Simptomi lepilnim bolezni

Simptomi lepilnim bolezni so zelo raznolike, kar je predvsem posledica lokalizacijo zarastline v trebušni votlini, njihova razširjenost, sprememb v prizadetih organih. Lepilo bolezen in trebušne adhezije niso pathognomonic simptomi. Sestavljeni so iz simptomov, ki določajo splošno stanje bolnika in lokalne manifestacije bolezni.

Lokalne manifestacije peritonealne adhezije so nestanovitne narave in se preoblikujejo glede na fazo bolezni - bolezen ali poslabšanje zdravstvenega stanja. akutna obdobje je označen s simptomi OSKN.

Za odpust obdobje je značilna relativno blaginjo. V tem času, klinične manifestacije peritonealne adhezije predstavili le malo različne simptome, predvsem različne vrste funkcionalnih motenj črevesja. Lokalne klinične manifestacije v remisijo bolezni je odvisna od obsega zarastline v trebušni votlini, raven in stopnjo motnje črevesne chyme prehod cevi, stopnja vpletenosti v svojih črevesnih mezenterije plovil in živcev, črevesni kompenzacijskega zmogljivosti in organizma kot celote.

Najbolj značilen in konstantno z lepilom bolezen bolečina, zmanjšanje vyzvannny v gladkih mišic črevesja v obliki krči, povišan tlak v črevesju nad ovirami, ki sodelujejo pri patoloških procesov nevrovaskularni elemente črevesne mezenterij. Bolečina v lepilno bolezen lokalno, je najbolj izrazita na mestu fiksiranje orgle adhezij v parietalnih peritonej (najpogosteje v območju od pooperativne brazgotine) in je povezana z aktivnim prebavo. Jasno je lokalizirana somatsko bolečina zaradi vpletenosti v procesu parietalnih peritoneja. Ko je lepilo bolezen predvidevanjem zaskrbljujoče simptom, ki zahteva takojšnje pojasnilo njeno naravo.

Značilen lepilnega bolezni in trajanje bolečine, odvisno od časa prenosa hrane skozi črevesje chyme. Med postom bolečine bodisi ostala zasidrana najmanj svojih pojavnih oblikah.

Vzrok ni lokalizirana visceralne bolečine so krči gladkega mišičja v črevesju ali raztezanje črevesne stene prostora nad oviro, ki je prekurzor za razvoj OSKN.

Ocena narave, specifičnost, lokalizaciji bolečine, ko je lepilo bolezen pomembno pri diagnozi in označb za operacije. Istočasno, sindrom bolečine ni primarni kriterij lepilo bolezni, ki so lahko vzrok drugih akutnih in kroničnih bolezni organov trebušne votline.

V upravlja bolnikih so tri variante bolečine, povezane s posameznimi značilnostmi peritonealne adhezije.

1. sindrom bolečine z znaki funkcionalnih motenj prebavil in periodične motnje prehod hrane skozi črevesje (56-23,2%).
2. sindrom bolečine kaže epizod OSKN (120-49,8%).
3. sindrom bolečine brez funkcionalnih motenj in Prilov (65-27%).

Prvi izvedbeni primer bolečine v funkcionalnih motenj gastrointestinalnih adhezij trakt peritonej nahajajo v katerikoli regiji trebušne votline so večnitno, ploskovni, s šivom žleze. V večini primerov adhezije iz peritonealne adhezije je predstavljen vistserovistseralnymi tankega črevesa zanke z njihovo deformacijo commissural konglomerat tankega črevesa zank, motnje motorike v obliki tankega črevesa diskinezije njenega hiper- ali hypokinetic tipa.

Pri upravlja bolnikih z lepilom, kot bolezen označena znakov bolezni, kot črevesno napihovanje pri 35 (62,5%) bolnyh- zaprtja pri 21 (37,5%) bolnyh- kombinacije funkcionalnih motenj tankega in debelega črevesa pri 54 (96,4 %) bolnikov.

V skupini gastrointestinalnih funkcionalnih motenj, pri bolnikih z lepilom bolezen prevladuje simptomi tankem ali debelem črevesu, v kombinaciji z bolečino. Simptomi nestabilno stol kaže z izmenično zaprtje in drisko, neredno odvajanje blata.

Druga varianta bolečine spremljajo enega ali več epizod ponavljajočim Lepilo intestinalne obstrukcije. Adhezije se nahajajo v katerikoli regiji trebušno votlino v enem vtiču, več brazgotine, ploskovne Filmy adhezije, pakiranje trakovi, viscero-vistseroparietalnyh in visceralnih adhezije. Glavni organi, ki sodelujejo pri zarastline so majhne in debelo črevo s svojo deformacijo, tvorba adhezije konglomeratov zank črevesja, motnje v strukturi in stene črevesja futlyarnoy, pogosto s zožitve njegove svetline dilatacija, pneumatosis, prelivno tekočini tankega črevesa ali njegovega dela nad zožitve .

Z razvojem simptomov lepilnim obstrukcijo črevesja, medtem ko je druga varianta bolečine v klinični sliki prevladuje pisane lokalne manifestacije hitrega povečanja celotne resnosti stanja bolnika.

V drugem izvedbenem primeru bolečin z znaki ponavljajočega ileus razlikovati dve vrsti bolečine

1. bolečine sindrom o ozadju polnjenja, črevesnih zank, spremljajo znaki ponavljajočega lepilnega črevesa. Tako adhezije pramenov vtič v celoti ali delno zapre lumen tankega ali debelega črevesa. Obstrukcijske ileusa povzroči tudi črevesne adhezije deformacije pod različnimi koti in prečno na vzdolžno os črevesa, vnetne črevesne stiskanjem ali commissural konglomerata. Slaba prekrvavitev v mezenterij in stene tankega črevesa ali manjka. Ta pogled na prvi izvedbeni primer najdemo pri nas med delovanjem pri 97 (80,8%).

2. bolečine med samim ali skupaj zadušitve črevesa s mezenterićne plovila, da se tvori lepila strangulated intestinalne obstrukcije. V tem primeru se najpogosteje tvorjene adnations, trni, kabli, vtični stisnjeno enega ali več zanke črevesa s mezenterij s krvnim obtokom. Včasih strangulacija lepilo ileusa tankega črevesa zanke spadajo v luknje žleze ali žepov z lepilom postopku (odkrita v koraku pri 23 - 19,2% bolnikov v tej skupini).

Klinična slika te vrste bolečine v črevesja zadušitve svetlejša kot slika obstruktivno OSKN je. Zanj je značilna nenadna, hitro naraščajoče zastrupitve, klinični peritonitisa.

Tipični klinični primer obstruktivna lepilo obstrukcija črevesja pri bolniku D. 47 let, medicinske zgodovine 818/89, je prišel za check-in terapevtski oddelek s pritožbami kroničnih bolečin v trebuhu s krči v naravi. sama meni, bolan za 5 let, tri deluje na OSKN, zadnja operacija je bila 4 mesece pred sprejemom. Po pregledu nenadoma ima bolnik hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje. G. je pregledal kirurg, ki je ocenil njegovo stanje kot stanje zmerni. Položaj na hrbtu, na vrhuncu spopadov leži na njeni strani in prinaša kolena na prsih. Pladenj bruhanje fekalna vonjem. Po pregledu: bleda koža, suha koža turgor shrani podkožno maščobno krat na 3-4 cm, 92 utrip na minuto, jezik precej suha, podložena z rjavo cvet. Trebuh zmerno otekle, asimetrična (desno zgoraj levi polovici), da deli bolnika med dihanjem - trebušno steno nekoliko sodeluje pri dihanju. Mišice na sprednji steni trebuha se raztegne, pozitivni simptomi peritonealno draženje simptom in Val. Za rektalno študija prste - danke ampula je prazna.

Panoramski radiografija trebušne votline: horizontalne nivojev tekočin v tankem črevesu, nivo tekočine v želodcu. Analiza rastlin: hemoglobin 120 g / l, bele krvničke 10 g / l, vbod 12%, 65%, laminirana, 3% eozinofilci, bazofilci 1%, 13% limfocitov, monocitov, 6%, SR 34 mm / h in 28% hematokrita.

27.02. 1989 bolnik je delovala na nujno z diagnozo OSKN. je srednesredinnaya laparotomijo - dodeli majhno količino svetlobe, serozni izliv. tankega črevesa zanke napihnjena, vijolična barva, do 6 cm v premeru, so napolnjene s tekočino in plinom. Ileuma zlotan stare brazgotine nad 7 cm pregibana v obliki ostrim kotom z dvustvolki- postavitev na istem območju - polnila ravno šiv. Preusmerjanje zanko ileuma v državi spanje. Akutna z lepilnim Zapora tankega črevesa odpraviti. Prehodnost črevesa v celoti obnovljena. Vsebina distalnih odsekov tankega črevesa se evakuira skozi cevni nazointestinalny dvojno svetlino. Resekcijo brazgotina modificiran žlezo. Abdominalna izperemo 3 litre 0,9% raztopine natrijevega klorida, posušimo, uvedli 300 ml 1% raztopine izonideza. Trebušne votline zašite dobro. Pooperativno Seveda je bila gladka, bolnik je bil zaključen na 14. dan. Na nadzorni trebuhu ultrazvok eve ekstrakta - majhno količino tekočine v mali medenici zaradi izonideza. Torej po 6 mesecih, 1, 2 leti. Nobenih pritožb. Zdravo.

Tako smo opazili bolnik vzorec ponavljajočega lepilnega črevesa, kaže akutne lepilni črevesno zaporo na obstruktivne variante. Vzeto nujno operacijo.

Primer strangulacija lepilo obstrukcija črevesja - K. Pacient, star 36 let, anamneza, številka 652. je pritožila 28.01. 2002 v 14 urah s pritožbami intenzivne bolečine okoli trebuha, slabost, šibkost. Ill 26. 01. 2002 akutna: tam so bolečine v trebuhu, slabost, ponavljajoče bruhanje. Zdravnik rešilec pomoschi- je bil imenovan v skladu z pacient v bolnišnici je bil zavrnjen. Od 27.01. 2002 pogoste blato temno rjave. V zgodovini - leta 1985, odstranitev desni jajčnikov cista, kronično calculous holecistitis. Na 14 ur 30 minut, ki prihajajo za posvetovanje, bolnik izgubi zavest na hodniku. Na 14 ur 35 minut, vložene na enoti za intenzivno nego inštituta. CILJ: označena cianoza kože in sluznice, pri zavesti, zmedenost, Adinamična. Pljuča dihanje gladko, navojne na obeh straneh, ki se ne sopenje, frekvenca 20 vdihov na minuto arterijski tlak na perifernih žilah definirano. Karotidna impulza 140 na minuto, aritmiji, šibko polnjenje. Tongue suha. Trebušna razširjen enakomerno. Ko je tolkala trebuha določena z visokim thympanitis. Peristaltična hrup ne posluša. Blata in urina 16 ur, manjka. Bolnik je bila izvedena katetrizacija desni subklaviji vene z nadaljnje oživljanje. Vzporedno sonda uvod proizveden v želodcu, kjer je vsebina evakuiranih 2 L temno rjave barve The bacillary vonj znesek. Kateterizacijo mehurja - urin ni pridobljen. V 3 urah smo bolnik izvedli intenzivne korektivne infuzijsko terapijo. Prsni koš radiografija in panoramsko sliko trebušne votline nastala v ležečem položaju, so bili odkriti patoloških sprememb. Ko trebuhu ultrazvok: žolčnih kamnov, ima obstrukcijo črevesne v obliki razširitvi tankem črevesu zank 3 cm v premeru, pri ²/ Z napolnjena s tekočino, črevesne stene odebelitve do 4 mm, peristaltiko ni določena. Proste tekočine v trebušni votlini ne. Rektalni pregled: zunanji in notranji hemoroidi, na vrhuncu prsta bile ugotovljene patološke spremembe v rokavice blata temno rjave barve, študij neboleče.

Po 3 urah intenzivnega zdravljenja je bolnikovo stanje stabilizira. Krvni tlak - 100/60 mm Hg. v., 130 impulza na minuto, skozi kateter z mehurjem urina pojavila. Krvni testi: Hemoglobin 130 g / l, WBC 16.800 / l, vbod 18% segmentirani 70%, eozinofilci 2%, 8 limfocitov, monocitov 2, SR 30 mm / CH urina: 0,04 proteinski levkociti 1- 2-4 nakazana, eritrocitov 2-3-4 nakazana, valji - celotno vidno polje, ketonska telesa + - spremembe v biokemijskih analizo krvi: (. normalno, 104 U / l) alkalne fosfataze, 182 U / l, skupaj. 60 g proteina / l (normalna 6687 g / l). Na podlagi teh podatkov je bolnik z diagnozo akutni zadušitve lepilo obstrukcijo tankega črevesa. Nekroza tankega črevesa. Peritonitis. Hudo hipovolemijo. Hipovolemični šok.

28. 01. 2002 po 3 urah od sprejema, in 2,5 dni pojavu bolezni, je bolnik deluje v sili. Srednesredinnaya izvedli laparotomijo z izrezu staro pooperativno brazgotino. Trebušno votlino 150 ml motno izliv vonj. tankega črevesa zanke zmerno razširjene do 3 cm, edematozna, prepolno tekočine in plina.

Hypogastric regija potrebušnice uvedbe fibrin. V desnem kolčnih fossa skupek tankega črevesa zank, eden izmed zank dramatično razširili do 5 cm v premeru, je napet, ne peristaltiruet, črna, zavite okoli palico za 360 °. Plug do 1,5 cm v premeru, pritrjenimi na eni strani na parietalnih potrebušnice v pravo črevničnega Fosse, na drugi strani - na desni jajčniku. Izdelano-palica izrezu, resekcija oddelka 80 cm tankega črevesa anastomozo mezhkishechnogo prekrivanja druga poleg druge. Abdominalna izperemo 3 litre 0,9% raztopine natrijevega klorida v mezenterij tankega črevesa je bila uvedena 40 ml 0,5% raztopine novokain. Peritonealni votlini se vnese s 300 ml 1% raztopine izonideza. Trebušne votline zašite dobro z zaustavi majhno drenažo medenico izstopajo skozi ločen rez v desnem iliakalne Fosse (drenažo ves čas po operaciji je stisnjeno). Pooperativnem obdobju je bilo mirno. Bolnik je bil odpuščen iz bolnišnice na 16. dan po operaciji.

Iz tega kliničnega opazovanja je jasno, da je pred bolnišnico v zgodnje odkrivanje bolezni bolnik ni bil nastavljen, verjetno zaradi pomanjkanja lokalnih znakov prve javne ponudbe, ki je značilno za zadušitev lepilnega črevesa. Pozneje, po črevesno nekrozo in bolečine, bolnik medicinska pomoč ni vrnil do toksičnega šoka, peritonitis s hudimi presnovnimi motnjami v ozadju tankega črevesa zadušitve zanke.

Tako je, če primerjamo naravo in pogostost črevesnih manifestacij prvega in drugega obliki bolečine, ni bistvenih razlik v teh skupinah analiziranih znakov nismo našli.

Poleg bolečin, kadar lepilnim bolezen, ki se kaže epizod prve javne ponudbe, pri bolnikih, ki so v času zamude flatus in blata, slabost in bruhanje opazili znaki bolezni. V odpust obdobju je bruhanje refleksno naravo. Bruhanje je odvisna od narave ovir na ravni črevesa: z vključevanjem zarastline proksimalnega tankega črevesa bruhanje žolča intenzivna, s porazom ileuma - "copremesis". Bruhanje lahko manifestacija hudo endo toxemia v ozadju peritonitis. Pogostost motenj odvajanja in povezanih kliničnih simptomov, je prikazano v tabeli. 1. V večini primerov ugotovili napenjanje in napihnjenost, ki je prisotna v 82,4% bolnikov z motnjami v stol in 21,2% brez motenj odvajanje blata.

Video: Vaje z lepilnim bolezni

Opomba. Volatile stol menjavanje zaprtja in mehko blato več kot enkrat na dan.

črevesno napihnjenost zadovoljevanje lokalnih simptome kot napihnjenost. Obstajajo tri vrste svojih kliničnih manifestacij.

1. Enotna napihnjenost. Opazovano pri nizki ileusa in črevesni pareza v koraku endointoxication.
2. Neenakomerna napihnjenost. Opazili pri bolnikih s trebušne stene grobe deformacije zaradi brazgotin ali ko ventralnih kil.
3. Simptom Val kot neke vrste neenakomerne napihnjenost.

Za simptom Valya značilno Četverovalentan znakov: Očitno nasprotje zhivota- viden peristaltiko kishechnika- visoko thympanitis tolkala zhivota- otipljiv črevesne zanke.

se opazi te težave pri lepilo bolezni pri bolnikih s kronično vsebino hrane skozi črevo tranzitni kršitve v 28 (42,5%) bolnikov iz druge skupine.

Poleg teh kliničnih simptomov v skupini adhezivnega bolezni, kaže ileus, opazili po lokalni manifestacij bolezni, v kombinaciji s črevesnimi motnjami: palpacijo določi commissural konglomerata črevesno zanke v 42 (35%) - otipljiv intussusceptum črevesa v 2 (1,7%) - zaščitna napetost mišic sprednjo trebušno steno v 27 (22,5%) - peritonealno draženje simptomi pri 13 (10,8%) bolnikov. Pogost znak ileus - simptom Sklyarova: splash med tresenjem razlitje tekočine in plina črevesno zanko. Našli so ga v 55 (48,5%) bolnikov iz druge skupine.

Performing tolkala na trebušno steno, smo ugotovili, da je thympanitis odkriti pri bolnikih tako z vetrovi, in brez nje. Razprta tympanitis opazili pri majhnem črevesna pneumatosis izraženo v 9 (7,5%) bolnikov z lokalizirano - na omejen del trebušne votline 63 (52,5%) bolnikov. Proste tekočine v trebušni votlini pojavi na peritonitis, hypoproteinemia, motnje funkcijo pregrade črevesno steno bila zaznana v 34 (28,3%) bolnikov.

Lepilni pogoji ileus prevladovale vrste izboljšane peristaltiko v 101 (84,2%) bolnikov. Ton peristaltiko, slišni na daljavo, je bila 1/4 skupine poveča peristaltiko. Povečana peristaltiko palpacijo so opazili pri 6% bolnikov s prvotno oslabljenim peristaltika, kot odziv na mehansko draženje črevesja. Odsotnost peristaltiko - zaskrbljujoč znak, kaže na prisotnost peritonitis ali nekroza črevesa.

V študiji o odnosu med pojavom lokalnih simptomov bolezni in simptomov obstrukcijo črevesja korelacije zazna.

Pri dolgotrajnem teku bolezni skupaj z rednimi simptomi obstrukcijo črevesja in motnjami pri delovanju črevesja, so karakteristične lastnosti izražene metaboličnih motenj manifestira znatno izgubo teže do pojavov kaheksije. Izguba teže pri bolnikih z epizodami lepila intestinalne obstrukcije so opazili pri 23 (19,2%) bolnikov.

Kot je razvidno na sliki, ki jo je stopnja izgube teže, ki jo spremlja huda podhranjenost izraženo opazili pri 8 (35%) bolnikov. Ti morajo biti bolj previdni in dolgotrajno predoperativno pripravo. Primer izguba izgovarja težo je prikazan na sl. 11 cm. V vložka.

Poleg tega se med manifestacij bolezni v obliki lepilne črevesa skupna značilnost simptomov različnih organov in sistemov. To moten na kardiovaskularni sistem (CAS), ki se kaže tahikardijo s srčnim utripom 100 na minuto pri 19 (15,8%) bolnikov, hipotenzijo z zmanjšanjem sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Art. 43 (35,8%) bolnikov, motnje mikrocirkulacije v kožo in sluznice pri 17 (14,2%) bolnikov. Obstajajo znaki respiratorne insuficience povezane deloma napenjanje in črevesne bolečine, - povečana dihanje (več kot 20 minut) s hkratnim zmanjšanjem globine premikov dihalnih v 6 (5%) bolnikov. Bilo je tudi znaki centralnega živčnega sistema pri sindromu obliki astenodepressivnyh v 28 (23,3%) bolnikov, letargija in šibkosti pri enem pacientu.

Poleg tega obstajajo znaki dehidracije: žeja, sluznice, suhost, izguba elastičnosti kože in toničnosti zrkel, je opustošenje perifernih žil, zmanjšanje urno diurezo.

Kot je razvidno iz slike jasno, večina bolnikov pa kombinacijo več znakov kršitev ravnovesja vode in elektrolitov. Najpogostejša kombinacija suhost sluznic in kože žeje in zmanjšan turgor kože in podkožno maščobo. Prisotnost simptomov dehidracije zahteva temeljito pripravo bolnikov za operacijo. priprava Čas je odvisen od možnosti, a konservativnih pojavov ločljivosti črevesa. "Hipokratova obraz" - skrajno stopnjo motenj vode elektrolitov - v kombinaciji z znaki peritonitis kaže na hudo bolno stanje, ki zahteva takojšnje intenzivne terapije fuzijske nespremenljivih (iv) in delovanja v sili.

Najbolj pogosto izzove videz slika lepilnega črevesa je pri bolnikih z lepilnim bolezni napake v prehrani, in sicer pitje velike količine hrane, bogate z rastlinskih vlaken. Zelo pogosto se pojavijo simptomi, ko je oseba, ki je po težki hrani takoj nadaljuje s težkega fizičnega dela. Vnetnih procesov, ki spodbujajo lepilni obstrukcijo črevesja, adhezije pojavljajo v trebuhu zarastline po predhodnih posegov v polje polnjenje ali granulomi, ciste.

Tako je največja skupina bolnikov z lepilnim bolezen kaže ponavljajoče epizode črevesa, imeli pametne klinične simptome (lokalno in splošno) glede na fazo bolezni. V akutni fazi prevladujejo simptomi intestinalne obstrukcije v obdobju "remisije" - sindroma bolečine s dispepsija in disfunkcije črevesja. Terapevtske in taktična vprašanja v tej skupini zahteva skrbno spremljanje dinamike bolnikovega stanja, a posebne raziskave algoritmov in hitro odločitev o indikacijah za operacijo, če ni učinka konzervativnega zdravljenja.

Tretja varianta bolečine pri lepilo bolezen se kaže v skupini bolnikov, kjer so bile vzrok nastanka adhezije enojno in dvojno operacijo na trebušne in medenične organe. Prevlada lokalnih zarastline je boleč simptom, brez slehernega posebnih znakov. V večini primerov so ugotovili tretji izvedbeni primer po apendektomija, ginekološki operaciji, in če ni delovanje - zaradi prisotnosti vnetnih sprememb v trebušni votlini in mali medenici. V študiji pri bolnikih v tej skupini o simptom bolečine smo ugotovili, drugih bolezni, kot je sindrom bolečine kaže.

Klinični simptomi tretji izvedbi sindroma bolečine se najpogosteje kaže v prvih šestih mesecih po operaciji. Pri tej izvedbi, značilne ponavljajoče se bolečine v trebuhu poslabša Vnos hrane, telesne dejavnosti.

Ko adhezije v trebušni votlini v zgornjem nadstropju, ali namesto kirurški pristop na prvi kirurški poseg bolečine ki jo spremljajo simptomi dispepsije. Med operacijo smo ugotovili lokalno šiv le nadželodčnem regiji v 7 (10,8%) bolnikov. Razlog za nastanek njihove bolečine bila kršitev motorike želodca in dvanajstnika. Šiv na tem področju pokazala po operaciji na želodcu, proksimalni selektivno vagotomy, želodca resekcijo, holecistektomijo. Adhezije vnetna izvor v periduodenite so opazili pri enem pacientu, dvanajsternik.

Zarastline adhezije z želodcem stene poslabša svoje motorno funkcijo in evakuacijo vsebine želodca v dvanajsternik, ki vodi do bolečine po zaužitju. Po 4 holecistektomija pri bolnikih zaradi adhezije je subhepatic prostor določen pilorusa želodec v začetnem delu dvanajstnika, ki ustvarja ostri kot med dvanajsternika in želodca. V takih primerih so organi FEGDS razdalja se ni spremenilo, in evakuacijo nenadoma zdrobljen do razvoja klinične stenoze. Opazili Največje število bolnikov s sindromom lokalne bolečine po predhodno izvedene apendektomija (47-72,3% vseh primerov skupino). Še dve bolnikov adhezije v desnem iliakalne Fosse je povezana s kronično slepiča po konzervativnem zdravljenju appendiceal infiltrat. Ko adhezije na področju debelega črevesa zazna znake perikolita kot debelo črevo zarastline s trebušnih organov, ki kršijo svojo funkcijo. V je dalo 6 (9,2%) bolnikov, ki smo upravljajo izraženo pericolitis lokalizaciji adhezij predvsem v slepo črevo in ascendentne debelega črevesa. V enem primeru je lepilo pericolitis vranice kot v debelem črevesu s hudo krši njene deformacije in prehod v črevesju.

Po ginekoloških adhezij kirurgije sindrom bolečine v trebuhu opazili v 6 (9,2%) bolnikov, in polovica ima operacije od 2-3 različnih dostopov.

Tako je pri bolnikih s sindromom lokalne bolečine (kot v ne-pogon in pogon y) klinični simptomi je minimalen in se lahko kombinirajo z drugimi trebušno patologijo. Ta zapletenost je ugotoviti, katero od metod instrumentalnih diagnostike. Pogosto je bila bolečina razlaga (adhezije na področju lokalne vnaprej postoperativne bolečine) zaznali le v času obratovanja, ko pregled trebušne votline.

Ločeno izolirani obliki adhezivnega bolezni, ki se pojavljajo na podlago vnetnih sprememb na žlezi, trebušne kile in črevesne fistule, imajo posebne klinične značilnosti.