Akutna emfizematozna holecistitis

Emfizematozna akutni holecistitis (akutni holecistitis plin, piopnevmoholetsistit, plin phlegmon žolčnika gangrenous pnevmoholetsistit) - bolezen značilna po kopičenje plina v žolčnika in submucous plinsko difuzijo v telesu zrezek in okoliško tkivo.

Zgodovinski podatki. Bolezen ga je Stolz prvi opisal leta 1901. Leta 1920 Friendlich ugotovljeno diagnozo akutni holecistitis emfizematozna radiološko.

Etiologija in patogeneza. Vzroki in mehanizmi akutne emfizematozna holecistitis, ne razumemo popolnoma. Vodilno vlogo v razvoju je podan vaskularnih obolenj, vpliv bakterij plin-metaboliti (Clostridium, Escherichia coli, streptokoki), prodirajo v žolčniku prek portala ali lymphogenous.

Video: akutni holecistitis - trening film

Klinična slika in diagnostika. Resno bolni tokovi - od hude zastrupitve, povečanje telesne temperature do 38 ° C in višje, znatno levkocitozo s prevlado segmentiranih celičnih uvelichenie- transaminaze, alkalne fosfataze. sindrom bolečine pojavi v desnem zgornjem kvadrantu je po postane 12-24 ur generalizirana, ki ga spremlja napihnjenost, zaščitne napetosti mišic sprednjo trebušno steno. Pri 1/2 bolnikov v desnem zgornjem kvadrantu je opredeljeno infiltrirati 1/3 pojavi zlatenica.

Značilnost akutnem vnetju emfizematozna je kopičenje plina v žolčniku, ki postane vidna radiološko 24-48 ur po pojavu. Kasneje, zaradi plin permeacijski steno žolčnika okoli ozkega osvetlitev pasu pojavi (plinska zavesa simptom žolčnika). S povečanjem infiltracijo proces plinom širi v okoliških tkiv. Paravesical tvorjen abscesov, ki vsebujejo plin. Plin se pojavi tudi pri žolčnih vodov.

Video: akutni holecistitis

Diferencialna diagnoza. Emfizematozna akutni holecistitis je treba ločiti od bolezni s tvorbo plina skupaj v tromboza portalne vene mezenterićne plovila, nekrotične enteritis, Crohnova bolezen, duodenalni atrezija, zastrupitve klorovodikova kislina ali ksilitol.

Zdravljenje. kirurgija izbire pri zdravljenju akutnega emfizematozna holecistitis je holecistektomija z zunanjo drenažo skupne žolčevoda.

Struck žolčnika drastično povečala, temno rjave barve, ima pogosto perforacijo. Mikroskopsko obstajajo obsežna področja nekroze, gangrena sluznice in stene mišica plast.

Pooperativno izvedli intenzivne antibakterijske in kemoterapije zdravljenja namenjene inhibicijo anaerobno in fakultativnih aerobnih mikroorganizmov. Namenski ustrezno infuzijo zdravljenje s transfuzijo, hiperbarični oksigenacijo, uvaja kisik direktno v žolčevodov in podobno. D.

Smrtnost pri akutnem vnetju emfizematozna doseže 15-20%.