Zdravljenje ciroze

Zdravljenje cirozo jeter poteka konzervativnih in kirurške metode.

Konzervativno zdravljenje jetrne ciroze

Zdravljenje odvisnosti od drog se uporablja pri cirozo, precej različne, vendar na splošno je namenjen izboljšanju delovanja jeter.

V ta namen lahko bolniki dodelijo počitek v postelji, za največje zmanjšanje obremenitve presnovnih procesov v obolelo jetrih, še posebej v primerih s pomembnimi ascites, edemi, hudo zlatenico. Zelo pomembna prehrana za cirozo jeter, ki lahko poveča moč bolnikom in odpraviti pomanjkljivosti pojavov beljakovin. V ta namen je treba predpisati prehrane skupni energijski vnos 3500 kalorij, ki vsebuje popolno protein (150 g), ogljikovih hidratov (300 g), zmerne količine maščob (50 g). Skupaj s hrano, mora biti imenovanje vitaminov, kot je pomanjkanje vitamina ima nesporno vlogo v patogenezi ciroze. Posebno pomembna aplikacija kompleksa vitamina B, vitamina C in pri zmanjšanem funkcija jeter protrombinoobrazovatelnoy vitamina K. kot dodatek k prehrani in vitamina, za zdravljenje ciroze jeter odstraniti pomanjkljivosti proteina prikazanega parenteralno dajanje proteinov z večkratno transfuzijo plazme, albumin injiciranje, zmesi aminokislinskih. Med drugimi sredstvi navadno uporabimo holin ali metionin 1-2 g na dan, za preprečevanje zamaščena jetra. Nekateri avtorji priporočajo imenovanje kortikotropin in kortizon.

Če so zapleti ciroza zdravljenja bolnikov je namenjen njihovo odpravo. V primeru obilno krvavitev želodca bolniku zagotoviti mir, imenovan Meylengrahta prehrane in uporaba orodij za izboljšanje strjevanja krvi (transfuzije krvi, pomanjkanje vitamina K, kalcijev vbrizgavanje klorid). Za boj proti ascitesa imenovani prehrana soli, diuretikov in naredili občasno predre trebušno votlino in ascitesa deflacijo. Na voljo odpoved oster jeter, jetrna koma izgled zlasti narekujejo dodelitev pomeni namenjen izboljšanju stanja jeter (infuzijo visokih odmerkov glukoze v žilo, pripravki transfuzijo krvne plazme kampolona injekcija namen glutaminske kisline). Portal venska tromboza je treba zdraviti z antikoagulanti. Pojav infekcijskih zapletov (ascites - peritonitis, pljučnica) zahteva uporabo masivnih doz antibiotikov.

Kirurško zdravljenje jetrne ciroze

Kirurški metode za zdravljenje jetrne ciroze odpravo portalne hipertenzije ter njenih zapletov, kot so krvavitve in želodca ascites.

Video: Glavne metode zdravljenja in diagnostike jetrne ciroze

Najbolj učinkovit način za odpravo portal hipertenzijo večina sodobnih avtorjev razmisliti o uvedbi bypass Porto-kavalna anastomozah, ki zagotavlja praznjenje vene z izpuščanjem krvi na venske posteljo v sistemski krvni obtok. Glede na značilnosti portala obtočne blokade tukaj se lahko uporabijo: anastomozo na vene na slabše vena, Poškodba, od vrhunske mezenterične vene na slabše vena, vranice vene anastomozo z ledvično veno. Rezultati teh operacije To kaže na njihovo nedvomno učinkovitost portalne hipertenzije, kar ima za posledico izboljšanje splošnega stanja bolnikov, izginotje odpovedi ascites želodca krvavitve. Vendar pa so te operacije so tehnično zapleten, slabo prenaša hudo bolan z ostrimi portala motnjah prekrvavitve in odpoved jeter in daje visoko stopnjo umrljivosti, je do 30%. Večina kirurgov priporoča Portokavalna Anastomoza na relativno zadovoljivem stanju bolnika in zadostno delovanje jeter, operacija je treba storiti osebe z dovolj izkušnjami angioplastiko.

Druga metoda kirurškega zdravljenja portalne hipertenzije je jetrne arterije ligacija, kar ima za posledico padec tlaka v arteriji posteljo in jetrne sinusoids in s tem krepitev mesto pretok venske krvi, kar zmanjša pritisk portal. Poleg zmanjšanja portal tlak, zvišana krvni pretok izboljša venі portal perfuzijo parenhima jeter in krepitev sposobnosti obnavljanja jetrnem tkivu. Več klinična opažanja kažejo na izvedljivost ligacija obratovalnim jetrne arterije pri zdravljenju jetrne ciroze z namenom zmanjševanja portal pritiska, ustavitev krvavitev iz krčnih žil, odstranitev ascites. Pila ekipa statistika umrljivosti po okvaro delovanja arterij ligacijske je do 30%. Okvara delovanja arterije ligacija, ki se uporabljajo v začetnih fazah zdravljenja ciroze jeter, v odsotnosti resnih motenj stanje jeter, kot je v hudih primerih je neučinkovita bolezen.

Video: Zdravljenje cirozo jeter

Po več zdravnikov pri zdravljenju ciroze jeter je kirurški poseg odstranitve vranice, s čimer se raztovorijo skladišče kongestivno portal krvi in ​​upočasni razvoj ciroze patologijo jeter. Kljub ugodnim izidom pri nekaterih bolnikih, splenektomija uporaba ne more šteti za zanesljiv način, saj ne zagotavlja zadostne sistem praznjenja portala in bolniki z cirotično procesu hudo jetrno slabo prenašajo. Ko je potrebna splenektomija uničiti številne portocaval venski varščine. Smrtnost v koraku splenektomijo s cirozo jeter in 20%, odvisno od stopnje bolezni in njegove resnosti.

Poleg teh poslov, obstaja veliko predlogov za uporabo pri zdravljenju ciroze kirurgijo jeter odstraniti ascitesa in boj proti obilno gastroduodenalno krvavitve.

Za odstranjevanje ascites z jetrno cirozo, mnogi kirurgi ponudil odteče trebušno votlino z uvedbo gume, plastične ali steklene cevi, svila, srebrno žico. Druge kirurgi uporabljajo različne omentopeksii, robljenje omentum na trebušno steno, tako da je tesnilo v podkožje ali proizvodnjo gepatoomentopeksiyu, nefroomentopeksiyu in njihove različne modifikacije. Ryuott predlagala izpušni delovanje ascitne tekočino s šivanjem v trebušno votlino velike nožne vene stegna. Vse te metode dajejo relativno majhen vpliv in ne povzroča trdovratno bolnyh- izboljšanje niso razširil in se lahko priporoča samo za simptomatsko zdravljenje ascites, ne da bi veliko upanja na uspeh.

Video: ciroza Zdravljenje

Za boj proti krvavitev iz žil pri zdravljenju ciroze jeter ponuja tudi številne načine za kirurške posege. Poleg prekrivni portocaval anastomozah, ligacijo jetrno arterijo (v kombinaciji z vezavo na vranice arterije, levo želodca arterij) ali debla celiakijo arterije, splenektomijo, ponudi: intubacija požiralnika posebne napihljiv balon, ki uvaja skozi esophagoscope sklerozirajoči snovi v požiralniku venska ligiranja želodca žile, prečni presek želodcu, ki mu sledi zamreženja, na skupnem želodca. Večina teh metod niso razširjena zaradi slabih dolgoročnih rezultatov. Najbolj učinkovit je treba obravnavati kot metode za zmanjšanje portal pritisk, kot druge metode, če so celo za krvavitve stop, ne more preprečiti njihovo ponovitev.

Indikacije za terapevtske in kirurške metode za zdravljenje cirozo, je treba predpostaviti, da je konzervativna metoda trenutno primaren in glavni s spremembami v večini jetrnega tkiva in zloraba njegova funkcionalna sposobnost, kirurški posegi, namenjeni odstranjevanju portalne hipertenzije ter njenih zapletov, kot so ascites in obilno krvavitev gastroduodenalna. Rezultati terapevtske in kirurških posegov je v veliki meri odvisna od hitrosti napredovanja bolezni in resnost stanja pacientov. Ti rezultati se ne more šteti ugodno, saj je večina bolnikov ne prejemajo zdravljenje, čeprav so lahko dolgoročne odpust bolezni.

obeti v cirozo jeter je precej odvrača, še posebej, če je bolezen stalno napreduje in se pojavijo njene zaplete, kot so portalne hipertenzije, odpoved jeter. Ko izraženo klinično sliko življenje teh bolnikov je redko več kot 2-3 let. Običajen vzrok smrti zaradi venske krvavitve, funkcionalni odpovedi jeter, odpovedi srca, bolezni, ali v redkih primerih peritonitisa, tromboze v veni porte, rak jeter. Veljavni terapevtsko zdravljenje je običajno neučinkovito in ne preneha enakomerno napredovanje patološkega procesa, ki pa lahko začasno izboljša splošno stanje bolnika. Kirurški posegi, odpravi portal hipertenzijo in preprečevanje njenih zapletov, lahko bistveno ublaži stanje bolnikov, vendar pogosto dosežemo izboljšanje ni trajno in simptomi bolezni spet ponovijo.

invalidnosti ciroza jeter je treba določiti individualno. V zgodnjih fazah bolezni, bolniki pogosto ohranijo sposobnost za delo in lahko to delo, ki ni povezan z močnim telesnim naporom. V hudo sliko o bolezni in njenih zapletov, ko so predvsem bolniki običajno ne more delati in je treba premakniti na invalidnosti.