Prednosti plastika zadnjo steno ingvinalnega kanala na dimeljske kile

Trenutno zdravljenje trebušne kile ostaja programskih vprašanj v kirurgiji. paleta operacije širok - od enostavnih do kompleksnih metod rekonstruktivne kirurgije. Kljub velikemu številu metod izdela operacij, število recidivov je še vedno visoka. V skladu s splošnimi statistike doseže 10-15%.

Ustanovljen je bil mnenja, da je so poševni dimeljske operacije hernia bolj sprejemljiva za krepitev sprednje stene v dimeljski kanal, in neposredna - zadnja stena. Patogeni utemeljitev takšnega pristopa je zelo vprašljiva, saj je v resnici. V obeh primerih, iz umetne snovi, ki je povezana z napetostjo tkiva in poslabšanja pogojev tkiva zdravilnih ingvinalnega kanala. To pojasnjuje neizogibne recidive, ki je v resnici, vgrajenih v tehnološke posege, ki se izvajajo v okviru napetosti povezljivi tkiv.

Izbor Postopek dimeljske gernioplastki resnost je primarno določena s anatomskih in topografskih sprememb v zadnji steni ingvinalnega kanala in notranjega dimeljske obroča.

Podrobnejši analizo rezultatov oddaljenih plastike prijave prednje stene dimeljske kanalu Girard-Spasokukotsky kot običajen metodi Rusije dokazano nizko učinkovitost. Kljub enostavnosti tehnike, je kila stopnjo ponovitve ne manj kot 11%.

Razlog za te rezultate je pomanjkanje patogenetske usmerjenosti te metode. Plastičnost sprednje stene ne odpravi bruto sprememb v regiji notranjega dimeljske obroča in transversalis fascie. V takih primerih je najbolj bistveno, anatomsko ovira za prenovo kile je visoka podvezovanje hernial vrečko.

Med metodami umetne zadnje stene ingvinalnega kanala je najbolj optimalen način Sholdisa. To je indicirano pri poševnih kil z razširjeno notranjo dimeljske obroča, toda ko se shranjena kanal zadnja stena. Ponavadi je velika kila, ne spustimo v mošnjo, s poudarjenim stranskim fascie. Prav tako je priporočljivo za uporabo teh tehnik v neposrednih kile ki se je pojavila na vrsto diverticulum prečno fascie. So najbolj fiziološki in strogo upoštevanje kirurško tehniko, da smo dobili dobre rezultate.

Glavna pomanjkljivost teh tehnik v tej skupini bolnikov je izražena pooperativne bolečine in dolge (več kot 3 mesece) med popolno rehabilitacijo.

Pri bolnikih z velikim kile pri kateri skoraj ni opazil steno ingvinalnega kanala (palpacijo zlahka določi notranjo površino sramno kostjo), plastični zadnje stene ingvinalnega kanala domačo tkiva neučinkovito. Popolno uničenje zadnje stene je pogosto povezana s prirojeno vezivnega šibkosti tkiva. To je tisto, kar se zgodi, ko kombinacija različnih vrst trebušne kile, dvostransko kile in krčne žile. Velike kile postali tako počasi. Glede na dolgotrajne obstoja kile je neizogibna sekundarni degenerativne in atrofične spremembe v mišicah in fascie trebušno steno. V takih razmerah, svoje tkivo ni primeren za vpenjanje plastike. Poleg tega pri veliki plastični kile povzročajo znatno napetost tkanine všit v nasprotju z obtoka in zdravilnih procesov.

Video: Plastic dimeljske kile

Poleg visoke frekvence recidivov, napetost tkiva vpliva na zgodnje pooperativno obdobje. Obstajajo pomembne bolečine v rano, povečanje pogostosti vnetnih zapletov in povprečni čas bivanja v pograd, omejena zgodaj aktivnost bolnikov.

Zato, ko hernial dolgo zgodovino prirojene vezivnega šibkosti tkiva, starejših prednostnih metodah plastike "brez napetosti". Z uvedbo mini-invazivna laparoskopski operaciji so bile metode zdravljenja dimeljske kile.