Portocaval bypass

Metode polno portal dekompresija (polna portocaval obvoznica) v zadnjih 50 letih, skoraj nespremenjena.

Video: portosystemic spojev pri psih. EHPSS na psa

Vrste portocaval bypass

Dekompresijski portala Zanimiv je mogoče doseči portocaval shunt "end-to-side" shunt portocaval velik premer "strani do strani" portocaval (in mezokavalnogo) v obliki črke H. protetičnih shunt velikega premera, in proksimalni splenorenal mešalnega ventila. Čeprav te vrste anatomskih razlik bypass, vsi imajo skupno značilnost: zagotavljanje tlaka izenačevanje med vene portala in slabše vena cava skozi celoten pretok krvi preklop portala v IVC.

Video: Anatomija. dotok krvi v trebuhu in torakalne votline

Prototip polno neselektivna shunt - ". End-to-side« portocaval bypass Njena struktura zahteva disekcijo žile portala blizu njegovega razcepu in oblikovanja anastomozo "end-to-side« med njim in LIE. V tem portalu krvotoka preneha v jetrih. Portacaval ranžirna "strani do strani" vključuje velik premer anastomozo med stransko steno vene in stransko steno IVC. Mešalni usmerja skoraj ves pretok portalni antegrade krvi na vena cava inferior in, poleg tega, lahko neposredno kri iz jeter v toku retrogradna (hepatofugal) krvi skozi vene v IVC. Tako portocaval bypass "strani do strani" velikega premera omogoča boljšo dekompresijski jetra, kot če samo ena ranžirna portala krvotoka.

Proksimalni splenorenal paralelna spada v skupino neselektivnih spojev, ki zagotavlja popolno portal dekompresijo. Ena od faz operacije - splenektomija. Vranice veno reši na vhod vranice, ločen od pankreasa in prekriva z ledvično anastomozo venske "end-to-side«. Funkcionalno portacaval ranžirna predstavlja anastomozo "strani do strani" velikega premera. Kljub že obstoječih dejavnosti v zvezi z navdušenjem, pomanjkanje dolgoročne spremljanju pokazale resnične prednosti splenorenal spoju primerjavi z portocaval bypass "konec-to-side" ali "side-to-side«. S to vrsto premik se lahko zgodi vranice venske tromboze in zamašitev spoju.

Drug način dosežemo popolno dekompresijo portala postavitev služi kot shunt portocaval velikim premerom-H obliki. Takšne šanti poliester ali politetrafluoretilena vaskularna proteza 16 do 20 mm premera, skozi katere nalagajo anastomozo med portala in spodnje vena cava v "strani konca do". Hemodinamika in rezultate s podobno bypass direktno anastomozo portocaval "side-to-side" velikega premera. Oblikovanje anastomozah lažje kot portocaval spoju "side-to-side«, pa je v primerjavi z neposredno anastomozo, imajo večjo nagnjenost k trombozi.

Polna Neselektivni anastomoz omogočajo dober nadzor nad krvavitev iz krčnih žil, ker so popolnoma izpraznili portal venskega sistema. Trenutno pa je celotna obvoznica portocaval redko uporabljajo, ker na tak decompressing sistem portal obstaja precejšnje tveganje encefalopatijo, in postopno poslabšanje delovanja jeter, pogostost, ki lahko doseže 50%.