Pri akutnem vnetju

Tipičen potek akutnem vnetju prične z napadom bolečine, ki nastane brez predhodnih sestavinah, pogosto napad je naslednji poslabšanje kroničnega ponavljajočega holecistitis.

Glede na razvoj vnetnih procesov akutnega napada je lahko omejena s pojavi modrikastega jezika holecistitis. V takih primerih se doseže visoko intenzivnost in traja relativno kratek čas - redko zamuja več kot 2-3 dni, pri čemer je akutna bolečina običajno hranijo le nekaj hours- v drugih primerih, pojav rastejo in se razvijajo znake destruktivno holecistitis, abscesa ali gangrenous.

Tako lahko kataralni, absces, gangrenous holecistitis korak rastoče vnetje žolčnika. Zato, odvisno od časa operacijo v operacije So zaznali manj razvitim spremembe prehladnih (za zgodnje posredovanje) ali težji, destruktivno (če je to pozneje).

Vendar pa je od začetka akutnem vnetju napad lahko težak potek, v katerem skoraj ujeli prehodni fazi serozni vnetja in klinična slika takoj razvija simptomov absces, in včasih gangrenous holecistitis.

Obstaja možnost pojava primarnega gangrenous holecistitis kot tak, brez predhodne kataralni in phlegmonous stadiy- to možnost zaradi različnih patogeneze in označen s čedalje starejših bolnikih.

Akutni napad destruktivne vnetju prvič pojavi med rastjo boleče pojavov: večje bolečine, drugih simptomov peritonealno draženja (lokalni peritonitis), povišana telesna temperatura, levkocitoza povečuje. To ustreza splošnega stanja bolnika - obstajajo znaki zastrupitve (suha jezik, tahikardija).

V ugodnih razmerah, za stabilizacijo v naslednjih 2-3 dni, včasih tudi prej za akutnem vnetju. Tako pogosto obdobje začetne rasti bolečih pojavov opazili na bolnikovem domu in v bolnišnici, je prejel že v relativno stabilnem stanju.

Za 3-4 dni za akutni holecistitis preide subakutni fazo - infiltracijo oblikovani, zanimivo mehurčkov sosednje organe - jetrnih dvenadtsatiperstnokishechnuyu ligament, jetrna ukrivljenosti kolona, ​​mezenterij poperechnoobodochnoy črevo, velike žleze (pri blažjih primerih je omejeno le z infiltracijo stene žolčnika). Klinično prehod v fazo subakutni izražena zmanjšuje obolevnosti boley- cona postane omejena, zajema samo območje žolčnika, kjer se začne izrazito otipljivo boleče tesnilo ustreza prepojena žolčnika in paravesical infiltrirajo.

Z ugoden potek akutnem vnetju infiltrat začne raztapljati, bolečina izgine, se temperatura postopoma vrača v normalno stanje, in na novo napadu bolnik počuti zadovoljivo.

Popolna odprava akutnih in subakutni učinkov in nato pri destruktivne holecistitis močno razlikujejo in so odvisne od mnogih dejavnikov, povezanih tako z značilnostmi bolnika in narave bolezenskega procesa. Pogosto gosto boleče izobraževanje, kot je določeno v desnem zgornjem kvadrantu, nenadoma, v nekaj urah ali enem dnevu, močno zmanjšala v velikosti, ki jo spremljajo enako hitro izboljšanje bolnikovega stanja, vendar ne izpolnjuje pogojev za hitrost resorpcije infiltrata- ta pojav odvisen od praznjenje žolčnika preko odprtih vodov, cistične ali žolčevoda, ki so bile zaprte pred kamna ali vnetne nabrekla sluznica. Po praznjenje žolčnika, žolčne zastoji in ostala tesen formaciji že gnojni izcedek pripada se infiltrirajo in zahteva čas za njeno razpršenost.

V manj ugodnih primerih akutnem vnetju infiltrat nastane v središče abscesov absces je, čeprav se lahko postopek s tem je treba lokalizirati in njegovo nadaljnje širjenje ni sledila. Pojavi lokalnega peritonitis tako izginejo, vendar so ohranili ostro bolečino v omejenem prostoru, temperatura in levkocitoza ostala povišana.

Video: Prehrana pri kroničnem vnetju

Ponavadi, kopičenje pus mesto je vdolbina mehurja - žolčnika empiem absces, ki je posledica holecistitis. Včasih se zgodi pogosteje, ko gangrenous holecistitis, žolčnika steno, ki se stika z spodnjo površino absces jeter stopljeno in distribuira v globino tkiva samega jeter (preko jeter mehurček postelji).

V najneugodnejšem tekočega procesa gnojni ne kaže, da omejijo akutno obdobje podaljša, bolečine in napetost trebušne stene se ne zmanjša, kar kaže na razvoj lokalne peritonitis. Splošno stanje bolnika je težko ali še slabša, se temperatura poviša za pridobivanje remittiruyu- prevodna, "absces" značaj poveča levkocitoza. Takšen potek bolezni je najbolj nevarno in vodi do številnih zapletov splošno peritonitis, septični holangitis, jetrnih abscesov, obstruktivnih, subdiaphragmatic absces.

Narava klinični potek akutnem vnetju - narašča ali mine - ponavadi je opredeljeno v prvih 3 dneh začenja napad. Zato je obdobje 72 ur in po mnenju mnogih avtorjev so dovoljeni čas čakanja in opazovanja pacienta pri odločanju o operaciji.

Še posebej akutni napad z dolgoročno holecistitis

Če bolnik že več let, včasih desetletjih, trpijo ponavljajoče holecistitis, lahko akutne napade bolezni se pojavljajo pri nekaterih funkcij. Glavne značilnosti so ga napredujoči časovno skleroza žolčnika steno povzročil, da gubanje, včasih doseže do popolne uničenje znaka lumnu, in uničenje znaka cistične vodu. Pod takimi pogoji med akutna napad ni opaziti povečanje žolčnika lastnosti, na primer, empiem, čeprav skleroze žolčnika ne izključuje možnosti tvorba paravesical infiltracija vključuje izloča gnojen izcedek proces žleze in okoliških organov. Vse vnetni proces v takih primerih se prenese na vratu, hepatocelularni dvanajstniku vezi, ekstrahepatičnih žolčnih vodov, ki ustvarja določene težave pri obratovanju.

Sam po sebi je skupno trajanje vnetju seveda še vedno ne govorimo o obveznem brazgotinjenje mehurja. Sem imel za obravnavo bolnikov, ki trpijo zaradi bolečih napadi biliarne kolike že več kot 25 let, in med delovanjem odkrivanje polne žolčnika kamnov z malo steno sprememb v odsotnosti zarastline - periholetsistita rezultatov.

Akutnih napadov dolgo holecistitis bolj običajni simptomi jetrnih, kot so povečanje in občutljivost jeter, povezane s poslabšanjem kroničnega hepatitisa pogostejši zapleti holangitisom.

Diagnoza je olajšalo dejstvo, da so napadi že dobro znano, da bolniku v vseh njenih oblikah, za več let študiral vse svoje nianse, poslabšanje je igra, v resnici že na zaključnem diagnoze. Kljub temu, boste morali plačati pozornost na študijo bolnika, ki se boji, da bo v skladu s predlogom o "končal" diagnoze kot najbolj nepričakovane napake, do sprejetja v akutnem vnetju miokardni infarkt, da ne omenjamo obstrukcijo črevesja ali ledvične kolike.