Izbira enega od treh doz kombiniran peroralni kontraceptivi - Kontracepcijski vodnik

Izbira enega od treh odmerkih kombiniranih peroralnih kontraceptivov

1. Kombinirana tabletka, ki vsebuje 80 ali 100 ug estrogena (kombiniranih peroralnih kontraceptivov na najvišjem odmerku). V vseh primerih mora biti uporaba peroralnih kontraceptivov začne z kontracepcijske tablete, ki ne vsebuje več kot 35 xg estrogena, kot je razvoj najbolj resnih neželenih učinkov, povezanih z dejavnostjo in vsebino estrogena sestavnega dela OK na. Tudi z dobro prenašanja OK, ki vsebujejo 80 ali 100 jbg estrogena, je priporočljivo uporabiti nizko prehod odmerka peroralnih kontraceptivov. kontracepcijske tablete, ki vsebujejo visoke odmerke estrogena, se ne uporablja več v večini držav po svetu. Medtem ko so mnogi strokovnjaki prepričani, neustrezne prodaje visokih peroralnih kontraceptivov, obstaja nekaj primerov, v katerih je imenovanje priporočljivo redu, ki vsebujejo 80 ali 100 mikrogramov estrogena.
2. Razvoj krvavitve ali odsotnost menstrualnopodobnoe reakcijo "opustitev", kadar lahko uporabimo peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo nizke odmerke hormonskih sestavin včasih neobvladljive. Tako je v teh primerih, je včasih priporočljivo odstop redu, ki vsebuje 80 ali 100 jbg estrogena, čeprav so bolj racionalni pristopi zdravljenja v razvoju krvavitve, krvavitve iz maternice, hudo ali odsotnosti "menstrualnega" krvavitev oznako ZK, ki ne vsebuje več kot 50 ig estrogena.
3. Zdravljenje aken (akne), disfunkcionalne maternične krvavitve, endometrioze in policističnih jajčnikov včasih vključuje redu, ki vsebujejo več kot 50 mcg estrogena. Mnoge ženske s hudimi aknami uporablja Enovid, OK z nizko androgenim učinkom z nizkim estrogenom. V disfunkcionalne zdravljenje maternične krvavitve so različni peroralni kontraceptivi so followings: ena tableta štirikrat na dan 5-7 dni in ciste na jajčnikih (premer manj kot 6 cm) pri ženskah v rodni dobi se pogosto predpisani kombinacijo visoke OK ene tablete za 42 dni.
4. Pri uporabi peroralnega kontraceptiva, ki vsebuje 35 ug estrogena ali 50, redkeje razvije pojavov povezanih z nizkim estrogenom (t. N. simptomov menopavze), čeprav se njihova teža lahko opravljajo kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo 80 ali 100 mikrogramov.
5. Nosečnost Med zdravljenjem z peroralnih kontraceptivov ( "neučinkoviti kontracepciji"), ki vsebuje 30 ali 50 mikrogramov estrogena povzroči namen peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen visokih odmerkov (80 ali 100 mcg). Drugi pristop je, da se zmanjša "beztabletochnogo intervala" od 7 do 6,5 dni, m. E. Po prejemu 21 aktivne tablete zaužiti eno neaktiven tableto 4-5 dni pred uvedbo novega cikla OK. Ta pristop je še posebej priporočljivo, kadar pride do ovulacije na ozadju normalni uporabi peroralnih kontraceptivov ali žensko uporabi zdravil, ki povzročajo stimulacijo encimskega sistema jetrih in tako zmanjša aktivnost hormonskih komponent OK. Taka zdravila vključujejo antikonvulzivi, rifampicin in drugi. V mora biti uporaba teh zdravil zmanjšan "beztabletochny interval" za 4 dni. Rifampicin in Dilantin (fenotoin) vpliv predvsem na aktivnost estrogenske komponente OK. V primeru uporabe teh zdravil je včasih priporočljivo prehodno OK visoko estrogen ali drugo metodo kontracepcije.
6. Kombinirana tabletka, ki vsebuje manj kot 30 ug estrogena (kombinirane kontraceptive z minimalno vsebnostjo estrogena), so malo popularnost zaradi visoke incidence krvavitev med zdravljenjem, UC in ovulacijo in / ali madeži pa preskoči prejemu kontracepcijskih tablet . Razvoj slabost, napetost dojk, edem, bolečine v spodnjih okončinah (ni povezano z tromboflebitis), in povečanje telesne mase lahko povzroči prehod na recepciji OK, ki vsebuje 20 mcg etinilestradiola (EE) - Če se ti simptomi ne odstrani, se priporoča uporaba kontracepcijske tablete, ki vsebujejo majhni odmerki progestogene ( "mini tabletke«).
7. Kombinirane kontracepcijske tablete, ki vsebujejo 30, 35 ali 50 ug estrogena. Večina strokovnjaki priporočajo imenovanje OK, ki vsebuje 30 ali 35 mikrogramov EE, čeprav mnogi raje tabletke, ki vsebujejo mestranol (po mnenju številnih avtorjev, 35 mcg EE ustreza 50 mcg mestranol). Vse trenutne OK z manj kot 50 mikrogramov estrogena vsebujejo etinilestradiol.

Ena od glavnih pomanjkljivosti OK, ki vsebujejo 30 ali 35 mikrogramov estrogena, je visoka pojavnost krvavitev in amenoreje, ki je spodbudila številne strokovnjake za ugotovitev, da je treba za opozarjanje bolnikov o tveganjih hudih krvavitev iz maternice, krvavitev ali razvoj amenoreja pri imenovanju teh zdravil. Vendar pa je z medicinskega vidika, za večino žensk niso madeži znakov nevarnosti in ponavadi v nekaj mesecih, se lahko odločite za pristop čakanja. Ker nepravilna krvavitev, pa lahko privede do prenehanja jemanja tablet, ki običajno vodi do pojava neželenih nosečnosti, predvsem med najstniki in ženskami nekaterih poljščin je zdravnik ne bi smel zahtevati veliko skrb za ženske prenašajo krvavitev.

Kombinirane tablete kontracepcijske trifazni

Trifazni QA so pripravki, ki vsebujejo po bistveno nižji progestini odmerka. Pozitivna stran uporabi trofazne peroralnega kontraceptiva je zmanjšati tveganja neželenih učinkov progestinov. Hkrati so slabosti šteje trofaznem razvoj priprave krvavitev ali opazovanje, kot tudi relativna težavnost pravilnega sprejema in manjša možnost podvojitve dnevni odmerek tablet pa preskoči prejme ustrezno dnevno peroralne kontraceptive.

Odločitev - ki zagotavljajo tableto?

Če ženska želi začeti peroralnih kontraceptivov, nima kontraindikacij in predhodne izkušnje pri uporabi kontracepcijske tablete, nato pa kot specialist odločil, je najboljši za tablete? Večina programov načrtovanja družine brezplačno bolnikom OK v klinikah in uradih za načrtovanje družine, ki v večini primerov raje poceni kontracepcijske tablete z nizko hormonske komponente. Zdravniki v zasebnih klinikah plačati tudi posebno pozornost vrednosti UC v njihovem imenovanju in možnost brezplačnega razdeljevanja zdravil. Določanje optimalne, z vidika varnosti, učinkovitosti, prenašanja in varnosti, in materialnih vidikov, kontracepcijski v vsakem primeru še vedno najtežja naloga.
Za večino bolnikov in strokovnjakov v redu izbira še vedno omejeno. Ena možnost je, da dodelite eno od prvih vrst kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo nizke odmerke hormonov, na primer:

1. etinilestradiol (EE) - 20 ali 35 mikrogramov na dan;
2. noretindron - 0,4 ali 0,5 mg na dan ali trofazne kombiniranega OK vsebujejo različne doze progestina noretindrona - od 0,5 do 1,0 mg na dan.
3. Trofazna levonorgestrela v kombinirani Ok - 1.925 mg v 21-tablet ciklusa (pri uporabi take žensko postane redu na 39% levonorgestrela nižja kot pri enofazna peroralnega kontraceptiva, ki vsebuje 0,15 mg tableto ali v tableti 21 cikla priprava - 3,15 mg levonorgestrela).

Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov z nizko vsebnostjo hormonskih komponent je pogosto vzrok intenzivnega maternične krvavitve ali krvavitve, da se prepreči mnoge od njih zdravnikom zatekanja z namenom peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo večje odmerke hormonov.

Inovacije v posameznih izbiri peroralnih kontraceptivov, odvisno od dolžine menstrualnega cikla

Enofazna peroralna kontracepcijska sredstva se uporabijo v skladu s spremembo prof. AG Khomasuridze (1972). Postopek patentiran 1980 Georgia (№ Patent 906,521).

Kot je znano, se enofazna kombinirani kontracepcijski tableti 21 sproščena. Prav tako se uporabljajo v 21 dneh od vsakega bolnika, ne glede na dolžino menstrualnega ciklusa. Medtem, dolžina normalnega menstrualnega ciklusa, je od 21 do 36 dni, če so menstruacije redne.
Strokovnjaki imajo možnost individualne izbire enofazna peroralnih kontraceptivov, glede na čas cikla posameznega bolnika.
V vseh primerih so zdravila predpiše iz 5. dan ciklusa in na koncu jih ob 2 dni pred pričakovano menstruacijo, tj 21-dnevno jemanje zdravil, namenjenih samo za 28-dnevnega ciklusa. Če je ženska, na primer, dolžina menstrualnega cikla je 30 dni, potem mora vzeti zdravilo iz 5. dan ciklusa za 23 dni, in če je cikel 32 dni, nato pa še za 25 dni na 25-dnevno obdobje enako cikla prejemajo kombinirano enofazna peroralnega kontraceptiva - 19 dni, itd Vsa druga načela za uporabo peroralnih kontraceptivov, njihove navedbe in opozorila za uporabo ostanejo nespremenjene.
Ženski menstrualni ciklus je težnja, da ostanejo nespremenjene pri izbiri ustrezne vrste tablet in njihovo uporabo v skladu s fizičnem stanju žensk, hkrati pa ta metoda ne moti sprejem KMOK reproduktivnega ciklusa bolnika. Specialisti za načrtovanje družine bodo morali izročiti to nekaj več časa za posvetovanje.
Dolgoletne izkušnje kažejo, da je za standardizacijo svetovanje o kontracepciji dodatne težave v zvezi z uporabo sprememb rabe oralni kontracepcijskih ne pride.

Določitev peroralnih kontraceptivov po porodu in splava

Shema modifikacije kombiniranih peroralnih kontraceptivov (KMOK)
Non-doječe ženske kombinirane kontraceptive, se priporoča, da takoj imenuje po splavu ali 2-3 tednov po rojstvu. Znano je, da je kombinirana tabletka ni najboljša izbira za doječe matere. Po mnenju mnogih publikacijah, odstotek zdravnikov, ki se ne zdravijo z kombinirani peroralni kontraceptivi, doječe ženske, v razponu od 26% v Severni Ameriki za 88% v afriških državah. Kombinirani peroralni kontraceptivi z nizko hormonske komponent zanemarljiv vpliv na stanje dojenčka prehrane, tranziciji in vzdrževanje hormonov v materinem mleku OK. Vendar pa v času laktacije priporočamo uporabo formulacij, ki vsebujejo majhne odmerke progestini ( "mini tabletke"), t. K. jim ne vplivajo na vsebnost beljakovin in količino mleka.

Postkoitalno uporaba OK

Trenutno se UC pogosto uporablja kot postkoitalne preparatov- v mnogih primerih po nepredohranennogo
spolno občevanje v periovulyatornom obdobju (zlasti v obdobju ovulacije), ženska ne želi imeti otrok, dva načina kontracepcije - IUV vstavljanja ali kombinirane kontraceptive. V slednjem primeru je priporočljivo način je sprejem dveh kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo 50 mg norgestrel in EE (ovral, ovanol, euginon) v 72 urah po spolnem odnosu in ponovno po 12 urah po kontracepcijske tablete zadnjega odmerka.