Operacija Liechtenstein

Video: Poševna dimeljske kile kile kirurgija

Lichtenstein v 70 potezah predlagala koncept operacije z dimeljske kile na načelu nenatyazheniya tkiva vsaditev očesa protezo.

gernioalloplastiki oprema Liechtenstein

Ta metoda je razmeroma preprosto izvajati in zahteva zelo skrbno pripravo.

Delovanje Lihtenštajn se izvaja, ponavadi pod spinalno anestezijo. kožni rez od sramne tubercle stransko vzporedno z ingvinalni ligament.

Ko je operacija Lihtenštajn ni potreben širok razrezom mišic, rez koža ni več kot 5-6 cm.

Po rez kože in razrezom podkožnega seciranje tkiva bi Preprega zunanje poševne mišice na površinske dimeljske obroča.

Zgornji list iz osnovnega fascijo sprostiti mišice za 3-4 cm.

Zadostna mobilizacija fascie ima dvojni pomen, saj vam omogoča, da vizualno našli iliohypogastric živec in ustvarja dovolj prostora za implantacijo presajene očesa. Potem mobilizirati semenčic kabel, vendar je potrebno, da se prepreči morebitne poškodbe krvnih žil in živcev.

če dimeljsko kilo poševni elementi semenčic vrvice so hernial sac. Ko je bil majhne količine svojega vrečko potopili v trebušni votlini. Ko se dimeljske-scrotal kila predrte blizu baze, ligirali in izrezan. Za neposredne kile invaginate svoje trebušne votline. Za velike kile hernial vrečka zadostuje za javnost precej travmatičnih, v nekaterih primerih zahteva ekstrakcijsko rano v modih, ki ga spremlja poškodbe semenčic plovila popkovnične vodijo do ishemične atrofija orhitis in testisov nadaljevanju. Zato je v takšnih primerih, nekateri avtorji predlagamo, da ne zagotavlja v celoti hernial vrečko in jo prečkajo, in vezali na ravni notranjega obroča dimeljski kanal. Da bi se izognili hydrocele, sta prednja stena kile vrečko secirali v delu, ki je preostanek kile vrečko levo. Po izolaciji vreče, skrbno preučiti dimeljske kanal in skozi vesolja Borgos - stegnenice kanal v prisotnosti stegnenice kil.

V koraku Lihtenštajn, večina avtorjev dal polipropilena mreže. Izrežemo iz mreže obliž nekaterih oblik 6 x 12 cm. Nekateri kirurgi menijo, da alograft ne sme biti manjša od 8.10 x 15 cm.

Izgon kabla navzgor zaokroženo konec omrežje fiksne monofilamentne niti na sramnih tubercle. To je ključni trenutek, ki zagotavlja zanesljivost celotnega plastike. Zahtevana zajem prvi 2-3 šivanje zgornjega sramne ligament za preprečevanje stegnenice kile. Z dimeljski vezi neto fiksni 4-5 prekinjene šivanje ali stalno šivov. Zadnji šiv, morajo biti postavljeni lateralno v globoki dimeljski obroček.

Na zunanjem robu odseka mrežnega deluje vzporedno z dimeljske vezi, tvori dva konca: a (2/3) na vrhu in na ožje (1/3) od spodaj.

Zgornji, širok konec žice nad semenčic kabel, se prekriva in je na vrhu ozka. Tako je semenčic kabel skozi okno v mreži. Oba konca mreže zašite s prekinjene šivanje. "Okno" v omrežje mora imeti premer približno 1 cm. Nato določen prekinjene šivanje 4-5 medialnega regije višje omrežja v mišice. Pomembno merilo je kakovost plastike mreže krči po fiksacije korak, ki zagotavlja plastike brez napora. Prehod od obeh koncev mrežo za oblikovanje "okno" ustvari konfiguracijo podoben naravnemu tvori prečni fascije, ki velja odgovorna za integriteto notranjega obroča normalno. Presežek mreža se reši na stranskem robu, kjer je notranji obroč leve vsaj 5-7 cm mreži. Preostanek vodimo pod Preprega zunanje poševne mišice, nato zašite preko antenskega kabla ne more absorbirati šivanje "začetka do konca" brez napetosti.

po operaciji

Po kalivost mrežnega granulacijsko tkivo intraabdominalna tlak enakomerno porazdeljene po celotnem območju omrežja. Preprega trdno drži mreže na mestu, ki igra vlogo zunanje pomoči s povečanjem trebušne tlaka.

Video: Operacija Liechtenstein

Neto po operaciji Lichtenstein hitro raste granulyatsiyami- popolna vraščanje pojavi v 3-6 tednih. Zato bolnikom priporočajo določeno omejitev telesne dejavnosti po operacijah Liechtenstein v prvih 2 tednih. Od tretjega, bolniki začeli fizično delo, šport.

Opazovanje kirurga se zahteva v prvih dveh tednih po operaciji za zgodnje odkrivanje pooperativne zaplete (hematom, v sivi coni med operacijo, postoperativne rane suppuration).

Video: TAPP za ponavljajočo se dimeljsko kilo

Po študiju rezultate poslovanja Lihtenštajna pri 5000 bolnikih, njegov učenec RK Ob opozoriti zelo majhen odstotek števila pooperativnih zapletov - ne presega 1-2%. Recidivov kila opazili samo v 4 (0,08%) bolnikov.