Ureterocele

Video: Transuretralno resekcija ureterocele.

Ureterocele je dokaj pogosta nepravilnost in je vedno povezana z zgornjim polom ledvic, sečevoda lokalizacija ust hkrati omogoča razlikovanje med intravezikalno ureterocele zunajmaternične (extravesical). Ko intravezikalno izvedbeni ureteroceles odprtina nahaja med točko lokalizacijo ust in normalne vratu mehurja ob extravesical - v vratu mehurja ali sečnice. Te razlike so pomembne, ker so te možnosti prikazane in obdelane na različne načine. Hvala za prenatalno diagnostiko asimptomatsko ureterocele hodila (diagnosticiran), bolj pogosto.

zdravljenje

Vprašanje medicinskih taktike na ureterocele, vendar je še vedno zelo sporna, vsaj pri bolnikih z asimptomatsko ureterocele običajno porabijo manj agresivno zdravljenje, čeprav prisotnost kliničnih znakov ni vedno priporočljivo opraviti kirurško zdravljenje, kot v tem primeru, lahko konzervativno zdravljenje učinkovito. Lahko rečemo, da je v tem trenutku v zvezi z izbiro zdravljenja, ki se je zdelo, da traja precej gotovo manj jasna.

Glavni cilji zdravljenje ureterocele - odpravo okužbe, zaščito pred normalnim del dvojnih ledvic in telesu nasproti, ohranitev delovanje ledvic, priprave za nadaljnje kirurškega posega in zagotavljajo držanje urina.

Video: ureterocele

Ni soglasja o tem, kako zdraviti kirurško zapletene možnosti ureterocele, saj ima vsaka metoda prednosti in slabosti. Kirurgi, ki niso zelo seznanjeni s to boleznijo in redko deluje z majhnimi otroki, običajno šteje obvezno primarno kirurgija Zgornji nefrektomija. Pri novorojenčkih s sepso, na resno stanje, se je pokazalo, da predhodno dekompresijo z endoskopskimi ureteroceles razseka, ker, saj ne more biti večje operacije. Pri dojenčkih z neokuženih pred rojstvom diagnosticirano ureterocele minimalna endoskopsko meatotomy lahko učinkovito in pravilno delovanje ledvic. Upravičena še bolj konzervativen pristop k prenatalno diagnostiko ureteroceles in displazije v zgornji polovici ledvic, vendar brez večjega oviranja in kjer je odsotnost kliničnih znakov. Politika čakanja in spremljanja lahko primerno v prisotnosti displasticnih ledvic le, če obstaja težnja nazadovati brez kakršnih koli nadaljnjih kliničnih težav. Ni povsem jasno, da je v takih primerih je treba kirurško zdravljenje obvezna. Pri starejših otrocih z dobrimi splošnem stanju izkušene kirurge naj bi poskušali izvesti popolno obnovo v enem koraku. Zelo redko, da bi enostransko skupno nefrureterektomiyu ko spodnji pol ledvic zadela tudi zaradi obstrukcije ali refluksa. Druga možnost je, da se je celotna izrezu zunajmaternične ureterocele z reimplantation v sečevod spodnjega pola, in včasih kontralateralni sečevod. Najprej proizvajajo nefrureterektomiyu zgornjo stran retroperitonealno dostop. Previdno ločimo extravesical obe ureterje. Z morajo biti zelo previdni v svojih nogah v periureteralnuyu dodelitev adventicijsko in pretok krvi v spodnjem pole sečevod.

Zaželeno je, da dobimo preprost nephropexy nižji pole, na primer tako, da ga šivanje na zadnji mišično steno, da se prepreči vrtenje okoli dolge noge ledvic, ki je bistveno podaljša širitev sečevod.

Video: ureterocele

Tako ureteroceles ureteroceles razdeljenih podvojitev sečevod, ko gre ven iz sečevod, ki se razteza od zgornje pole dvojne ledvic in uretra ureteroceles normalnih ledvic (brez podvojitve). V zvezi z lokalizacijo in velikost ureteroceles, če ureteroceles in njegovo odpiranje integralno razporejena v mehurju, velja intravezikalno izraz. Če ureterocele s svojo luknjo presega trikotnika na vratu mehurja ali zunaj njega, v sečnico, se imenuje ektopična. Intravezikalno ureteroceles običajno pojavlja v odsotnosti podvojitve, ker ektopična sečevoda izvira iz zgornjih polovih dvojnih ledvic.

Zdravljenje orthotopic ureterocele ni problem. Electrocauter proizvajajo endoskopskega punkcijo v distalnem ureteroceles neposredno nad njegovo priključitev na mehurju. Ko je predstavil skozi zid ureteroceles elektrodo, se lahko napredovala bočno rahlo v katero koli smer, da poveča odprtino. Ko je videl kot ureterocele propade. V nekaterih primerih je priporočljivo, da punkcija ročno potiskanje na strani hidronefroz spremenila pol ledvico ureteroceles napolnjene, potem lahko vidimo izteku potoka urina.

Ko se ektopično ureteroceles lahko uporabila isto taktiko - ureteroceles predre v bazi, na mestu njegove povezave z mehurjem z intravezikalno jasno opredeljeno lokalizacije. Ker lahko ureterocele distalno presegajo vratu mehurja, je treba zmanjšati lokalizacija zelo jasno obarvajo.

Če po nogah endoskopsko punkcija ureterocele refluks, je mogoče, da se endoskopsko popravek refluks ali odprti kirurški reimplantation dvojno sečevod.

Razširitveni sečevoda običajno zmerno izražen, in zdravljenje je enak kot pri enojna navaden ureteroceles sečevod - ureteroceles izrezu in reimplantation v sečevod. Odkriti mehur in narediti rez na spodnjem delu mejijo ureterocele. Predhodni injekcijo fiziološke raztopine v ureterocele olajša njegovo ločitev od trikotnika.

Potem lahko izrezu luknje ureterocele zelo širok, je zašite, reimplantiruya ureterje enoten sklop, z uporabo ene od metod za "promocijo" od sečevodov ali Politano-Leadbeatra tehniko.