Značilnosti dimeljske kile pri otrocih

Značilnosti dimeljske kile pri otrocih je, da je treba upoštevati vse od njih kot otrok prirojena.

dimeljsko kilo pri otrocih v primerjavi z kil na drugih mestih je na voljo v 93.2. Običajno so poševni hernial sac, pojavi delno ali popolnoma neobliterirovanny vaginalno proces peritonej. Nesvodljiv kila pri otrocih - redkost. Ampak zanikanje otrok je zelo pogosta, niha glede na različne avtorje, v 2,9-17,7%.

Pri dekletih, dimeljske kile so razmeroma redke. Tako se je po O. Bokastovoy, 94,5% je bilo fantje in dekleta le 5,5%. Po vseh avtorjev, kile so bolj pogosti na desni kot na levi strani - v razmerju 2: 1, in po mnenju nekaterih avtorjev - celo 3: 2. Med strangulated hernia desnostransko kile predstavljajo skoraj 75%.

Video: dimeljsko kilo pri otrocih in nosečnicah: Vzroki, simptomi in zdravljenje

Otroci opisani intermediat, in površinsko preperitonealna dimeljske kile, ali v terminologiji EP Berezin, "bryushnostenochno-dimeljske kile." Pri otrocih, najbolj del vsebine kile vrečko je tudi tanko črevo, nato pa - za slepo črevo, dodatek in precej manj debelega črevesa in notranjih ženskih spolnih organov.

Pri otrocih, posebnost strangulated kile je relativno redka prihod vsebine nekroza.

simptomatike

Klinika brezplačno dimeljske kile ni veliko drugačna od istega pri odraslih. Kot je za kršitve kile, klinični znaki pri otrocih imajo svoje značilnosti. Če pride do kršitev kila pri otroku v sanjah se zbudi jok bolečine Sucitu noge napenjanje. Dojenčki zavrne prsi, pogosto bruhanje v času hranjenja. Sprva se lahko otrok je stol, nato pa se umakne zaprtje. Bruhanje postaja bogato zmes s spremenjenim žolču ali blatu. Hernial tumor je napet, močno boli.

Če predsodki in črevesne zanka operacija niso na voljo, 2-3 ure in razvili vnetje, poveča sliko črevesa s hudo zastrupitev in otrok umre. V sodobnih razmerah, ko je kirurška oskrba pravočasno, ti pozni simptomi paziti redki, vendar še vedno obstajajo diagnostičnih napak. V zgodnjih fazah kršitve ugotovljene, ne pa vsi simptomi. Torej, se je bruhanje opazili pri 26% otrok. Bruhanje pri otrocih ni refleksivna narave in izhaja iz antistalsis intoksikatsii- in tretjina bolnikov, kljub kršitvi, stol opazili. so opazili povečanje temperature pri 12,7% otrok. Temperatura na začetku ni odvisna od kile in je pred kršitve, slednji tudi pogosto pojavlja na podlagi nalezljive bolezni. Vsi ti dejavniki je treba upoštevati pri priznavanju kršitev kile. Glavni pomen glede na diagnozo je nevpravimost, napetost in močno bolečino.

Pri določanju dimeljsko kilo, morajo imeti v mislih bolezni, kot vodenico v semenčic kabel, hydrocele, limfadenitis, priložnost sukanje z modo. Včasih naraste do zamenjave s kršitvijo lahko dal prihajajoči akutno hydrocele, ki ga spremlja bruhanje in refleks latence stol plini.

Videoposnetki: kila pri otroku

Zdravljenje delovanja

Pri zdravljenju kile pri otrocih ni popoln dogovor o času in metode kirurškega zdravljenja. Nekateri kirurgi delujejo kila pri katerikoli starosti, drugi pa priporočajo odlog operacije, dokler otrok ne dopolni šest mesecev, tretji - za 1 leto, in končno, četrti deluje le po 3 leta. Očitno je, da se rok, operacija smiselna pri otroku z dimeljsko kilo v starosti šestih mesecev, če se ne ponovi kršitev. V tem času je otrok postane bolj odporno je Preprega zunanje poševne mišice zapečatena in ingvinalnega kanala znatno podaljšati.

Indikacije za operacijo zaradi kršitve odvisna od števila točk. Pri zelo majhnih otrocih, še posebej v prisotnosti katere koli druge bolezni, kirurgija je bolje, da ne, in poravnajte kila, kot je v zgodnjih urah črevesja je maloizmenennoy in enostavno prestaviti.

Zmanjšanje kile Ne sme se ročno sposobom- otroka dal v topli kopeli pri 15 minutah po pantopon pre-injiciranja (1% raztopina, 0.1 ml / leto življenja, vendar ne več kot 1 ml na injekcijo). Pogosto pomaga prestavite kile dvig otroka za noge, imenovanje območja kile topleje. Če za 2 uri poskušajo konzervativno zdravljenje ne uspe, je potrebno nadaljevati operacijo. Kontraindikacija preusmeril velja za 12-urno obdobje kršitve, vnetne spremembe v mošnjo in v dimljah. Takšna taktika, ko se kršitve pri otrocih, ki omogoča zmanjšanje kile, je narekovala z relativno visoko operativno umrljivost, predvsem zaradi majhne in šibke otroke. To je precej višja od smrtnosti v prostem kile. Tisti otroci, ki kila To je vpravlena sme obratovati, potem ko dosežejo star šest mesecev, ali pa takrat, ko bodo v dobrem stanju.

Najboljši način anestezije pri otrocih je treba obravnavati anestezijo. Nekateri kirurgi delujejo na starejših otrocih in v lokalni anesteziji.

Potek operacije pri otrocih

Najbolj sprejemljiv način pri otrocih je kila popravila tehniko T. P. Krasnobaeva (1904), ki je sestavljen v ohranjanje Preprega, šivanje luknje v noge dimeljski kanal in poznejšo zožitev dimeljski kanal, ki ga prekrivanje nodularne svilene šivanje na fascie predlagal.

SD Ternovskii priporoča naslednje metode: koža, poševna dolžina reza 4 cm izpostavi Preprega, zunanjo odprtje dimeljske kanala, ki ga očistimo z vlakni. Na zgornjem robu dimeljske obročnega spone uporabljajo zamenjavo posnet. Izolacija hernial vrečko je narejen tope klešč in ga ločuje od ohišja v vsakem zaprtem prostoru. Ko se zdi, belkasta kile vrečko, rob svojega primite posnetka in nežno ločimo. Ko je na modih kila vrečko zelo tanke stenami, zato je najbolje, da se ji dodeli na vratu, kjer je privezano off in odrezani in štor njenih listov v preperitonealno maščobe. Končni del ključa torba navzven, kot se izvaja z edem lupine jajc ali zarezati vzdolžno. Ko je ločitev vreča na vratu nemogoče, je treba naložiti zaporno niza šivanje notri, ampak v vrečki ne sme pasti v elementih semena, kabla. Prav tako je koristno, da se olajša seciranju vnesti resni rešitev pokrov novokain. Po odrezali luknje vrečko v krakov ingvinalnega kanala določi šiv, ne zajame osnovno mišice, vendar tako, da prosto prehaja prsta, nato pa še 2-4 dodatne šivanje sešiti Preprega, da zajemanje pri sestavljanju in vleče na crural lok. Za velike kil z ohlapne Preprega dne mogoče plastično Martinovim. Skin - vozliščne svilena šiva, rana - nalepke in majhne otroke, da bi se izognili zmočil njen urin, lahko lepimo tesnilo celofan, sterilizirana v avtoklavu. Mošnja zategnite jockstrap ali priložiti pod valja.

Kile pri otrocih s kršitvijo Ima funkcije. Ta operacija je otrok mlajši od njega, bolj težko. Izpostavljenost kile vrečko poteka ne na vratu, kot v prostem kile, in bližje dnu kile vrečko. Z seciranje s skalpelom in lupine širitev mišičnih vlaken je (m. Kremaster) hernial sac loči od elementov semenčic vrvice, s pri strangulated kile zaradi otekanja tkiva, je mogoče lažje kot ob prostem kile. Priporočena sploh hernial tumorja Iščašiti rano skupaj z jajcem. Ko modih hernia semenovoda tesno spajka na kile vrečko, morate biti zelo previdni z njim, da se ne strga. Na splošno naj bi zdravljenje semenčic kabla zelo nežen in ločitev njegovih elementov iz kile vrečko je bolje, da se valja gaze, ali še bolje, a tanke zaprti anatomski klešče. V primeru krvavitve iz žil je bolje ustaviti pritisk in uporabiti strjevanja krvi orodja le z nadaljevanjem krvavitev. Ko končate kila cross kabel (ligula), ki povezuje dno hernial vrečko z jajčnimi lupinami.

Odkrivajo kile vrečko z veliko pozornostjo bližje dnu, bolje kot škarje, in hernial voda ne teče v okoliško tkivo, rana draped krpo. Strangulated zanka črevesa smo previdno odstranili za inšpekcijski pregled in, če je počasen peristaltiruet, nato nalijemo toplo fiziološko raztopino. Po črevesu zmanjšanje v trebušni votlini začeti z vratu vreče antibiotika.

Ko nekroza črevesa resekcijo uspelo. Včasih je treba razčleniti vplivanju obroč reža 1 cm. V nasprotnem primeru postopek kile je enak kot v prosti dimeljske kile. Če je operacija travmatično ali hernial voda je motna, je priporočljivo, da uvede antibiotik v rane in rane iz kota za 48 ur vstaviti elastiko.

Napak herniotomy opazili: Odpiranje črevesno zank, je prebijanje z repozicijo, poškodbe femoralno veno, arterije Plastika, odpiranje mehurja, če pa so ti zapleti videli v času in odpraviti, rezultat operacije je običajno varno.