Vnetje žolčnika

Vnetje žolčnika (holecistitis) ima naslednje vzroke:

• V 90% primerov je žolčnih kamnov, choledocholithiasis
• stenozi
• primarni sklerozirajoči holangitis (avtoimunska bolezen)
• okužbe Salmonella, Giardia
• vaskularna: učinki šok, motnje posttravmatskega ali pooperacijskih krvi ( "stres žolčniku")

Vnetje okužbe žolčnika narašča v nasprotju s odtoka žolča (pogosto zaradi kamnov). Najpogostejši patogenov: E. coli, enterokoki (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Klebsiella, Clostridium.

razvrstitev

• kataralna holecistitis
• phlegmonous ali gangrenous holecistitis
• empiem

simptomi

• Trajanje bolečine (v nasprotju z kolike pri holelitiaza) v desnem zgornjem kvadrantu,
• mišična napetost sprednjo trebušno steno
• levkocitoza, povišana telesna temperatura, zlatenica mogoče
• Charcot triade: bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica, intermitentna temperature
• s primarnim sklerozantnim holangitisom: presihajočega zlatenico, vročina

diagnostika

ZDA: kamni, mehurja debeljenje sten (večja od 4 mm), nerazločna obrise, povečanje velikosti mehurčkov.

Laboratorijske preiskave: levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, spremembe krvne slike (pogosto premik v levo).

zdravljenje

Konzervativno zdravljenje modrikastega jezika holecistitis - antibiotiki, ležišče za roke, hladno steklenice z vodo, antiflogistiki in antispazmodično. Kirurški prosta obravnava interval simptomov (4-8 tednov).

Indikacije za kirurško zdravljenje vnetja žolčnika: kataralni holecistitis v prvih 3 dneh, ko je mogoče operacije smrtnost mnogi statistični podatki, je zanemarljiva. Ko gangrenous holecistitis ali empiem - takojšnja operacija zaradi nevarnosti perforacije in peritonitis. Predoperativno antibiotično profilakso: Ceftriakson (Rocephin) za pol ure pred operacijo, bolj konvencionalnih holecistektomija in drenažo.

zapleti

• phlegmonous ali gangrenous holecistitis je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje zaradi nevarnosti perforacije
• empiem mehurček: peritonitis, septični šok, povišana telesna temperatura, levkocitoza, visoka smrtnost 15%
• Perforacija: po ponavljajočih se holecistitis, preležanin iz kamnov, šok nekroze: peritonitis, septični seveda. Terapija: holecistektomija, odvodnjavanje, izpiranje trebušne votline
• kronično ponavljajoča holecistitis - krčenje mehurčka v obliki portsellana, dolgo zapletov: rak
• primarna sklerozirajoči holangitis: Prehod biliarno cirozo, biliarne striktura

obeti: Smrt gangrenous holecistitis in empiem oblike do 15%.