Mehanske ovire v teku sečevod, ureterocele, retrokavalny sečevoda - malformacije kirurgija ledvic in sečil pri otrocih

Mehanske ovire v teku sečevodov

Prirojene sečnice ventili - to gube sluznice, ki sega v lumnu sečevod. Ta vrsta nepravilnosti je zelo redka. Sprva se sečevod ventili niso klinično manifestira. S starostjo, je napetost nad sečevod zožitve z razvojem hidronefroz. Simptomi ledvične kolike in hidronefroz. Diferencialna diagnoza, je treba vedeti, da so embrionalne pramenov, pletenine in loki v sečevod satelitsko megagidrouretera.
Diagnoza temelji na podatkovnem izločanja urografijom. Znatno razširitev sečevod nad ventilom in prisotnosti pyeloectasia utemeljeno sumi ureteritis ventil. Končna diagnoza je bila ustanovljena na operacijski mizi v reviziji sečevod.
Zdravljenje ventil ureteritis le operativno. Operacija je ureterotomy in ventil izrezu. V primerih, ko sečevoda ventil opremljeni s pomembno povečevanje in podaljšanje supravalvular območja, je priporočljivo, da Ponastavi sečevod z odsekih odsek nosi ventil.
Glavno in izstopna konča v sečevod eliptične krogu ven in dal poševno anastomoze end-to-end-zapored Žica šivanje.

ureterocele

Pod ureteroceles razume izrazitejše zmanjšanje sečnice ustja, v kombinaciji s podaljškom cystiform sečevod nad zožitve in razširitve štrline odseka v lumnu mehurja (sl. 16). Menijo, da zaradi omejitev oblikovali ureteroceles sečnice odprtino ali s podaljševanjem svojega Notranji kartico. Glede na to, da je kraj prehoda v sečevod mehurja veznega sloja nerazvitega lahko podaljša del sečnice prolapsa v lumen sečnega mehurja. Ureterocele pogosto pojavlja na eni strani, lahko pa je dvostranski. Prvič ureterocele opisano Sechler (1834).
Uson, Lattimer, Melich (1961), I. Ksheska, T. Ksheski, L. Konishevski, Voynarovsky M. (1968) ugotavljajo, da ureteroceles največkrat v prisotnosti podvojitev ledvice. In ureterocele običajno najdemo v ustih sečevod Pozadi nahaja. Cistična širitev sečevoda ima različne velikosti - od 1 cm do volumna mehurja. Literatura opisuje opazovanje, ko ureteroceles padla skozi zunanjo odprtino sečnice. Ureteroceles preprečuje normalno urina, s čimer se razširi sečevod in medenico s sledečim tvorbe hidronefroz. Včasih, kot posledica dolgotrajne retencije urina v širitev sečevod kamnov lahko tvori. Okužbe sečil, je stalna spremljevalka ureterocele.

Sl. 16. ureteroceles levo (shemo).

Klinično se najpogosteje opazili vztrajno pyuria. Če ureterocele je velika, označena simptome disurijo. V odsotnosti okužbe in majhnosti ureterocele otrok ni pritožbe. Diagnoza je ponavadi preprosta. Cistoskopija v zanimivi sečnice ustje kažejo okrogle oblike cistične tvorbe prekrita s sluznico mehurja. Nato se izprazni, nato pa jo ponovno napolniti s sinhrono krčenje sečevod. Ustje sečevod ima velikost točke.
Na izločanja razveljavili Augmented medenico in sečevoda ectatic konča cistično širitev. Na cistogram vidno zaobljeni polnilnega napake odgovarjajočo izboklino cistično sečevod.
Zdravljenje le operativno. V primerih, ko je podaljšek cystiform sečevod dovolj majhna, da se razširi prek endovezikalnoy electrocoagulation. Če ureterocele večja, prikazano kirurgija.
Delovanje Tehnika. Ločno suprapubic extraperitoneal zareza izpostavi mehurja. Prednja stena mehurja naloži dve svile posnet in je široko odprt med njima. Krožna cut izrezanega ureterocele. Zašite na steno sečevod mehurja sluznici ločenih katguta šivalnih materialov. Mehur uvedemo gumijasto cev za pretok urina v pooperativnem obdobju. Mehur stena zašite za odvodnjavanje cevi ločene katguta šivalnih materialov. V rettsievo daje prostor za odvodnjavanje gaza podiplomski paravesical vlaken. Zareza trebušnih plasti stene zašijemo na drenažno cev.
Operaciji mehurja 4- 5-krat z raztopino razkužila. Epitsistostomicheskuyu cev se odstrani za 10-12-th dan. Otroci, ki so prestali operacijo, vendar o ureterocele je treba postaviti v ambulanti.

Retrokavalny sečevod

Ta anomalija je značilno, da je zgornja tretjina sečevod na desni strani spredaj nazaj spiralo zajema slabše vena cava, in izhajajoč iz srednje tretjine sečevod postane normalno anatomsko lokacijo. Ta dogovor sečevoda vodi do motenj v normalnem toku preoblikovanja urina in hidronefroz. Ta malformacije na sečevod je redka.
Klinično pred razvojem hidronefroz in sečevod okužb pridružil retrokavalny so brez simptomov, zato je pogosto naključno ugotovitev v oddelku. Včasih lahko pride do napadi ledvične kolike.
Diagnoza temelji na podatkih izločanja urografijom. Na izloča z urograms pyelectasia videli, premik sečevod v hrbtenici, njegova vijačna tečaj (zlasti na radiografiji v stranskem pogledu). Številni bolniki kaže venokavagrafiya.
Zdravljenje le operativno. Sečevoda sekajo v zgornji tretjini in se preselil pred vena cava. Integriteta sečevod Poškodba, obnavlja posamezne katguta šivanje za end-to-end.