Simptomi akutnem vnetju

Glavni simptom akutnem vnetju je bolečina, ki se nahajajo v 87-100% primerov.

bolečina

Značilno je, ali bolečina, povezana z mehansko prehodu kamna, s poslabšanjem vnetnega procesa. Vendar pa je znano, da lahko kamni obstaja zelo dolgo, brez povzročanja boleče simptome akutnem vnetju.

Vzrok za bolečino je prisotnost peritonealne adhezije po žolčnika. Bolečina pri napadih žolčnih kamnov bolezni so posledica napetosti mehurja peritonej na vnetne edema njegovih sten.

Bolečina je odvisna od krčevito krčenje stene mehurja, ne morejo znebiti vsebine in premagati oviro, ki je pridobljeno zaradi vnetne otekanje sluznice cistično vodu. Najpogosteje je bolečina ni potrebno povezati s kamni in vnetno draženje sluznice in spastično krčenje mišičnih celic stene mehurja. Krči, ti lahko kot posledica inervacije, zlasti refleksa, vplivi, je spremljevalec diskinezije, ki pogosto spremljajo tako žolčnih kamnov in vnetju.

V povzetku izrekov je treba upoštevati, da je bolečina vključujejo reakcijske motorno žolčnika pri vnetnih otekanje njenega sluznice in žolčevoda sluznice.

Pripisati bolečino na mehanske gibanja kamnov ni nobenega razloga, saj je težko predstavljati, da dokler so kolike kamni v mirovanju. Vendar pa lahko kolike se ne protivnetno izvora.

Bolečina, ki imajo simptome akutnem vnetju, se pogosto začne nenadoma, kmalu po obroku, predvsem maščobe. Zelo pomembna je narava in intenzivnost njih. Lahko začnejo brez lokalizacije, po želodcu, še pogosteje pa v desni polovici, pogosteje v zgornjem desnem kvadrantu trebuha. To lokalizacija je opaziti v 97-100% primerov. Le 30% vseh primerov holecistitis so bolečine v območjih, ki ne izpolnjujejo lokalizacije bolezni.

Včasih bolniki nekaj dni pred napadom bolečine občutek opažajo v želodcu, grenak okus, slabost. Intenzivnost bolečine, ki se imenuje v praksi "žolčna kolika," včasih je zelo močna. V takih primerih so bolniki po okoli v postelji ali laž zverižena, strah, da se premaknete.

Pomembno vlogo pri simptomov akutnem vnetju igra obsevanje bolečine v desnem ramenskega obroča, lopatico, včasih v levem rezilo ramen. Obsevanje bolečine v srcu med epizodo bolezni žolčnih kamnov in pridobitev stenokardicheskie značaja je zelo pomemben simptom. Ta simptom akutnem vnetju v praksi pa je pogosto, vendar zdrs daleč od oči, ker je klinika s hudo holecistitis ta simptom ni pozoren, in kdaj bolečina stenokardicheskie pred bolečine v trebuhu, so bolniki pogosto zdravijo zaradi bolezni srca. V takih primerih, načrtno zbirajo zgodovino in objektivno preiskavo v povezavi z elektrokardiogram pomagajo pojasniti diagnoze. Obsevanje v osrčju najbolj značilno za bolnike, ki imajo za operacije Najdenih razširjeni žolčniku - hidrops ali empiem kamen kršitev velikega kalibra v ustju cistično vodu.

Stenokardicheskie občasni napadi bolečine v akutno poslabšanje kroničnega holecistitis prevladajo nad vsemi drugimi manifestacij njej in lahko vodijo zdravnika in bolnika v temi o pravem vzroku bolezni.

Osupljiv primer kompleksa simptomov akutnem vnetju je pri enem bolniku od 62 let, ki je 20 let bila pod zdravniškim nadzorom pri napadov angine. Bolečina ponavadi začne nenadoma v centru, ki so razporejeni na prsih, nato pa prenese na živali po dajanju nitroglicerina in drugih vazodilatatorjev bolečina običajno ustavi. Elektrokardiograma nepravilnosti ni pokazala. Če eden od naslednjih epizod nitroglicerina ni pomagalo, bolečina s simptomi akutnem vnetju poveča in za 2 dni razvil vzorec difuzno peritonitis. Ko je bila operacija v sili zazna v holetsistit- perforirano mehurja vratu leži okroglo velikost kamen od lešnikov. Opravljeno žolčnika. Bolniki so bile pregledane po 7 letih po operaciji: nikoli, saj operacijo, se je čutil bolečino v srcu, zdravnik ni šel.

bruhanje

Od dispeptičnimi simptomov akutnem vnetju pogosto bruhanje. To se ponavlja, vendar bolnik ne prinese olajšanje. Bruhanje včasih začne z bolečino v zgornjem kvadrantu, in ni povezan z pischey- bruhati kri ni tako, in prisotnost žolča bistvena diagnostika ni pomembno, saj je lahko posledica pogostega in neobvladljive bruhanje, želodec, če ni hrane in je mase metanje v je dvanajstniku vsebine.

naraščanje temperature

Temperatura kot simptom akutnem vnetju ni tipična krivulja, povečanje ne zgodi vedno. Po mnenju več avtorjev, povečanje temperature je bilo približno 65% vseh primerov. Ponavadi je visoka temperatura opazili pri akutnih napadih, kjer lahko doseže do 38-39 °. Če pride do vnetja in obrabo gnojen septičnih pojavi, temperatura doseže 40 ° in spremlja mrzlico. Včasih kopičenje gnoja v žolčniku - mehurja empiem, če ni vnetje v okoliških tkivih, temperatura lahko ostane normalna. Ko gangrenous holecistitis, zlasti pri starejših bolnikih, temperatura je normalno.

zlatenica

Rumenosti ni vedno rezultat skupnega žolčevoda obstrukcija, zlasti pri akutnem vnetju. Včasih razširjeni, napolnjena z gnoj žolčnika, žolčevoda stiskanje je povzročila zlatenica. Širjenje vnetja v okoliško tkivo ustvarja infiltrirati hepatoduodenal snop, ki choledoch stiskali lahko povzroči zlatenico. Slika polnjenja, z intenzivnim zlatenica lahko damo kot otekle bezgavke okoli skupnega žolčevoda. Končno, holecistitis je prišlo do pomembnih sprememb jetrnih celic, kar vodi do jetrnih zlatenica. V takih primerih je vzrok motenj izločanja jetrnih celic je toksične poškodbe centri hepatoduodenal veje splanhični živca.

Video: Pregled: Zdravljenje akutnem vnetju (Laparoskopija)

Zlatenica kot simptom akutnem vnetju holecistitis, po nekaterih statistiko, je v povprečju 40-50% bolnikov. Srbeča koža zlatenica je opaziti ne vedno. Včasih je močan z majhno zlatenico, in zelo intenzivno, manjka. To je posledica stopnjo občutljivosti posameznika do žolčnih kislin, ki se absorbirajo v krvni obtok.

Objektivni simptomi akutnem vnetju

Ti simptomi niso izraženi v vseh oblikah enaka. Če lahko skoraj vedno videli povečanje v jetrih, še posebej v gnojnim holecistitis, se žolč ne vedno večja. Velik žolčnika, s svojim spodnjim drogom je skoraj na nivoju popka, gladko površino in hruškasta nihalo Glasovanje značilnost vodenico.

Za razvoj žolčnika hidrops dovolj tudi malovirulentnoy okužbo obstrukcije cistično kanalov (običajno kamna ali, redkeje, brazgotina zožitve).

Povečanje v žolčniku se lahko določi z mehko trebuh, vendar vemo, da se v akutnem vnetju več kot 50% primerov pa je napetost v mišicah skoraj celotno desno polovico trebuha, zlasti pravico hypochondrium. Ta simptom akutnem vnetju izražena v destruktivnih oblikah, ko je izbral vnetje obdaja tkivo.

Video: Projekcija trebušne slinavke. Simptomi holecistitis.

Pri akutnem vnetju je mogoče opaziti "simptom kašelj šok", asimetrija popka (napetost v mišicah desne polovice gumb trebuh trebuh se nahaja nekoliko nad in desno), St George je simptom. Simptom Shchetkina - Blumberg izraženo, če so lokalni ali razlitju peritonealno pojave.

žolčna kolika

Jeter kolike je značilna huda bolečina v zgornjem kvadrantu, ki se pojavljajo med polno zdravje. Količnih bolečina, kratkoročno, ki traja od 15-20 minut do 2-3 ur. Včasih so te bolečine niso jasne lokalizacije in preneha nenadoma. V se pacienti po takem kolike običajno stanje popolnega počitka, ni sledu ostaja morebitnih subjektivnih občutkov, nič opraviti z objektivno raziskave.

Včasih žolčna kolika pride levkocitoza v 8000-10 000- redko temperatura dvigne.

Če so na primer bolečine ponavljajo in opisana slika se spreminja v smeri bolj natančno lokalizacijo bolečine, pa je značilnost sevanja, podaljša napade, je verjel, da obstajajo že vnetij nalezljive narave.

Ponavadi, žolčna kolika ali izginejo za vedno, ali pred nadaljnjim razvojem simptomov akutnem vnetju. Diagnoza biliarne kolike, ni povezana z vnetjem, je zelo težko. Zato je treba pri bolnikih s prvim akutnih napadov v bolnišnici.