Klinično sliko lepilnega bolezni s prisotnostjo črevesne fistule

različnih operacije trebuhu spremlja uvedbe črevesne fistule, ali slednje lahko služi kot zaplet kirurških postopkov. V primeru posebnih primerih, med operacijo za prve javne ponudbe, saj v prvi fazi zdravljenja je uporabljeno ravnanje zunanjih fistule - stomo ali notranje fistule - anastomozah. Razlog za nastanek fistule lahko lokalna žarišča okužbe v prihodnje odprtino v votlem telesu ali navzven (v pooperativne brazgotine ali stojišč odtoki, tamponi).

Oblikovanje črevesne fistule spremljajo hude zarastline v fistule območju. Adhezije preprečiti samo zaprtje fistule, ki je posledica povečanega tlaka v debelem črevesu nad fistulo in oviro za normalno prehod vsebine črevesa. Iz tega razloga, pri teh bolnikih obstaja večja izguba črevesne chyme, dehidracija, hypoproteinemia, in, posledično hitro izčrpavanje. V naši materiala je bilo 8 bolnikov z lepilnim bolezni in zunanjim ali notranjim črevesne fistule. Sedem bolnikov je bilo v drugi skupini, o naravi bolečine, ena - v prvi, to je, z bolečino, ki ga spremlja dispeptičnimi simptomov. Pri 7 bolnikih s smo izvedli fistule približno IPO ven od 1 do 7 kirurškimi posegi. V treh primerih je notranja črevesne fistule kombinaciji s ponavljajočimi pooperacijske ventralni kile.

Pri bolnikih s črevesnimi fistul opazili primere umetne obliki v predhodnih postopkov, pri kirurgi kratkega stika za odpravo IPOs. Rasprsdelenie bolnikov z naravo odkritih črevesne fistule z soma channoy patologije je prikazano v tabeli. 3.

Kot je prikazano v tabeli, v našem materialu met ugodno umetno ustvarjene zunanje in notranje fistule. Med zunanjo fistula pri 3 bolnikih pokazala enteričnih fistule različnih nivojih. Ko ileotransverzoanastomoz bila predhodno naložena notranje fistule v enem primeru, v drugih - od 1 do 3 interintestinal anastomozah. Iz tabele je razvidno, da je poleg BCA, so opazili vsi bolniki v tej skupini spremljajočih bolezni, ki zahtevajo popravek v predoperativnega obdobja ali med operacijo. Prisotnost fistule v operacijah za SBB močno otežuje metod predoperativno diagnostiko, tehnike kirurškega posega in ne dovoli, da poenotiti obseg transakcij.

Pacient A., 65 let, anamneza 6755/98 in vnese v načrtovani način za raziskavo o sindromu trebušne bolečine s periodičnimi simptomi več KN. V zgodovini 6 abdominalne kirurgije: 1957 - resekcijo ciste na jajčnikih, 1977 - laparohysteropexy zvitek, 1982 - kile z razrezom zarastline, 1992 - holecistektomijo in kile za ponavljajoče se pooperativne kile, 1994 - strangulated pooperativna kila - tretji popravilo kila, 1998, februar - OSKN, razrezom zarastline. V anamneze kot čira na želodcu (želodčni ulkus) ob sprejemu, ki je v remisiji. Cilj študija je pokazala, ponavljajoče ventralni kila na mestu prejšnjih operacij na mestu pooperativne brazgotine - ligaturo fistule z granulomi. Kompleksna študije obsegajo: FEGDS, ultrazvok, scintigrafija jeter. Pokazala hiter vrsto acetilacija, kar kaže na nagnjenost k nastanku zarastline. Ko X-ray študija črevesja pokazala širitev tankega črevesa sredi njen tretji in ileum v 2 raza- bližje kotu ileocekalnem črevesja oženje, morda prek-droga. Po 24 urah, vse kontrastno sredstvo - v debelem črevesu, je pneumatosis ileum. Operacija je bila izvedena Glede na klinični potek podatkov bolezni in instrumentalne diagnostika po pripravi pacienta 17.12.98 - laparotomijo z izrezu pooperativne brazgotine. Na delovanje zazna skupno adhezije v trebuhu zarastline predložene različne vrste, pramenov, iztiskanje, puško tankega črevesa zanke. Ko perigastrit popolna ločitev adhezij opredeljena v antruma, kjer je stomach- ulkus 1 m od Treitz ligamenta Zaznali mezhkishechny obvodni enteroenteroanastomosis širina 3 cm brez hude deformacije črevesu. Ileuma pokazala puško, osnovna trni v mali medenici, pri kateri preizkus rentgenski odkrijejo kršitvi kontrasta prehod v obliki njegovega zastoja. Zaradi ponavljajočih se operacij preko OSKN po seciranjem adhezij v celoti odstraniti brazgotine modificiran večja omentum, v peritonealno votlino po temeljitem hemostazo uvedenega 200 ml 1% raztopine izonideza se hernial obroč iz umetne snovi z odpravo diastasis recti. Pooperativnem obdobju je bilo mirno. Po 2 letih na nadaljnje preiskave: brez pritožb, kila ni ponovila, klinične manifestacije lepilnim bolezen ni prisotna. Tako je v zgornjem primeru, nismo mogli diagnosticirati delovanje mezhkishechny umetno fistulo. Bil je izločen, ne pri nas, ker je možnost okužbe trebušne votline. V prihodnosti, to je notranja fistula klinično ne kaže. Ta primer ponazarja individualnost in nepravilnosti taktičnih pozicije v odnosu do SBB pacientov in črevesne fistule.