojavi pred drugimi organi. Z zmanjšanjem Pao 2 55 mm Hg. Art. v normalnem posamezniku je pokvarjen pomnilnik za aktualne dogodke, ampak z zmanjšanjem Pao 2 30 mm Hg. Art. pride do izgube zavesti.
Pomemben klinični znak je hipoksemija cianoza. Cianoza odraža resnost hipoksemijo, ne glede na vzrok, in se pojavi, ko je koncentracija reduciranega hemoglobina v kapilarni krvi več kot 5 g / dl, t.j. običajno na PaO2 < 60 мм рт.ст. (при нормальном уровне гемоглобина). Характерными гемодинамическими эффектами гипоксемии являются тахикардия и умеренная артериальная гипотензия. Маркерами хронической гипоксемии являются вторичная полицитемия и легочная артериальная гипертензия.
Klinični učinki hiperkapnijo (PaCO2 45 mmHg) je lahko posledica povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema in usmerja odvečno CO2 v tkanino. Glavni simptomi so povečanje PaCO2 hemodinamske učinke (tahikardija, povečanje minutnega volumna, sistemski vazodilatacijski), in učinki na centralni živčni sistem (zložljive tremor, nespečnost, pogosto zbujanje ponoči in dnevne zaspanosti, jutranje glavobole, slabost). Zaradi hitrega povečanja PaCO2 lahko hiperkapnična koma razvoj, zaradi povečanja možganskega krvnega pretoka, intrakranialnega tlaka, možganska razvoj edem.
Z fizičnih znakov, ki je značilno za motnje dihalnih mišic, so tahipneja in spremembe dihanja (stereotip). tahipneja - pogost simptom pljučnih in srčnih bolezni. Bradipnoe (Dihal hitrost manj kot 12) je napovednik resnejša kot tahipneja, saj je lahko predhodnik ustavi dihanje. "Novi" vzorec dihanja je značilno vključevanje dodatnih skupin dihalnih mišic in morda odraz poskusom dihalnega centra za razvoj optimalne strategije v stresnih razmerah. Lahko vključujejo mišice zgornjih dihal v obliki aktivnega nosne pri sežiganju.
Po pregledu in otipavanje se supraklavikularnih področja mogoče zaznati hkrati z dihanjem napetost mišic vratu in aktivno krčenje trebušnih mišic med potekom. Pri visoki obremenitvi na dihalnem aparatu je izgubil mehka in navzven Ekskurzija inspiracijsko sinhrono prsni koš in trebuh, kar ima za posledico tako imenovano thoracoabdominal asinhrona. V skrajnih primerih lahko utrujenost in šibkost dihalnih mišic mogoče zaznati jasno paradoksno dihanje: Med inhalacijo je trebuh posrka in prsih premakne navzven.